輸尿管軟鏡碎石護理滿意度調查

付麗芝

北京市房山區(qū)房山第一醫(yī)院，北京102400

輸尿管軟鏡碎石護理滿意度調查

付麗芝

北京市房山區(qū)房山第一醫(yī)院，北京102400

目的通過輸尿管軟鏡碎石手術的滿意度調查，探討高效的護理措施。方法選取2015年8月—2016年8月在該院接受輸尿管軟鏡碎石手術的184例患者，并隨機將184例患者進行平均分組，確保對照組、觀察組的實際診斷治療人數各為92例。其中，對照組患者只接受常規(guī)護理，而觀察組患者接受針對性護理，對比并探討兩組患者護理的滿意度。結果觀察組有84例患者護理實際療效良好，滿意度達到91.30%；對照組60例患者護理實際療效良好，滿意度僅有65.22%。兩組患者護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學意義，觀察組患者護理實際療效明顯優(yōu)于對照組。結論在輸尿管軟鏡碎石手術期間采取針對性護理，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，并加快患者康復效果，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

輸尿管；軟鏡碎石；針對性護理

近年來，尿路結石已成為國內發(fā)病率最高的泌尿疾病之一，嚴重影響到患者的生活質量?，F階段，臨床醫(yī)學領域已有多種治療尿路結石病癥的方法。其中，輸尿管軟鏡碎石手術是最為常見的治療手段，并有著創(chuàng)傷小以及恢復快等諸多優(yōu)勢，已被廣泛運用到泌尿疾病的治療當中。在輸尿管軟鏡碎石手術期間，高效的護理措施是保證治療效果以及康復速度的關鍵。對此，該文將2015年8月—2016年8月在該院接受輸尿管軟鏡碎石手術的184例患者進行研究，探討輸尿管軟鏡碎石手術的具體護理滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月—2016年8月在該院接受輸尿管軟鏡碎石治療的184例患者作為臨床觀察對象，并依照隨機分組法將184例患者平均分為兩組，確保對照組、觀察組人數各為92例[1]。入選標準：184例患者均屬于典型的尿路結石癥狀；排除標準：具有精神病、不能配合護理工作以及慢性炎癥患者。其中，對照組成員中年齡最大的患者68歲，年齡最小的患者28歲，平均年齡（49.65±3.13）歲；觀察組年齡最大的患者70歲，年齡最小的患者31歲，平均年齡（51.35±9.27）歲[2]。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取針對性護理，具體措施如下：第一，心理護理：在患者入院期間，護理人員應將手術方式以及治療目的向患者耐心進行講解，并介紹輸尿管軟鏡碎石的具體優(yōu)勢，講述一些成功的手術案例，使患者能夠消除手術的疑慮，積極配合主治醫(yī)師的治療工作[3]。同時，囑咐患者盡量少吃刺激性食物以及煙酒物品，多食用纖維素含量較高的食物以及清淡類食物，并告知患者少做重體力勞動[4]。第二，術前護理：在患者術前期間，護理人員應對患者進行一系列的尿常規(guī)檢查，了解患者是否存在嚴重的泌尿系統(tǒng)感染。一旦患者存在泌尿系統(tǒng)感染狀況，就應及時進行抗感染治療以及采取消毒措施，以此控制患者的感染情況。同時，還應檢查患者是否存在其他基礎疾病，如高血壓以及糖尿病等癥狀，就應先治療這些疾病再進行碎石治療[5]。此外，在手術過程中應合理放置輸尿管軟鞘，并提前布置好雙J管，確?；颊咻斈蚬苣軌蛴行U張，再告知患者如果存在排尿刺激以及血尿等不良癥狀，應及時與主治醫(yī)師進行聯系[6]。第三，導尿管護理：在患者術后期間，護理人員應加強對患者體內尿管的重視，避免尿管出現扭曲、彎折以及脫落等情況，確保尿管能夠一直處于通暢狀態(tài)。同時，還應將尿袋合理放置在患者膀胱位置下端，防止引流管被部分碎石堵塞，并囑咐患者多飲用純凈水，再將自身的排尿情況進行記錄[7]。此外，還應將尿管進行固定，嚴格依照無菌操作原則幫助患者傾倒尿液。一般來講，如果患者存在血尿顏色逐步加深等不良癥狀，就應適當延長拔管時間，并確保每日使用0.5%碘伏棉球幫助患者擦洗尿道口，使患者會陰部保持清潔[8]。第四，雙J管護理：一般來講，留置雙J管可能會產生并發(fā)癥，如膀胱刺激以及腰痛等癥狀，主要原因在于雙J管壁形成大量結石或雙J管出現移位、脫落。因此，護理人員應囑咐患者禁止參與劇烈運動，少做彎腰以及伸展等大幅度動作，并留意患者雙J管的具體位置，一旦患者感到不適，就應及時調整雙J管的位置[9]。此外，還應囑咐患者盡量避免用力咳嗽以及用力排便，及時進行排尿，以免發(fā)生尿液反流問題。第五，并發(fā)癥護理：在整個手術期間，由于患者體內自熱腔道沖洗液的實際壓力相對較高，可能導致患者出現發(fā)燒、白細胞異常以及心跳加快等諸多并發(fā)癥，這就要求護理人員加強對患者生命體征的有效監(jiān)測，并提前準備好相應的搶救藥物以及搶救器材[10]。同時，一旦患者存在嚴重情況，應及時對患者膀胱進行低壓沖洗，以免患者膀胱發(fā)生血塊等癥狀。此外，還應對患者做好有效感染預防處理，定期使用聚維酮碘對患者尿道口進行擦洗[11]。

