村醫(yī)

務(wù)的主要提供者，村醫(yī)承擔(dān)著提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重任，其公共衛(wèi)生服務(wù)能力直接影響廣大農(nóng)村居民的健康。但如今仍有部分地區(qū)的村醫(yī)隊(duì)伍存在人員短缺、服務(wù)質(zhì)量低、工作效率不高等問題，村醫(yī)隊(duì)伍發(fā)展面臨一定困境，各項(xiàng)服務(wù)難以有效落地。為進(jìn)一步強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供，更好地發(fā)揮村醫(yī)隊(duì)伍居民健康“守門人”的作用，本研究對我國東、中、西部四省一市3 916 名村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力狀況、特點(diǎn)和不足等進(jìn)行了問卷調(diào)查與分析，以期為有效地提升我國村醫(yī)基本公共衛(wèi)生服務(wù)

村醫(yī)李彥的時間跟著村民的電話走，哪里打電話，他就去哪里。就算是周末，電話一來他照樣二話不說騎上摩托就走。每位村醫(yī)的每一點(diǎn)進(jìn)步，都是一個村落的福祉。醫(yī)者修行在江西省廣昌縣，山下村診所里貼著“八點(diǎn)鐘上班，五點(diǎn)鐘下班”的牌子。村醫(yī)李彥指著牌子說，“這搞不來”。他可能早上6點(diǎn)已經(jīng)在診所，上午10點(diǎn)又不在了，晚上10點(diǎn)多又能在診所看到他。李彥的時間跟著村民的電話走，哪里打電話，他就去哪里。就算是周末，電話一來他照樣二話不說騎上摩托就走。“沒有那個講究，人家小孩不舒服

代以來，為提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，解決基層群眾的就醫(yī)問題，具有半農(nóng)半醫(yī)身份的“赤腳醫(yī)生”出現(xiàn)在我國廣大農(nóng)村，這也是我國最早的鄉(xiāng)村醫(yī)生。為改變“赤腳醫(yī)生”學(xué)歷低、能力弱的狀況，國家通過一系列規(guī)范化培訓(xùn)，著力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體素質(zhì)。本文將這類擁有“赤腳醫(yī)生”背景、現(xiàn)在仍在農(nóng)村從事醫(yī)療工作的村醫(yī)稱為老一代村醫(yī)。2010年以來，《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》等文件相繼出臺。為解決老一代村醫(yī)學(xué)歷層次

腳醫(yī)生”改為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”，從此，在農(nóng)村耕耘20載的“赤腳醫(yī)生”退出歷史舞臺，更加專業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生成了農(nóng)民健康的“守護(hù)神”。革命的激情，苦干的汗水，欣慰的笑容，酸楚的淚水，都隨著時代洪流交織在了一起。從無證游醫(yī)到衛(wèi)生員，從“赤腳醫(yī)生”到鄉(xiāng)村醫(yī)生，一襲白衣始終不負(fù)國家和農(nóng)民的重托。穿上白大褂，他們是醫(yī)生，享受著白衣天使的贊譽(yù)：脫下工作服，他們是農(nóng)民，日出而作，日落而息。從1952年到2022年，村醫(yī)在“是農(nóng)、是醫(yī)還是商”的身份爭議中，已經(jīng)走過了70年，數(shù)量達(dá)到了

腳醫(yī)生”改為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”，從此，在農(nóng)村耕耘20載的“赤腳醫(yī)生”退出歷史舞臺，更加專業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生成了農(nóng)民健康的“守護(hù)神”。革命的激情，苦干的汗水，欣慰的笑容，酸楚的淚水，都隨著時代洪流交織在了一起。從無證游醫(yī)到衛(wèi)生員，從“赤腳醫(yī)生”到鄉(xiāng)村醫(yī)生，一襲白衣始終不負(fù)國家和農(nóng)民的重托。穿上白大褂，他們是醫(yī)生，享受著白衣天使的贊譽(yù)；脫下工作服，他們是農(nóng)民，日出而作，日落而息。從1952年到2022年，村醫(yī)在“是農(nóng)、是醫(yī)還是商”的身份爭議中，已經(jīng)走過了70年，數(shù)量達(dá)到了

廣闊的農(nóng)村地區(qū)，村醫(yī)這一群體正在逐漸流失。據(jù)國家衛(wèi)健委披露的數(shù)據(jù)，近年來，中國的村醫(yī)群體正以每年5萬人左右的數(shù)量不斷縮減。老村醫(yī)在流失， 新村醫(yī)留不住“近些年，村醫(yī)流失嚴(yán)重，最主要的原因還是待遇不好?！焙幽鲜∧赤l(xiāng)村村醫(yī)陳暉（化名）說?！斑^去的村醫(yī)大多是‘子承父業(yè)，很多是祖祖輩輩都從事這份職業(yè)?！标悤熣f，現(xiàn)在他認(rèn)識的同行里，基本沒有這種情況，年輕人都轉(zhuǎn)行了。很多村子僅有1～2名村醫(yī)，大都以四五十歲甚至更高齡的人群為主，二三十歲的村醫(yī)很少。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，201

