對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的倫理現(xiàn)狀研究——基于北京市 H區(qū)的實(shí)地觀察分析*

王曉燕,呂兆豐,彭迎春,彭 煒

(首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院,首都衛(wèi)生管理與政策研究基地,北京 100069)

首都醫(yī)科大學(xué)課題組采用目的抽樣原則,在北京市選取 H區(qū)作為調(diào)研現(xiàn)場(chǎng),在綜合考慮村落歷史、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展水平的基礎(chǔ)上,從 H區(qū)抽取 C鄉(xiāng)、B鎮(zhèn)、Q鎮(zhèn)三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),分別于 2009年 7月和 2009年 12月,先后兩次進(jìn)入 H區(qū)進(jìn)行實(shí)地觀察和訪談研究。其中,2009年 7月 20日至 8月 3日,在上述 3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)共選取7個(gè)村,采用非參與式觀察與實(shí)地訪談相結(jié)合的方式,對(duì) 106位村民和 9位村醫(yī)進(jìn)行深入觀察和訪談;2009年 12月課題組再次赴H區(qū)進(jìn)行實(shí)地訪談,在上述3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)共選取 33個(gè)村衛(wèi)生室,采用事先擬定的半結(jié)構(gòu)式訪談提綱,在每個(gè)村衛(wèi)生室內(nèi)選取 1名村醫(yī)進(jìn)行實(shí)地訪談,共與 33人進(jìn)行了訪談。本研究共歷時(shí)21天,對(duì)北京市 H區(qū)的 3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 40個(gè)行政村的106位村民和 42位村醫(yī)進(jìn)行了實(shí)地觀察和個(gè)人深入訪談,使我們對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健現(xiàn)狀有了比較深入的了解,對(duì)其中倫理關(guān)系的特殊性有了比較全面的認(rèn)識(shí)。

1 在血緣地緣中建構(gòu)的倫理關(guān)系

社會(huì)性是人區(qū)別于動(dòng)物的最顯著的特征,而社會(huì)性的基本內(nèi)涵就是人們?cè)谏a(chǎn)生活中形成的各種關(guān)系,這種關(guān)系不是脫離它所處的環(huán)境而獨(dú)立存在的。H區(qū)地處華北大平原北部,燕山山脈南部,向內(nèi)蒙古高原過渡的地區(qū)。目前,該區(qū)有漢族、滿族、蒙古族、朝鮮族等 25個(gè)民族。當(dāng)然,在觀察中我們也發(fā)現(xiàn),雖然這個(gè)地區(qū)民族構(gòu)成較多,但占人口 95%左右的漢民族在與其他少數(shù)民族的融合過程中,漢民族的文化習(xí)俗、血緣觀念和倫理道德深深影響著其他民族的文化并成為主流。在這樣的地理環(huán)境和人文環(huán)境中,在崇山峻嶺、長(zhǎng)城內(nèi)外、丘陵平原散落著 292個(gè)行政村,而為這里的村民進(jìn)行公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的村醫(yī)同時(shí)也是生于斯長(zhǎng)于斯的村民,他們與本村和周圍村落中的村民有著因血緣地緣鄉(xiāng)情親情而產(chǎn)生的錯(cuò)綜復(fù)雜的特殊人際關(guān)系和道德關(guān)系。臺(tái)灣學(xué)者黃建中先生在《比較倫理學(xué)》中認(rèn)為倫和倫理就是“倫謂人群相待相倚之生活關(guān)系”,“倫理者,群道也”。[1]因此,可以說一個(gè)村醫(yī)的生活場(chǎng)景,實(shí)際上使他置身于家庭婚姻道德、公共場(chǎng)所道德和醫(yī)務(wù)職場(chǎng)道德三種道德關(guān)系之中。

1.1 家庭婚姻道德關(guān)系中的村醫(yī)