1.3 觀察指標

將觀察指標分為三類：一是滿意，主要體現在患者尿路結石癥狀完全消除，無明顯并發(fā)癥，康復速度快；二是較為滿意，主要體現在患者尿路結石癥狀基本消除，存在個別并發(fā)癥，康復速度較快；三是不滿意，主要體現在患者尿路結石癥狀未能消除，存在較多并發(fā)癥，康復速度緩慢[12]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究選用SPSS19.0軟件對相關數據進行分析，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組有84例患者護理實際療效良好，有效率達到91.30%；對照組只有60例患者護理實際療效良好，有效率僅有65.22%。兩組患者護理效果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可反映出觀察組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 不良反應

兩組患者在心血管治療期間均無不良反應癥狀。

3 討論

一直以來，尿路結石都是國內發(fā)病率前列的泌尿疾病，嚴重影響到患者的生活質量[13]。隨著泌尿科不斷加大尿路結石疾病的研究力度，并在治療尿路結石病癥中取得較大進展[14]。目前，臨床醫(yī)學領域已有多種治療尿路結石病癥的方法[15]。其中，輸尿管軟鏡碎石手術是最為常見的治療手段，并有著創(chuàng)傷小以及恢復快等諸多優(yōu)勢，已被廣泛運用到泌尿疾病的治療當中[16]。一般來講，在輸尿管軟鏡碎石手術期間，高效的護理措施是保證治療效果以及康復速度的關鍵[17]。因此，泌尿科在處理輸尿管軟鏡碎石手術中應加強對患者的針對性護理，做好各個環(huán)節(jié)的護理，確保手術能夠取得應有效果[18]。

在臨床觀察中，觀察組有84例患者護理實際療效良好，有效率達到91.30%；對照組只有60例患者護理實際療效良好，有效率僅有65.22%。兩組患者護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學意義，可反映出觀察組患者護理實際療效明顯優(yōu)于對照組。究其原因，主要在于觀察組患者在輸尿管軟鏡碎石手術前后得到針對性護理，包括心理護理、術前護理、術后護理以及并發(fā)癥護理等內容[19]。一是護理人員會將手術方式以及治療目的向患者耐心進行講解，并介紹輸尿管軟鏡碎石的具體優(yōu)勢，講述一些成功的手術案例，使患者能夠消除手術的疑慮，積極配合主治醫(yī)師的治療工作[20]；二是護理人員會對患者進行一系列的尿常規(guī)檢查，了解患者是否存在嚴重的泌尿系統(tǒng)感染[21]。一旦患者存在泌尿系統(tǒng)感染狀況，就應及時進行抗感染治療以及采取消毒措施，以此控制患者的感染情況；三是護理人員會囑咐患者禁止參與劇烈運動，并留意患者雙J管的具體位置，一旦患者感到不適，就會及時調整雙J管的位置，再囑咐患者盡量避免用力咳嗽以及用力排便，及時進行排尿，以免發(fā)生尿液反流問題[22]；四是護理人員會加強對患者體內尿管的重視，避免尿管出現扭曲、彎折以及脫落等情況，確保尿管能夠一直處于通暢狀態(tài)[23]；五是護理人員會加強對患者生命體征的有效監(jiān)測，并提前準備好相應的搶救藥物以及搶救器材，一旦患者存在嚴重情況，會及時對患者膀胱進行低壓沖洗，確?；颊甙螂撞粫l(fā)生血塊等癥狀[24]。

總而言之，輸尿管軟鏡碎石手術具有創(chuàng)傷小以及恢復快等效果，在此期間采取針對性護理，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，并加快患者康復效果，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

[1]徐國江.電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的護理配合[J].護理實踐與研究,2012（16）:137-138.