廣闊的農(nóng)村地區(qū)，村醫(yī)這一群體正在逐漸流失。據(jù)國家衛(wèi)健委披露的數(shù)據(jù)，近年來，中國的村醫(yī)群體正以每年5萬人左右的數(shù)量不斷縮減。 老村醫(yī)在流失， 新村醫(yī)留不住 “近些年，村醫(yī)流失嚴(yán)重，最主要的原因還是待遇不好。”河南省某鄉(xiāng)村村醫(yī)陳暉（化名）說。 “過去的村醫(yī)大多是‘子承父業(yè)’，很多是祖祖輩輩都從事這份職業(yè)。”陳暉說，現(xiàn)在他認(rèn)識的同行里，基本沒有這種情況，年輕人都轉(zhuǎn)行了。很多村子僅有1～2名村醫(yī)，大都以四五十歲甚至更高齡的人群為主，二三十歲的村醫(yī)很少。 據(jù)不完全統(tǒng)

廣闊的農(nóng)村地區(qū)，村醫(yī)這一群體正在逐漸流失。據(jù)國家衛(wèi)健委披露的數(shù)據(jù)，近年來，中國的村醫(yī)群體正以每年5萬人左右的數(shù)量不斷縮減。 老村醫(yī)在流失， 新村醫(yī)留不住 “近些年，村醫(yī)流失嚴(yán)重，最主要的原因還是待遇不好。”河南省某鄉(xiāng)村村醫(yī)陳暉（化名）說。 “過去的村醫(yī)大多是‘子承父業(yè)’，很多是祖祖輩輩都從事這份職業(yè)?！标悤熣f，現(xiàn)在他認(rèn)識的同行里，基本沒有這種情況，年輕人都轉(zhuǎn)行了。很多村子僅有1～2名村醫(yī)，大都以四五十歲甚至更高齡的人群為主，二三十歲的村醫(yī)很少。 據(jù)不完全統(tǒng)

生院的聘用員工，村醫(yī)張有為每月收入7000多元，養(yǎng)老保險自己繳308元，衛(wèi)生院承擔(dān)794元。雖是合同工，沒有編制，但這個“身份”能夠解決收入和養(yǎng)老問題，張有為感到“安心”。2020年，這種緊密型“鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化”的模式從雨花區(qū)向湖南全省鋪開，省財(cái)政為每個村衛(wèi)生室每年補(bǔ)助6000元，專門用于村醫(yī)參加養(yǎng)老保險，當(dāng)下的目標(biāo)就是45-60歲的村醫(yī)要全部納入養(yǎng)老保險，45歲以下村醫(yī)納入70%。這也成為了全國11個綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份成績單中亮眼的一筆。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國有鄉(xiāng)村

付冰冰村醫(yī)袁波在為患者測量血壓?！拔覀儾淮嬖?span id="j5i0abt0b" class="hl">村醫(yī)招不上來的情況，現(xiàn)在村醫(yī)崗位是‘香餑餑，大家搶著去。我退休了也想去應(yīng)聘鄉(xiāng)村醫(yī)生?！焙鲜￠L沙市雨花區(qū)衛(wèi)健局副局長陳軍的一席話，引起了記者的注意。村醫(yī)，曾被稱為赤腳醫(yī)生。農(nóng)忙時務(wù)農(nóng)、農(nóng)閑時從醫(yī)是他們的職業(yè)特點(diǎn)。在醫(yī)療水平并不發(fā)達(dá)的上世紀(jì)，作為廣大農(nóng)民健康的第一道防線，背著藥箱跋山涉水的村醫(yī)，體現(xiàn)了懸壺濟(jì)世的情懷。曾經(jīng)，村醫(yī)隸屬村委，業(yè)務(wù)管理在衛(wèi)生院，村醫(yī)主要收入來源是基本公共衛(wèi)生服務(wù)撥款和部分醫(yī)療收入，情感方面