在本次觀察和深入訪談中我們發(fā)現(xiàn),中國(guó)傳統(tǒng)的道德觀念在村落中深入人心,一些村子組織宣講傳統(tǒng)道德禮儀;H區(qū)人口 32萬,2009年區(qū)里僅《弟子規(guī)》就印刷發(fā)放了 16萬冊(cè)。盡管 H區(qū)的村落形成因?yàn)榈靥庨L(zhǎng)城南北而有其特殊性,但農(nóng)耕生活仍然是這里的生活寫照,村民們安土重遷,一個(gè)村子一般由一兩個(gè)或三四個(gè)姓氏(被稱之為大姓)組成,人們交往的局限使得村中或附近村中不同姓氏間結(jié)成婚姻關(guān)系,從而也形成了一個(gè)相互間或親或戚的親緣網(wǎng),形成了人們深厚的宗族血緣觀念和家庭婚姻觀念。由血緣地緣關(guān)系而派生的親緣關(guān)系網(wǎng),也決定著在村落生活中彼此的遠(yuǎn)近親疏關(guān)系。

1.1.1 村醫(yī)本人就是村落家庭婚姻紐帶上的一員。

本研究觀察和訪談的42位村醫(yī)全部已婚,其中有 32人是所在村中的大姓,另外 10人雖然不是村中的大姓,但有 8位村醫(yī)配偶的姓氏都是村中的大姓?？梢哉f,村醫(yī)和村民之間或親或戚,是一種“血濃于水”的關(guān)系。

1.1.2 村醫(yī)本人也在村落中享受著親情鄉(xiāng)情帶來的溫暖。

本研究觀察和訪談中在被問及“誰是溫暖人生的人”時(shí),無論村醫(yī)和村民絕大多數(shù)都選擇家人和親戚,由于村民與村醫(yī)多為親戚關(guān)系,所以,這種相互間密切而廣泛的親緣關(guān)系也使村醫(yī)在村落中會(huì)感受到親情給予的溫暖。

1.3.3 村醫(yī)能夠成為村醫(yī)也是基于血緣親緣對(duì)他們的選擇和認(rèn)可。

本研究觀察和訪談的村醫(yī)基本上是上世紀(jì)六、七十年代由大隊(duì)推薦的赤腳醫(yī)生,而他們之所以被推薦為醫(yī),除了出身好、政治可靠、聰明好學(xué)外,也和村中同宗大姓的支持與選擇分不開。

1.2 公共道德關(guān)系中的村醫(yī)

在實(shí)地觀察中我們發(fā)現(xiàn),村醫(yī)和村民生活活動(dòng)的范圍基本上是在本村,其次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者區(qū),而距離最遠(yuǎn)的北京市區(qū)是他們最不常去的地方(見表1)。

表1 村民最經(jīng)常去的地點(diǎn)

這種情況村醫(yī)亦然。在訪談中有的村醫(yī)甚至講有一二十年沒有去過北京城了,就是區(qū)里一般也不去。交往空間的相對(duì)狹小,使村醫(yī)和村民在世世代代生活的村落中,彼此非常的熟悉熟知。也可以說在村落中生活,公共場(chǎng)所和家庭場(chǎng)所分的并不像城市那樣涇渭分明,公共空間和私人空間邊界并不明確,在 C鄉(xiāng) Q村觀察時(shí)我們發(fā)現(xiàn),這個(gè)村真的達(dá)到“夜不閉戶”的程度,鄰里之間生活上可以互通有無,“不見外”是相互關(guān)系密切的表現(xiàn)。在這樣的生活環(huán)境中,村醫(yī)的行為舉止可以說基本都在村民的視線之下,不僅村醫(yī)公共道德的言行村民一清二楚,就是村醫(yī)的個(gè)人及家庭隱私也很難在這樣的環(huán)境中不為人所知。

1.3 醫(yī)務(wù)職場(chǎng)道德關(guān)系中的村醫(yī)

我們知道,在村落中生活,人和人之間會(huì)發(fā)生多種交往形式,發(fā)生各種各樣的關(guān)系,這些關(guān)系使村醫(yī)置身在一個(gè)基于地緣而成基于血脈流延而就的血緣地緣藤蔓網(wǎng)中。使村醫(yī)與村民相互間在家庭婚姻生活領(lǐng)域和公共場(chǎng)所之中都產(chǎn)生了密切的聯(lián)系和關(guān)系。而在這種熟人村落中行醫(yī)所發(fā)生的職場(chǎng)道德關(guān)系就必然有它自身的特殊性。