[2]龍琳,劉芳,彭鳳裘,等.經輸尿管軟鏡鈥激光碎石術的護理配合[J].贛南醫(yī)學院學報,2012（4）:619-620.

[3]葉菁菁.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術的護理效果分析[J].當代護士,2014（11）:41-43.

[4]唐衛(wèi)蘭.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術的護理探討[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014（33）:159.

[5]陳慧,王良梅,傅巧美.尿流改道后并發(fā)上尿路結石順行輸尿管軟鏡碎石術患者的護理[J].解放軍護理雜志,2014（24）: 57-58,67.

[6]季尹霞,印良美.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石41例圍術期護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015（8）:1208-1209.

[7]顏媛媛,康慧玲.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術后感染的護理體會[J].中南醫(yī)學科學雜志,2015（3）:357-358,360.

[8]張麗萍,胡煒焰,文艷,等.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療孤立腎結石11例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2015（10）:71-73.

[9]陸彩蓮,陳翔,蔡月雙.健康宣教對輸尿管鏡軟鏡碎石患者護理效果的影響[J].中國藥物經濟學,2015（6）:143-145.

[10]陸小煜.經輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術治療腎結石的護理[J].中外醫(yī)療,2015（19）:160-161,164.

[11]姚紅玲,余婭蘭,劉雅靜.孤立腎腎結石患者輸尿管軟鏡碎石術后并發(fā)膿毒血癥的護理[J].護理學雜志,2014（10）: 28-29.

[12]魏麗紅.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的臨床護理體會[J].農墾醫(yī)學,2014（1）:85-87.

[13]黃嬌,羅艷萍.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍術期觀察及護理[J].實用臨床醫(yī)學,2013（9）:114-115,117.

[14]曹緒嵐,王麗萍,胡銀枝,等.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的護理[J].實用臨床醫(yī)學,2013（10）:112-113, 115.

[15]孫莉娟.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的護理配合[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011（14）:108-109.

[16]廖冬花.經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的護理體會[J].當代護士：?？瓢?2011（9）:84-86.

[17]劉媛媛.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石的護理要點[J].醫(yī)療裝備,2016（5）:17-18.

[18]葉萍.探討護理干預在孤立腎腎結石患者行輸尿管軟鏡碎石術后并發(fā)膿毒血癥中的應用[J].中外女性健康研究, 2016（2）:110,109.

[19]陸彩連,陳翔,陳松寧,等.快速康復外科理念在輸尿管軟鏡碎石術圍手術期護理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2016（19）:257-258.

[20]汪進.集中護理干預對輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者健康知識及術后復發(fā)的影響[J].中西醫(yī)結合護理,2016（2）: 20-22.

[21]孟傳萍.阿司匹林腸溶片聯合雙嘧達莫治療腦血栓的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013（2）:43-44.

[22]王響華,馬怡茹.奧扎格雷鈉聯合降栓酶用于腦血栓治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2013（3）:227-230.

[23]王靈敏.納洛酮治療腦血栓的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學, 2014(30):129-130.

[24]閔春波.步長腦心通治療腦血栓的臨床效果研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015(7):255-256.

Survey on Nursing Satisfactory Degree of Flexible Ureteroscope Detritus

FU Li-zhi
Fangshan First Hospital,Beijing,102400 China

Objective To investigate the effective nursing measures through the survey of the satisfaction degree of the flexible operation of the ureter.Methods 184 cases of patients with flexible ureteroscope detritus operation in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups,the control group adopted the routine nursing,while the observation group(the practical treatment number was 92 cases)adopted the targeted nursing,and the nursing satisfactory degree of the two groups was compared and discussed.Results The practical curative effect of 84 cases of patients in the observation group was good,and the satisfactory degree reached 91.30%,and in the control group,the nursing practical curative effect of only 60 cases was good,and the satisfactory degree was only 65.22%,and the difference in the nursing satisfactory degree between the two groups was obvious with statistical significance by comparison,and the nursing practical curative effect in the observation group was obviously better than that in the control group.Conclusion The targeted nursing in the flexible ureteroscope detritus operation can reduce the occurrence probability of complications, accelerate the rehabilitation effect of patients and improve the nursing satisfactory degree of patients,which is worth clinical promotion.

Ureter;Ureteroscope detritus;Targeted nursing

R473.6

A

1672-5654（2016）11（c）-0160-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.160

2016-08-20）

付麗芝（1968.4-），女，北京人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。