農(nóng)村人口外遷，且村醫(yī)沒有編制、賣藥受限等，村醫(yī)的收入不斷減少，并且在一些地方，村醫(yī)也沒能像城鎮(zhèn)職工那樣繳“五險一金”，養(yǎng)老更沒有解決方案。圖/視覺中國湖南村醫(yī)張有為，拿在手中的一紙鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用合同，讓全國同行們艷羨。為了這個合同，有的村醫(yī)曾上訪、罷工。這個“身份”能夠解決收入和養(yǎng)老問題。雖是合同工，沒有編制，張有為卻感到“安心”：自2019年成為湖南省長沙市雨花區(qū)跳馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的聘用員工，每月收入7000多元，養(yǎng)老保險自己繳308元，衛(wèi)生院承擔(dān)794元

銅川市阿姑社村老村醫(yī)宋增學(xué)，去年把村衛(wèi)生室這攤活交給兒子宋恒時，剛好65歲。如今，村民都親切地叫宋恒“小大夫”，村民對這對村醫(yī)父子很尊重，特別是老宋，“號脈號得準(zhǔn)著呢！”當(dāng)我和城里的朋友聊及村醫(yī)時，他們卻直呼：“現(xiàn)在還有人找村醫(yī)看??？”“我們平時連縣級醫(yī)院都不想去，直接去大城市的三甲?！彼麄儾恢?，當(dāng)村民頭疼腦熱時，會第一時間讓村醫(yī)給瞧一瞧，開點(diǎn)藥，抑或在衛(wèi)生室里輸點(diǎn)液，要不了兩三天，小病就能痊愈。村醫(yī)也因此被稱為農(nóng)村基本醫(yī)療保障的“守門人”，農(nóng)民健康的“

朱砂鎮(zhèn)陳寨村的鄉(xiāng)村醫(yī)生。2019年7月，他在《朱砂鎮(zhèn)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生辭職報告》上簽下了自己的名字，同時摁了紅手印。包括周金強(qiáng)在內(nèi)，朱砂鎮(zhèn)共有36名村醫(yī)簽了辭職報告。彼時，這份村醫(yī)集體辭職報告，將通許縣推到了輿論的風(fēng)口浪尖，全國龐大的鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的生存現(xiàn)狀受到社會廣泛關(guān)注。幾天后，通許縣政府做出回應(yīng)，表示遲發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助將很快到位。如今，一年多時間過去，周金強(qiáng)等鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀如何？相應(yīng)補(bǔ)助是否能及時到位？他們是否還堅(jiān)守在村醫(yī)崗位？近日，《民生周刊》記

寨縣古碑鎮(zhèn)水坪村村醫(yī)葛德福，來到廣東佛山禪城中心醫(yī)院，參加由上海復(fù)星公益基金會免費(fèi)提供的村醫(yī)進(jìn)修培訓(xùn)。2017年12月，復(fù)星基金會等單位啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生健康扶貧項(xiàng)目，圍繞守護(hù)、賦能與激勵3個核心方向，開展村醫(yī)守護(hù)工程。除了優(yōu)秀村醫(yī)推選，“守護(hù)”的內(nèi)容還包括村醫(yī)保障工程（專業(yè)培訓(xùn)+保險贈送）、慢病簽約管理獎勵（現(xiàn)為龍門夢想計(jì)劃）、貧困大病患者救助、智慧衛(wèi)生室建設(shè)等。截至今年10月，復(fù)星基金會鄉(xiāng)村醫(yī)生項(xiàng)目已覆蓋15個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、70個國家級貧困縣，守護(hù)近

410208)村醫(yī)源于20世紀(jì)50年代的“赤腳醫(yī)生”，為新中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)，是億萬農(nóng)民的健康“守門人”。國務(wù)院辦公廳2015年9月發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》指出，必須以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級診療服務(wù)體系。在分級診療制度背景下，村衛(wèi)生室作為農(nóng)村“縣-鄉(xiāng)-村”三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底將承擔(dān)更多重要的任務(wù)，發(fā)揮更重要的作用。然而，目前隨著行政村的減少，村衛(wèi)生室和村醫(yī)也在逐年減少。據(jù)國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布的2009-2017年《我國健

辭職事件，將“鄉(xiāng)村醫(yī)生”這一群體推上了新聞頭條。自上世紀(jì)60年代起，近百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生走過了時代烙印極強(qiáng)的發(fā)展道路，支撐起了醫(yī)療保障網(wǎng)的“網(wǎng)底”。而今村醫(yī)緣何頻頻集體辭職？日前，記者采訪了多地村醫(yī)，了解到這一特殊職業(yè)所面臨的不少問題。被誤解、質(zhì)疑……村醫(yī)背后的隱痛何光輝在做出診準(zhǔn)備。上午陽光正烈，在古藺縣古藺鎮(zhèn)玉田村衛(wèi)生室，不時有村民來拿藥、看病，村民李碧菊推門進(jìn)來，陳祖祥詢問了基本情況，給她測血壓，又到隔壁藥房拿出一盒降壓藥，反復(fù)叮囑她“一天一次，一次一顆，