1.3.1 村醫(yī)亦醫(yī)亦農(nóng)的身份。

村醫(yī)在村落中生活實(shí)際上有兩種身份,亦醫(yī)亦農(nóng)。因此,一個(gè)村醫(yī)與村民所發(fā)生的聯(lián)系是多渠道的。本研究的兩次觀察和訪談,分別是盛夏和嚴(yán)冬。我們發(fā)現(xiàn)村醫(yī)與村民有著相同的作息和勞作時(shí)間,夏天,村醫(yī)通常早上 5點(diǎn)左右起床,先去干農(nóng)活及家務(wù),7點(diǎn)左右用早餐。然后 7:30左右到衛(wèi)生室上班;下午 16:30至 17:00下班;冬天通常 8點(diǎn)才起床吃飯,9點(diǎn)左右上班,中午 11:00至 14:00之間午休,下午 15:00至 16:00開診,下午 16:00之后停診,所以在與農(nóng)民過著相同的飲食起居生活中,作為醫(yī)生,他的職業(yè)生活是通過行醫(yī)等活動(dòng)與村民發(fā)生醫(yī)患關(guān)系;作為農(nóng)民,他又通過種菜、種莊稼、養(yǎng)殖等與村民產(chǎn)生各種交往。

1.3.2 村醫(yī)無邊界的行醫(yī)場(chǎng)所。

在觀察中我們看到,村衛(wèi)生室設(shè)在村子中,有的衛(wèi)生室有圍墻,有的設(shè)在村委會(huì)或者路邊且沒有圍墻。而且,村衛(wèi)生室并不像城市的醫(yī)院那樣有嚴(yán)格的上下班制度;另外,村醫(yī)因?yàn)榫驮诖遄又芯幼?所以其行醫(yī)場(chǎng)所有時(shí)會(huì)在自己的家中。比如,夜里村民病了,離村醫(yī)家近離衛(wèi)生室遠(yuǎn),病人會(huì)到村醫(yī)家中診治;或者村民在家有病臥床不起,村醫(yī)就會(huì)到村民家中去治療。

1.3.3 村醫(yī)的多重身份使其對(duì)職業(yè)品行有著更高的要求。

我們知道,醫(yī)德作為一種職業(yè)道德,它的具體道德要求是由其所承擔(dān)的職業(yè)責(zé)任、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式和服務(wù)方法以及服務(wù)達(dá)到的效果決定的。村醫(yī)身處農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底,肩負(fù)著村落中公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),[2]他所服務(wù)的對(duì)象是與他有著血緣親緣地緣關(guān)系的村民,服務(wù)方式和服務(wù)方法因村民的需求而必須一專多能、方式靈活,等等,這些具體的職業(yè)道德要求讓村醫(yī)的職業(yè)形象與村民的就醫(yī)選擇緊密相聯(lián)。

2 在親情鄉(xiāng)情中展示的倫理現(xiàn)狀

村醫(yī)的職場(chǎng)道德要求也由于他在村落中的多重角色身份而使道德關(guān)系處于一種多維關(guān)系之中,村落文化的滋溉使他在道德抉擇上不可避免地受中國(guó)傳統(tǒng)道德觀念即由“親親之愛到泛愛眾”的影響。而這種影響在有著基于血緣聯(lián)系的世世代代彼此熟悉的環(huán)境中,就形成了村醫(yī)與村民間的彼此信任,這也是一個(gè)村醫(yī)能夠幾十年堅(jiān)持為村民服務(wù)的道德根基。也可以說,村落的熟人社會(huì)以及熟人社會(huì)的各種組織都實(shí)際上構(gòu)成了對(duì)村醫(yī)不道德行為的一種下意識(shí)的約束。而且村醫(yī)們也往往會(huì)對(duì)自己熟悉的人和安身立命的環(huán)境產(chǎn)生一種切身的責(zé)任感。

2.1 醫(yī)德情感以血緣地緣為基礎(chǔ)

