寧夏村醫(yī)培訓現(xiàn)狀及需求分析

孟姿含，張文勝，卞鷹，李林貴，馬國棟

1.寧夏醫(yī)科大學，寧夏銀川750004；2.寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會，寧夏銀川750001；3.澳門大學，澳門999078

寧夏村醫(yī)培訓現(xiàn)狀及需求分析

孟姿含1，張文勝2，卞鷹3，李林貴1，馬國棟1

1.寧夏醫(yī)科大學，寧夏銀川750004；2.寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會，寧夏銀川750001；3.澳門大學，澳門999078

目的了解寧夏村醫(yī)的培訓現(xiàn)狀，分析存在的問題和原因，研究村醫(yī)的培訓需求，為開展村醫(yī)培訓提供依據(jù)和參考。方法采用問卷調(diào)查法進行現(xiàn)場調(diào)查，利用Excel和SPSS軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果村醫(yī)培訓沒有得到足夠的重視，接受培訓的機會明顯不足。結(jié)論應盡可能為村醫(yī)提供培訓機會，選擇有效的培訓方式合理安排培訓內(nèi)容，以促進基層衛(wèi)生的發(fā)展。

村醫(yī)；培訓現(xiàn)狀；培訓需求

衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源中最寶貴且最具活力的一種資源，是制定和實現(xiàn)國家衛(wèi)生發(fā)展計劃的重要組成部分[1]。村醫(yī)作為基層衛(wèi)生服務(wù)的重要力量，是解決農(nóng)民發(fā)現(xiàn)和治療疾病的第一道重要屏障。目前我國村衛(wèi)生室的覆蓋率較好，基本上每個村都有村醫(yī)，但發(fā)揮的作用差距很大，主要原因是村醫(yī)的文化水平和技術(shù)水平有限且參差不齊，因此，村醫(yī)的培訓尤為關(guān)鍵[2]。在西部特別是少數(shù)民族地區(qū)，由于經(jīng)濟落后、地廣人稀、民族習慣等原因，給這一地區(qū)的村醫(yī)提出了更高的要求。該文通過對寧夏村醫(yī)的培訓現(xiàn)狀和需求進行調(diào)研，分析存在的不足和原因，了解他們的培訓需求，為今后村醫(yī)培訓的開展提供依據(jù)和參考，以促進該地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

隨機選擇寧夏110名村醫(yī)。

1.2 調(diào)查方法

通過問卷調(diào)查的方式，了解寧夏村醫(yī)的培訓現(xiàn)狀和需求。

1.3 統(tǒng)計方法

采用Epidate3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，運用Excel和SPSS11.5統(tǒng)計軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

1.4 質(zhì)量控制

參考相關(guān)文獻設(shè)計調(diào)查問卷，經(jīng)反復修正形成最終調(diào)查表，現(xiàn)場調(diào)查，現(xiàn)場回收。該次調(diào)查共發(fā)放問卷110份，回收110份，回收率為100%，剔除3份不合格問卷，保留有效問卷107份，有效率為97.27%。

2 結(jié)果

2.1 村醫(yī)基本情況

在接受調(diào)查的村醫(yī)中，男性77名，占71.96%；女性30名，占28.04%。村醫(yī)基本情況見表1。

表1 村醫(yī)基本情況

由表1可知，村醫(yī)年齡多集中在31～60歲，共89人，占總?cè)藬?shù)的83.14%。學歷方面，以中專人數(shù)最多為62人，占57.94%。工作年限方面，5～15年的人數(shù)最多為32人，占29.90%，其次是16～25和26～35兩個階段，各占24.30%。大多數(shù)村醫(yī)是通過學校接受教育，共76人，占71.03%。

2.2 村醫(yī)培訓現(xiàn)狀

由表2可以看出，村醫(yī)培訓地點以本院培訓為主，占58.88%，其次是地（市）級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，占16.83%，醫(yī)學院校占11.21%，縣級和省級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)最少，各占6.54%。在培訓內(nèi)容方面，主要以基礎(chǔ)專業(yè)理論知識、常見病診治為主，各占27.73%、21.18%。就培訓效果而言，33.64%的村醫(yī)認為到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修效果最佳，28.04%的村醫(yī)認為院外短期培訓班效果最好，17.76%的村醫(yī)則認為院內(nèi)培訓效果最好，還有少部分的人認為到醫(yī)學院校培訓和自學的方式效果更好，各占9.35%和11.21%。

表2 村醫(yī)培訓情況

2.3 村醫(yī)培訓需求

由表3可知，34.58%的村醫(yī)參加培訓的主要目的是為了加強基本技能操作；24.30%的人是為了解決工作中存在的問題；為了學習新知識、新技術(shù)以及提高理論水平的人分別占19.63%、16.82%；而為獲得更高學歷的人數(shù)僅有5人，占4.67%。村醫(yī)在接受培訓的同時，也存在各方面的擔憂。調(diào)查結(jié)果顯示，44.86%的村醫(yī)害怕工作無人接替；擔心學不到自己想學的知識以及家庭原因離不開的人數(shù)各占21.49%；12.16%的村醫(yī)則表示擔心費用貴，經(jīng)濟壓力大。調(diào)查結(jié)果顯示，不經(jīng)常參與培訓的原因，60.75%的村醫(yī)因為工作無人接替，村民看病不方便。39.25%的村醫(yī)則是因為培訓活動較少。