河南省通許縣多名村醫(yī)集體請辭事件，已經(jīng)得到解決，要求集體請辭的多名村醫(yī)已經(jīng)繼續(xù)上崗為民服務(wù)。但從這件事中我們不難看出，一些地方對村醫(yī)待遇問題沒有能夠真正重視。我國農(nóng)村人口比重大、分布散，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生底子薄。村醫(yī)是扎根農(nóng)村基層的“白衣天使”，是廣大農(nóng)民群眾健康的“守門人”，但較低的收入、繁重的工作，致使部分鄉(xiāng)村醫(yī)生難以長期堅(jiān)守。問題是存在的，也正在解決之中。現(xiàn)在，國家層面要求每人每年60元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，40%要給村醫(yī)，同時還有提供醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)助、基

許縣朱砂鎮(zhèn)36名村醫(yī)集體辭職信在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)熱議。在辭職信上，村醫(yī)們寫道：“我們工作壓力越來越大，上級撥款越來越多，到村醫(yī)手里的錢越來越少，工資發(fā)放不到位，上級層層克扣，現(xiàn)在我們村醫(yī)已經(jīng)生活不能自理?！?問題背后是否存在腐敗行為、是否有權(quán)力尋租，干部任用和監(jiān)督機(jī)制是不是出了問題，村醫(yī)們需要一個交代，社會公眾也需要一個交代。

發(fā)展……這些都是村醫(yī)頻頻集體辭職的原因，可然后呢？農(nóng)村的基礎(chǔ)醫(yī)療由誰保障？7月以來，河南通許縣朱砂鎮(zhèn)、大崗李鄉(xiāng)，黑龍江哈爾濱的依蘭縣接連爆出村醫(yī)集體辭職的消息。一波接一波的集體辭職事件，將“鄉(xiāng)村醫(yī)生”這一群體推上了新聞頭條。身份尷尬的“健康守門人”通許縣和依蘭縣的請辭村醫(yī)，都提到了生計(jì)的問題。事實(shí)上，村醫(yī)無“職”可辭，他們不占編制。村醫(yī)也沒有固定工資，他們的收入是服務(wù)費(fèi)用。7月初，云南省文山州富寧縣衛(wèi)健局網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，2018年全縣在職鄉(xiāng)村醫(yī)生最高月收入4

辭職事件，將“鄉(xiāng)村醫(yī)生”這一群體推上了新聞頭條。自上世紀(jì)60年代起，近百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生走過了時代烙印極強(qiáng)的發(fā)展道路，支撐起了醫(yī)療保障網(wǎng)的“網(wǎng)底”。而今村醫(yī)緣何頻頻集體辭職？日前，記者采訪了多地村醫(yī)，了解到這一特殊職業(yè)所面臨的不少問題。被誤解、質(zhì)疑……村醫(yī)背后的隱痛上午陽光正烈，在古藺縣古藺鎮(zhèn)玉田村衛(wèi)生室，不時有村民來拿藥、看病，村民李碧菊推門進(jìn)來，陳祖祥詢問了基本情況，給她測血壓，又到隔壁藥房拿出一盒降壓藥，反復(fù)叮囑她“一天一次，一次一顆，不要多吃?！遍L期的公

，中國醫(yī)師協(xié)會鄉(xiāng)村醫(yī)生分會(以下簡稱“村醫(yī)協(xié)會”)在北京成立，村醫(yī)協(xié)會旨在推動鄉(xiāng)村醫(yī)生(以下簡稱“村醫(yī)”)隊(duì)伍的發(fā)展，加強(qiáng)村醫(yī)的教育、培訓(xùn)、互助及考核等工作，對村醫(yī)開展評議和監(jiān)督。為了解河北省村醫(yī)協(xié)會組織下村醫(yī)開展行業(yè)自治情況，現(xiàn)對河北省村醫(yī)協(xié)會及行業(yè)評議、監(jiān)督情況進(jìn)行調(diào)查，促進(jìn)河北省村醫(yī)行業(yè)健康發(fā)展。1 對象和方法1.1 對象采用分層抽樣，每階段用抽簽的方法隨機(jī)抽取較小的單元，在河北省11個地級市中抽取5個市(石家莊、廊坊、秦皇島、衡水、承德)，每個市抽