在村落中生活的村醫(yī),他與每天遇到的村民之間有著血緣親情關(guān)系,他與村民的道德情感不是學(xué)醫(yī)從醫(yī)以后才培養(yǎng)起來的,而是從出生到步入職場(chǎng)就在相對(duì)封閉的村落中慢慢產(chǎn)生并逐步加深的,同時(shí)又由于血緣親情紐帶的聯(lián)系而穩(wěn)固。

在訪談中我們了解到,無論是村醫(yī)還是村民,每年都有一筆為村中的人際關(guān)系所出的必不可少的份子錢,大家會(huì)在村子里婚喪嫁娶的儀式中相聚共敘并且加強(qiáng)互相間的親情。在這樣的文化氛圍里,村醫(yī)的言行舉止無需衛(wèi)生行政部門或者學(xué)者們?nèi)ヒ?guī)范。在觀察中我們很少或幾乎沒有看到村醫(yī)在村衛(wèi)生室穿著白大褂工作以顯示其身份,他們穿著家常的便裝,使用村民熟悉的鄉(xiāng)語村言、肢體動(dòng)作,在默契融洽的環(huán)境中為村民看病,縮短了醫(yī)患的情感距離?？梢哉f,在村落中的醫(yī)患之間是一種基于“血濃于水”的關(guān)系,他們彼此親近、感情基礎(chǔ)深厚。在觀察和訪談中,在問到村民是否愿意與村醫(yī)聊家常時(shí),有45.3%的村民表示愿意和村醫(yī)聊天;有53.8%的人表示因?yàn)榇遽t(yī)比較忙,自己家距村醫(yī)家比較遠(yuǎn),沒有機(jī)會(huì)聊天;只有一位村民表示不愿意與村醫(yī)聊天(見表2)。

表2 村民是否愿意和村醫(yī)聊家常

實(shí)際上,在觀察中我們看到,醫(yī)患之間的聊天,不僅僅是家長(zhǎng)里短,有的村醫(yī)針對(duì)村民的心理問題,在村衛(wèi)生室的墻上張貼道德箴言,有針對(duì)性的進(jìn)行規(guī)勸和心理疏導(dǎo);在觀察中我們還發(fā)現(xiàn),有時(shí)村民會(huì)端著一碗菜或拎著一些水果來找村醫(yī)聊天,圍繞著“今兒中午吃什么”的話題,村醫(yī)也會(huì)就飲食和健康與村民進(jìn)行溝通。

另外,村醫(yī)與村民之間這種深厚的情感關(guān)系使醫(yī)患關(guān)系成為一種人際平等關(guān)系,這種人際的平等體現(xiàn)在村落中盤根錯(cuò)節(jié)的血緣宗親關(guān)系,深深影響著村醫(yī)的行醫(yī)行為,使他們?cè)诖迓渲邢鄬?duì)松散的社會(huì)組織結(jié)構(gòu)中不會(huì)因村民的社會(huì)地位而區(qū)別對(duì)待(見表3)。

表3 村醫(yī)提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)對(duì)村民和村干部是否區(qū)別對(duì)待

在這樣血緣情感交融、人際關(guān)系平等的環(huán)境中,村醫(yī)與村民因情而生義。當(dāng)然,村民對(duì)村醫(yī),也是“一方有難,八方支援”,在實(shí)地觀察中我們發(fā)現(xiàn),對(duì)年老體衰的村醫(yī),為了讓他能夠拿到國(guó)家給村醫(yī)每月800元的補(bǔ)助,以養(yǎng)家糊口,容許他年過六十繼續(xù)為醫(yī),因?yàn)椤澳鞘俏倚值堋?對(duì)家中缺少勞動(dòng)力的村醫(yī),村民們會(huì)幫他耕作;蓋房子時(shí),村民們會(huì)出工出力,因?yàn)椤岸际钱?dāng)家子,分那么清干什么!”