2.4 村醫(yī)培訓影響因素分析

由表4可以看出，村醫(yī)目前最欠缺的是專業(yè)技術(shù)操作，占49.53%。其次是合理用藥占28.03%；臨床經(jīng)驗不足占12.16%；基礎(chǔ)知識薄弱占10.28%。培訓時間上，大部分村醫(yī)更傾向于短期培訓，其中1個月和3個月的培訓時間各占42.05%和41.12%。培訓內(nèi)容上，19.59%的村醫(yī)希望增加對常見病的診治及合理用藥方面的培訓；17.57%的村醫(yī)傾向于流行病學的培訓；還有少數(shù)村醫(yī)希望可以多點醫(yī)患溝通技巧和病人管理方面的培訓，各占3.38%和4.51%。

表3 村醫(yī)培訓影響因素

表4 村醫(yī)對培訓的需求

3 討論

3.1 村醫(yī)培訓機會欠缺

村醫(yī)培訓多以本院培訓為主，到上級醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)學院校進行培訓的機會較少。由于工作無人接替，擔心村民看病不方便以及培訓時間不合理等原因無法經(jīng)常參加培訓。

3.2 提升綜合判斷病情是其最主要的需求

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以往開展的村醫(yī)培訓中，主要以基礎(chǔ)專業(yè)理論知識為主，缺乏專業(yè)技能培訓。而58.88%的村醫(yī)參與培訓的目的是加強基本操作技能，解決工作中存在的問題。所以在對村醫(yī)進行培訓時，應注重實際，結(jié)合村醫(yī)需要，確保培訓后村醫(yī)綜合能力有所提高，更好地解決實際工作中存在的問題。

4 建議

4.1 完善基層衛(wèi)生人員培訓制度，增加培訓機會

完善基層衛(wèi)生人員培訓制度，為實現(xiàn)村醫(yī)培訓目標提供依據(jù)。各級政府和基層醫(yī)療機構(gòu)應加強對村醫(yī)培訓的重視，增加村醫(yī)培訓的機會。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生工作重點，制定有效的培訓計劃，提高培訓效率。

4.2 合理安排培訓時間，按需培訓，提高培訓質(zhì)量

首先要根據(jù)村醫(yī)的工作實際，依照其時間特點安排培訓時間。其次是采取多樣化的培訓方式促進村醫(yī)培訓，以高等院校培訓為主導；以畢業(yè)后教育為核心；以崗位培訓為重點；以繼續(xù)教育為補充[3]。從基層衛(wèi)生情況和村醫(yī)知識需求為出發(fā)點，結(jié)合群眾的實際需求，展開培訓，提高培訓質(zhì)量。

4.3 建立在崗培訓激勵約束機制，保證在崗培訓取得實效

根據(jù)村級衛(wèi)生服務(wù)的實際需求，建立村醫(yī)考核管理機制，將村醫(yī)的培訓考核和職業(yè)資格審核掛鉤[4]。集中培訓為主、在崗自學為輔，發(fā)揮在崗培訓的重要作用。要以市場為導向，將村醫(yī)的利益報酬與崗位競爭有機地結(jié)合起來，促使村醫(yī)主動參與培訓。

[1]田疆，張光鵬，荏苒，等.中國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012,28（4）：127-129.

[2]周浮僑，古麗巴哈爾·卡德爾.新疆貧困縣義務(wù)人員專業(yè)技術(shù)熟悉度及培訓需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].新疆醫(yī)科大學學報，2013, 36（6）：855.

[3]史甲奇.鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機制研究[D].武漢：華中科技大學，2010:31-36.

[4]李魯.社會醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:143-145.

Analysis of Training Status and Demands of Rural Doctors in Ningxia

MENG Zi-han1,ZHANG Wen-sheng2,BIAN Ying3,LI Lin-gui1,MA Guo-dong1
1.Ningxia Medical University,Yinchuan,Ningxia,750004 China；2.Health and Family Planning Commission of Ningxia Hui Autonomous Region,Yinchuan,Ningxia,750001 China；3.University of Macau,Macau,999078 China

Objective To know the training status of rural doctors in Ningxia,analyze the issues and causes,research the training demands of rural doctors and provide basis and reference for the development of rural doctor training.Methods The scene survey was conducted by the questionnaires,and the data were analyzed by Excel and SPSS software.Results The training of rural doctors failed to obtain enough attention,and the opportunity of training was obviously insufficient.Conclusion We should try to provide training chances to the rural doctors,select the effective training method and rationally arrange the training content thus promoting the development of primary health.

Rural doctor;Training status;Training demand

R197.62

A

1672-5654（2016）11（c）-0157-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.157

2016-08-26）

孟姿含（1990.8-），女，河南永城人，碩士在讀，研究方向：社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理，E-mail:snipermzh0123@126. com。