到貧困鄉(xiāng)村，成為村醫(yī)手機(jī)里隨時隨地可以問診的智能助手，再加上可穿戴醫(yī)療設(shè)備，大大擴(kuò)展了村醫(yī)診療能力，村醫(yī)還可以在手機(jī)上的“醫(yī)生移動工作站”直接開出處方。目前在廣東省55個貧困村中，AI醫(yī)生已經(jīng)跟著村醫(yī)看過病。今年下半年，AI醫(yī)生將在廣東省2277個貧困村中逐步鋪開。如果遇到村醫(yī)難以判斷的情況，只要村醫(yī)根據(jù)村民的癥狀描述在手機(jī)上一步一步問診，AI醫(yī)生就能幫助輔助診斷，準(zhǔn)確率高達(dá)95%。經(jīng)過AI醫(yī)生輔助診斷后，如果醫(yī)生還是拿不準(zhǔn)，可以在App中輸入文字、圖片、

年實(shí)施新醫(yī)改后，村醫(yī)失去了主要的收入來源——藥品加價收入，這使財(cái)政補(bǔ)貼對村醫(yī)收入的影響變得更加重要。但是，本該屬于村醫(yī)的財(cái)政補(bǔ)貼卻不能及時、足額到位，村醫(yī)們普遍對現(xiàn)狀不滿，甚至出現(xiàn)村醫(yī)罷工、轉(zhuǎn)行和村衛(wèi)生室數(shù)量銳減等現(xiàn)象。本文認(rèn)為，村醫(yī)的財(cái)政補(bǔ)貼不能及時足額到位的根本原因是，村醫(yī)處于我國醫(yī)療服務(wù)供方等級制度的最底層；重要原因是，在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室存在不可調(diào)和的矛盾；此外，對醫(yī)療費(fèi)用的支付采取硬約束的總額制，進(jìn)一步壓縮了村醫(yī)補(bǔ)

翰摘 要：伴隨著村醫(yī)老齡化問題的逐漸加重，村醫(yī)數(shù)量日益下降。增加村醫(yī)隊(duì)伍人數(shù)，引進(jìn)大量醫(yī)學(xué)生扎根農(nóng)村，是當(dāng)前階段村醫(yī)發(fā)展亟待解決的問題。醫(yī)學(xué)生作為充足的后備軍，通過結(jié)合對村醫(yī)在工作生活環(huán)境、未來發(fā)展所面臨問題的分析，對在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃應(yīng)以堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)、心理基礎(chǔ)、情感基礎(chǔ)，從教育內(nèi)容、教育手段、教育的方法等方面加強(qiáng)探究、分析和實(shí)踐，以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對村醫(yī)事業(yè)的認(rèn)同。關(guān)鍵詞：村醫(yī)；醫(yī)學(xué)生；職業(yè)規(guī)劃在當(dāng)前發(fā)展階段，我國的城鄉(xiāng)二次元差距依然很大，農(nóng)村在公共交通

市克山縣向華鄉(xiāng)的村醫(yī)周立勇嘆了口氣，“辛苦做村醫(yī)一年的收入難以維持生活?！?018年的春節(jié)，周立勇肺癌加重，必須住院治療，奶奶病重又緊急回鄉(xiāng)，他的兒子在哈爾濱讀大學(xué)。家里處處等錢用。為催討收入，2017年，周立勇和其他向華鄉(xiāng)15名村醫(yī)多次向克山縣衛(wèi)計(jì)局、市信訪大廳遞交申訴書?，F(xiàn)在錢到賬了，村醫(yī)們關(guān)心的補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)還沒有得到回應(yīng)。一名村醫(yī)最主要的收入來源由三部分構(gòu)成，基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目（下稱“公衛(wèi)項(xiàng)目”）補(bǔ)助、基藥補(bǔ)助和門診統(tǒng)籌診療費(fèi)。其中，公衛(wèi)項(xiàng)目占大部分。

村衛(wèi)生人員數(shù)量、村醫(yī)定基比和環(huán)比變化、村醫(yī)相對數(shù)量、執(zhí)業(yè)資格構(gòu)成、村醫(yī)學(xué)歷構(gòu)成等指標(biāo)，分析醫(yī)改前后村衛(wèi)生室人員變化。結(jié)果 近年來我國村級衛(wèi)生人員有所增加，但占全國衛(wèi)生員比重下降；2011年后鄉(xiāng)村醫(yī)生出現(xiàn)負(fù)增長，千農(nóng)業(yè)人口及村均鄉(xiāng)村醫(yī)生配備不足；執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護(hù)士數(shù)量不斷增加，但比重不足26%；鄉(xiāng)村醫(yī)生以中專學(xué)歷為主，大專學(xué)歷不到5%。結(jié)論 村衛(wèi)生室缺乏吸引人才的長足動力；農(nóng)村將面臨村醫(yī)(尤其是高學(xué)歷村醫(yī))嚴(yán)重短缺問題；鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化