2.2 醫(yī)德義務(wù)與責(zé)任以血緣地緣為背景

我們知道,凡有人群的地方,就必然有義務(wù)存在。義務(wù)是一個(gè)人對(duì)社會(huì)、國(guó)家、家庭和他人應(yīng)履行的職責(zé)。在現(xiàn)實(shí)生活中,一個(gè)人要履行三種最基本的義務(wù):法律義務(wù)、職業(yè)義務(wù)和道德義務(wù)。三種義務(wù)相互聯(lián)系又相互補(bǔ)充。前兩種義務(wù)與權(quán)利密切相關(guān),后一種義務(wù)則與基于人的道德情感、觀念所做出的奉獻(xiàn)相關(guān)。對(duì)服務(wù)于村落村民的村醫(yī)來說,法律義務(wù)和職業(yè)義務(wù)在衛(wèi)生行政部門的文件及法律法規(guī)中有明確規(guī)定,就是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。在第二次實(shí)地訪談中,我們對(duì) 33個(gè)村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)作為一名村醫(yī)他所承載的法律義務(wù)和職業(yè)義務(wù)并不輕松,因?yàn)橐粋€(gè)村落一般就一個(gè)村醫(yī),大的村落也就是兩到三個(gè)村醫(yī)。面對(duì)如此繁多的服務(wù)內(nèi)容,僅靠村醫(yī)履行法律義務(wù)和職業(yè)義務(wù)是不夠的,還必須在其中履行更多的道德義務(wù)。雖然說一個(gè)熟人社會(huì)以及熟人社會(huì)的各種組織都實(shí)際上構(gòu)成了對(duì)人們不道德行為的一種下意識(shí)的約束。但是對(duì)一個(gè)為村民的健康保駕護(hù)航、負(fù)有多種義務(wù)、醫(yī)學(xué)知識(shí)又不對(duì)稱的村醫(yī)來說,履行道德義務(wù)更凸顯其重要性。

在觀察和訪談中我們看到,有的村醫(yī)幾十年服務(wù)鄉(xiāng)里,風(fēng)里來、雨里去,從青衿之歲到白首之年,做到了“凡為醫(yī)者,遇有請(qǐng)召,遠(yuǎn)近必赴”;村醫(yī)對(duì)有病求救者,可以做到隨叫隨到,不分寒暑晝夜。這方面僅僅是從履行村醫(yī)的職業(yè)義務(wù)來說,每個(gè)月 800元的鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助和他要承擔(dān)的職責(zé)來說,待遇低是不爭(zhēng)的事實(shí),如果從職業(yè)義務(wù)是要求義務(wù)和權(quán)利對(duì)等出發(fā),那村醫(yī)就不可能這樣盡職盡責(zé)的為村民服務(wù)。在觀察中我們看到有些村醫(yī)住著高大的瓦房生活富裕,但基本上是他除了做村醫(yī)還有做別的營(yíng)生的收入;雖然大多村醫(yī)在亦醫(yī)亦農(nóng)的生活中保持村里中等或者中等偏上的生活水準(zhǔn),但仍有村醫(yī)的生活簡(jiǎn)單甚至貧窮。但是,村醫(yī)們對(duì)自己熟悉的且有著血緣宗親關(guān)系的村民和自己安身立命的村落環(huán)境有一種切身的義務(wù)責(zé)任感,這不能不說明道德義務(wù)中的使命感和責(zé)任感在村醫(yī)履職中發(fā)揮作用,也正是這種道德義務(wù)感貫穿于大多數(shù)村醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為之中,在城市中大醫(yī)院因醫(yī)患關(guān)系緊張而使醫(yī)患糾紛頻發(fā)并成為社會(huì)熱點(diǎn)問題的時(shí)候,農(nóng)村的醫(yī)患關(guān)系和諧和互信不能不令人深思。

2.2.1 醫(yī)德關(guān)系中的相互尊重。

在村落中,由于農(nóng)耕文明的長(zhǎng)期流延,使村民對(duì)“家”有深深的依戀,它是一個(gè)人努力奮斗、辛勤勞作的動(dòng)力和源泉。也正因?yàn)榇?村民比較喜歡擬家庭化的求醫(yī)問診方式,喜歡家人陪伴自己在熟悉的環(huán)境中就醫(yī)。于是,村醫(yī)作為能夠滿足村民這種就醫(yī)傾向而結(jié)成的醫(yī)德關(guān)系是放松但又彼此尊重的關(guān)系。放松是因?yàn)檠壍鼐壆a(chǎn)生的親情人情、世交世故使彼此準(zhǔn)確無誤的了解對(duì)方及對(duì)方的社會(huì)關(guān)系。在這種深知的基礎(chǔ)上,尊重體現(xiàn)在一旦村民選擇了村醫(yī),醫(yī)患之間就會(huì)共同信守一個(gè)規(guī)范,這就是在整個(gè)診療過程中的共同參與。在訪談中,有 67.9%的村民認(rèn)為村醫(yī)通常是與村民共同商量確定治療方案的(見表4)。從表中我們可以看到在診療過程中醫(yī)患之間基本上是相互尊重、共同參與的。

表4 村醫(yī)的診療模式

2.2.2 醫(yī)德關(guān)系中的相互信任。

在村落中共同生活的村醫(yī)與村民,由于他們同根同源,使他們用彼此熟悉的方言和口語進(jìn)行無障礙溝通,用彼此接受的方法進(jìn)行診斷治療。同時(shí),在村落中的醫(yī)療場(chǎng)所或是衛(wèi)生室、或是村醫(yī)家中,“生活空間”和“醫(yī)療空間”沒有形成對(duì)峙,因此能讓病人產(chǎn)生安全感,[3]所以,村落中的醫(yī)患關(guān)系是彼此信任的關(guān)系。這種信任在村落文化的特殊環(huán)境中有著它特別的內(nèi)容。

首先,村民看病可以賒賬打折。[4]在村衛(wèi)生室的觀察和訪談中,我們發(fā)現(xiàn)村民看病賒賬打折是時(shí)有發(fā)生的,賒賬最多的衛(wèi)生室已經(jīng)達(dá)到 1萬多元,當(dāng)然,一般到每年秋收后村民在賣了糧食和果品等有了收入后會(huì)主動(dòng)去還賬,但也有特別困難的村民多年還不起賬,有的人都去世了,錢也永遠(yuǎn)收不回來了。對(duì)此,村醫(yī)說,“都是本鄉(xiāng)本土的,哪能見死不救呢?”另外,遇到經(jīng)濟(jì)困難的村民,看病醫(yī)療打折就不可避免,針灸一次 10元,只收 5元;入戶輸液 15元,只收 10元等等,這種靈活的收費(fèi)方式的確幫助了困難村民的就醫(yī),也在一定程度上提高了農(nóng)村醫(yī)療的可及性。

其次,可以忽略執(zhí)照和資質(zhì)。本次觀察的 106名村民中,有 83人知道村衛(wèi)生室的村醫(yī)有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(或者鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)資格證書),但仍然有 23人表示對(duì)此不清楚或者不關(guān)注,這反映了鄉(xiāng)村自古以來的村醫(yī)行醫(yī)的傳統(tǒng)。在觀察中我們發(fā)現(xiàn),有的老中醫(yī),沒有取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,按照規(guī)定就不能行醫(yī)了,可這并不妨礙遠(yuǎn)近幾十里的村民找他看病;還有的村醫(yī),沒有中醫(yī)資質(zhì),但是卻被評(píng)為北京市的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生(中醫(yī)),而且是 H區(qū)唯一的一個(gè),獎(jiǎng)牌放在她的診桌上,也沒有見哪個(gè)村民對(duì)此提出疑問。

最后,可以寬容醫(yī)術(shù)不精。在觀察中,我們看到有的村醫(yī)醫(yī)術(shù)浮淺,每天也就是量量血壓,賣點(diǎn)藥。在訪談中,有81.1%的被觀察村民認(rèn)為村醫(yī)也就是能看頭疼腦熱等常見病。這表明雖然一些村醫(yī)醫(yī)術(shù)并不精湛,但是,由于彼此熟悉,就醫(yī)方便,所以,村民從某種程度上對(duì)村醫(yī)的醫(yī)術(shù)采取了寬容的態(tài)度。[5]

[1] 黃建中.比較倫理學(xué)[M].濟(jì)南:山東人民出版社,1998:21,25.

[2] 中共北京市委,北京市人民政府.中共北京市委北京市人民政府關(guān)于推進(jìn)北京市農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)工作的若干意見[Z].京發(fā)[2008]5號(hào).

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