/文 銳生命·詩村醫(yī)的書櫥文/文 銳我為村醫(yī)白天量太陽的溫度夜里撫月色的清冷數(shù)著星星，苦熬日子熱天喝一口山泉解渴冷天將就一件白大褂挨凍空著行囊，守護(hù)一片天空腳跨過高山膝蓋涉過溪流于有人家處問暖噓寒我的醫(yī)書占滿了書櫥有厚的，有薄的一本本，陳列成一排排在書櫥中那些散發(fā)出霉味的文字成章成節(jié)沖著我撲鼻而來鉆進(jìn)我的骨子中在近了心臟的地方與我融為一體青壯勞力都走了只有老弱病殘仿佛虛弱了村子讓疾病趁虛而入透過眼鏡我知道傳染正在書中某頁在偏遠(yuǎn)的地方蔓延恰好翻到那一頁一幅生

城縣老促會對全縣村醫(yī)服務(wù)全覆蓋情況進(jìn)行調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，陽城縣山區(qū)農(nóng)村村醫(yī)短缺問題非常嚴(yán)重。陽城縣實(shí)行并村聯(lián)建后，全縣行政村總數(shù)為246個，其中有33個行政村沒有村醫(yī)，約占全縣行政村總數(shù)的8%。這33個村，6個村村醫(yī)服務(wù)靠鄰村代辦，12個村靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院代辦，15個村靠縣第二醫(yī)院代辦。山區(qū)村本就地處偏遠(yuǎn)，村醫(yī)服務(wù)靠鄰村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣級醫(yī)院代辦，實(shí)際操作起來困難重重，幾乎是代而難辦，徒有虛名。例如董封鄉(xiāng)的人參埌等村，距離縣城一百多里，其村醫(yī)服務(wù)由陽城縣第二醫(yī)院代辦，其

999078寧夏村醫(yī)培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求分析孟姿含1，張文勝2，卞鷹3，李林貴1，馬國棟11.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏銀川750004；2.寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會，寧夏銀川750001；3.澳門大學(xué)，澳門999078目的了解寧夏村醫(yī)的培訓(xùn)現(xiàn)狀，分析存在的問題和原因，研究村醫(yī)的培訓(xùn)需求，為開展村醫(yī)培訓(xùn)提供依據(jù)和參考。方法采用問卷調(diào)查法進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，利用Excel和SPSS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果村醫(yī)培訓(xùn)沒有得到足夠的重視，接受培訓(xùn)的機(jī)會明顯不足。結(jié)論應(yīng)盡

?我省率先給村醫(yī)上“兩險”近日，我省衛(wèi)生計(jì)生委在全國率先推出村醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)療責(zé)任保險和村醫(yī)人身意外傷害保險：村醫(yī)年交300元保費(fèi)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，由保險公司賠償患者，最高賠償額度為20萬元；村醫(yī)遭受意外傷害，最高可獲賠8萬元。（消息來源：《黑龍江日報》；如欲了解詳情，請進(jìn)入本刊微信公眾賬號，在對話欄輸入關(guān)鍵詞“村醫(yī)”即可）

研究·陜西漢中鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍構(gòu)成及其高血壓防治能力狀況調(diào)查趙亞玲，李 強(qiáng)，黨少農(nóng)，陳 宇，曹 蕾，楊睿海，顏 虹710061 陜西省西安市，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系(趙亞玲，李強(qiáng)，黨少農(nóng)，陳宇，曹蕾，顏虹)；漢中市人民醫(yī)院心血管病科(楊睿海)【摘要】目的了解陜西漢中鄉(xiāng)村醫(yī)生(村醫(yī))，隊(duì)伍的構(gòu)成現(xiàn)狀及其高血壓防治能力狀況。方法采用整群抽樣法，在陜西省漢中市選擇農(nóng)村人群高血壓綜合防治項(xiàng)目地區(qū)漢臺區(qū)為研究地區(qū)；在漢臺區(qū)選擇所轄9個農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)

通過總結(jié)四川雅安村醫(yī)培養(yǎng)模式的經(jīng)驗(yàn)，分析了村醫(yī)雅安模式成功的關(guān)鍵在于通過地方政府（相關(guān)部門）與高校的緊密合作，有效地實(shí)現(xiàn)了基層衛(wèi)生人才“下得去、留得住、用得上”的問題。建議將村醫(yī)雅安模式進(jìn)行推廣，以解決貧困地區(qū)基層衛(wèi)生人才、教育人才和高端人才匱乏的問題。【關(guān)鍵詞】村醫(yī)；貧困地區(qū)；人才培養(yǎng)全面建成小康社會，是“十三五”面臨的重大任務(wù)。完成這一歷史任務(wù)，除了資金和項(xiàng)目以外，更需要有大量的人才支撐。貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，工作環(huán)境相對較差，人才匱乏問題的長

培養(yǎng)真正留得下的村醫(yī)，要結(jié)合當(dāng)前我國農(nóng)村的實(shí)際情況分析村醫(yī)的服務(wù)對象和服務(wù)特點(diǎn)，從而確定村醫(yī)培養(yǎng)政策的目標(biāo)群體。當(dāng)前，我國大多數(shù)農(nóng)村普遍出現(xiàn)了“以家庭代際分工為基礎(chǔ)的半工半耕的勞動力配置”模式。具體來說，是指青壯年農(nóng)民普遍外出務(wù)工，而老年農(nóng)民則在家務(wù)農(nóng)。村醫(yī)的主要服務(wù)對象是老人與小孩，服務(wù)內(nèi)容以基本的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主。因此，村醫(yī)培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)以中年、中老年人為主。他們才是能夠真正留得下來的村醫(yī)。首先，適當(dāng)降低入學(xué)門檻。在招錄定向培養(yǎng)生時，可以適當(dāng)放寬對

委在全國率先推出村醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)療責(zé)任保險和村醫(yī)人身意外傷害保險：村醫(yī)年交300元保費(fèi)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，由保險公司賠償患者，最高賠償額度為20萬元；村醫(yī)遭受意外傷害，最高可獲賠8萬元。（消息來源：《黑龍江日報》；如欲了解詳情，請進(jìn)入本刊微信公眾賬號，在對話欄輸入關(guān)鍵詞“村醫(yī)”即可）

1100）解決鄉(xiāng)村醫(yī)生“斷層”問題，兜住健康“網(wǎng)底”王 萌1，朱 昱2，孫基耀1，何東煬2，王 健1，2（1.山東大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院 衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，山東濟(jì)南，250012；2.山東省德州市齊河縣疾病預(yù)防控制中心，山東德州，251100）鄉(xiāng)村醫(yī)生作為我國公共衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，曾為我國農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)做出重大貢獻(xiàn)，而且目前仍在發(fā)揮巨大作用。但由于待遇低、沒編制、就業(yè)環(huán)境差，并且從業(yè)風(fēng)險大等因素，導(dǎo)致我國現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿意繼續(xù)執(zhí)業(yè)，

9)一、“大學(xué)生村醫(yī)”政策為解決農(nóng)村衛(wèi)生人才短缺問題，我國多地實(shí)行了“大學(xué)生村醫(yī)”的政策。如江蘇省南京市高淳區(qū)利用衛(wèi)十一項(xiàng)目平臺，參照“大學(xué)生村官”經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合區(qū)情實(shí)際，突破原有體制障礙，創(chuàng)新實(shí)施“大學(xué)生村醫(yī)”工程，公開選聘一批具有臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、社區(qū)醫(yī)學(xué)等專業(yè)的?？埔陨袭厴I(yè)生，經(jīng)過規(guī)范化崗位培訓(xùn)，考核合格后安排到村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)工作，為基層群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)［1－4］。大學(xué)生村醫(yī)目前已經(jīng)成為解決農(nóng)村醫(yī)療落后的一項(xiàng)重要

合力度。為了解鄉(xiāng)村醫(yī)生使用電子健康檔案的滿意度及其影響因素，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行電子健康檔案存在的問題，為進(jìn)一步促進(jìn)電子健康檔案在農(nóng)村地區(qū)的應(yīng)用提供依據(jù)，課題組開展了本次調(diào)查。1 對象與方法1.1 調(diào)查對象 于2012 年3 月采用簡單隨機(jī)抽樣的方法從崇義縣所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)中隨機(jī)選取100 名一線醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對象。1.2 調(diào)查方法 填寫課題組自制的《崇義縣鄉(xiāng)村醫(yī)生電子健康檔案使用滿意度調(diào)查表》，并對滿意度進(jìn)行評分。主

北京M縣的27名村醫(yī)及108位村民，對其所在村落村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源配置中現(xiàn)存的問題提出針對性的建議，希望為相關(guān)部門制定政策時提供一些參考依據(jù)。1 從文化共同體中選擇適宜的村醫(yī)接班人嵌入在社會圈子中的個體成員，往往與圈子里的其他成員具有同質(zhì)性的特征，他們擁有同樣的地方性知識，需要整個社會群體成員的情感與支持。[1]衛(wèi)生機(jī)構(gòu)越往基層，越具有公共服務(wù)的特征，越需要衛(wèi)生服務(wù)人員能夠融入當(dāng)?shù)氐纳鐣幕钪腥ァ?span id="j5i0abt0b" class="hl">村醫(yī)的生活環(huán)境、村醫(yī)的社會網(wǎng)絡(luò)、對村醫(yī)的道德要求都影響

村衛(wèi)生室的經(jīng)營和村醫(yī)的行醫(yī)行為。費(fèi)孝通認(rèn)為，中國鄉(xiāng)土社會是一個熟人社會。在這樣的社會中，每個家庭乃至家族的背景和信息是眾人皆知的，個人空間與公共空間是沒有絕對界限，個人屬于固定的家庭和家族，并以此為核心關(guān)系圈，層層外延，形成自己的社會關(guān)系網(wǎng)。[1]因此，農(nóng)村的人際交往是以家族和家庭為背景的，換言之，鄉(xiāng)土社會的農(nóng)村百姓的人際生活中，村民遵循的更多是衍生于人情與鄉(xiāng)情的鄉(xiāng)規(guī)民約而非正式的國家法律，形成的是一種人情禮序。在這樣的傳統(tǒng)倫理背景下，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，治

地區(qū)，政府已經(jīng)將村醫(yī)補(bǔ)助納入了地方財(cái)政預(yù)算。村醫(yī)補(bǔ)助從無到有，實(shí)現(xiàn)了一個質(zhì)的飛躍。另外，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，也是我國這次醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)之一。要實(shí)現(xiàn)人人都享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，當(dāng)然離不開村衛(wèi)生室和村醫(yī)的配合。而且，在農(nóng)村，村衛(wèi)生室和村醫(yī)是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的主力軍。由2010年衛(wèi)生部醫(yī)改工作進(jìn)展監(jiān)測結(jié)果可知，全國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為17.4元［1]，可見，村衛(wèi)生室在承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中將有一部分固定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，這對于村衛(wèi)生室和

0300）遼寧省村醫(yī)人才培養(yǎng)規(guī)格及專業(yè)設(shè)置研究報告胡宜時 王子彪 陳玉奇（沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校，遼寧 新民 110300）遼寧省村醫(yī)人才培養(yǎng)規(guī)格包括中專和大專兩個層次。中專教育應(yīng)作為遼寧省當(dāng)前村醫(yī)人才培養(yǎng)的重要組成部分；大專學(xué)歷教育應(yīng)作為遼寧省村醫(yī)人才培養(yǎng)的發(fā)展目標(biāo)。村醫(yī)是復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，即村醫(yī)是全科醫(yī)學(xué)人才、通科醫(yī)學(xué)人才、預(yù)防保健人才、中醫(yī)藥人才。遼寧省村醫(yī)人才培養(yǎng)的專業(yè)不論是中專層次還是?？茖哟?，都應(yīng)設(shè)置為農(nóng)村醫(yī)學(xué)。遼寧??；村醫(yī)；人才培養(yǎng)；專業(yè)設(shè)置1 遼寧

0300）遼寧省村醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)研報告高 峰 王子彪 陳玉奇（沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校，遼寧 新民 110300）目的 調(diào)查研究遼寧省村醫(yī)現(xiàn)狀。方法 用問卷調(diào)查法和訪談法調(diào)研遼寧省村醫(yī)學(xué)歷、年齡、性別、從業(yè)年限、進(jìn)修學(xué)習(xí)情況及村醫(yī)與當(dāng)?shù)厝丝诘慕Y(jié)構(gòu)比例等。結(jié)果 總結(jié)分析了遼寧省村醫(yī)的性別結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、遼寧省現(xiàn)在與未來十年村醫(yī)與服務(wù)人口比例、遼寧省村醫(yī)學(xué)歷結(jié)構(gòu)、人均從業(yè)年限和培訓(xùn)時間及遼寧省無學(xué)歷村醫(yī)年齡結(jié)構(gòu)。結(jié)論 遼寧省村醫(yī)性別結(jié)構(gòu)趨于合理，女性村醫(yī)略顯不足；遼寧省村醫(yī)

6位村民和 9位村醫(yī)進(jìn)行深入觀察和訪談;2009年 12月課題組再次赴H區(qū)進(jìn)行實(shí)地訪談,在上述3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)共選取 33個村衛(wèi)生室,采用事先擬定的半結(jié)構(gòu)式訪談提綱,在每個村衛(wèi)生室內(nèi)選取 1名村醫(yī)進(jìn)行實(shí)地訪談,共與 33人進(jìn)行了訪談。本研究共歷時21天,對北京市 H區(qū)的 3個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 40個行政村的106位村民和 42位村醫(yī)進(jìn)行了實(shí)地觀察和個人深入訪談,使我們對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健現(xiàn)狀有了比較深入的了解,對其中倫理關(guān)系的特殊性有了比較全面的認(rèn)識。1 在血緣地緣中建構(gòu)的倫