關(guān)于“大學(xué)生村醫(yī)”的幾點(diǎn)思考

曾慶琪 邢春國 段沁江

(江蘇建康職業(yè)學(xué)院 210029)

一、“大學(xué)生村醫(yī)”政策

為解決農(nóng)村衛(wèi)生人才短缺問題，我國多地實(shí)行了“大學(xué)生村醫(yī)”的政策。如江蘇省南京市高淳區(qū)利用衛(wèi)十一項(xiàng)目平臺，參照“大學(xué)生村官”經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合區(qū)情實(shí)際，突破原有體制障礙，創(chuàng)新實(shí)施“大學(xué)生村醫(yī)”工程，公開選聘一批具有臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、社區(qū)醫(yī)學(xué)等專業(yè)的?？埔陨袭厴I(yè)生，經(jīng)過規(guī)范化崗位培訓(xùn)，考核合格后安排到村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)工作，為基層群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)［1－4］。大學(xué)生村醫(yī)目前已經(jīng)成為解決農(nóng)村醫(yī)療落后的一項(xiàng)重要措施和手段，但是如何有效培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)，以及留住人才卻是一個不容忽略的問題，筆者擬就培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)的方法進(jìn)行探討。

二、如何培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)

大學(xué)生村醫(yī)，顧名思義是留在農(nóng)村基層，為農(nóng)民看病的醫(yī)生。所以，大學(xué)生村醫(yī)應(yīng)掌握比較全面的醫(yī)學(xué)知識，對普通病常見病應(yīng)該會診斷，條件允許的應(yīng)及時采取治療措施，對疑難雜癥也應(yīng)該會初步診斷，并及時提出轉(zhuǎn)院等建議。大學(xué)生村醫(yī)應(yīng)具有扎實(shí)的基本功、非常全面的醫(yī)學(xué)知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。要培養(yǎng)一個優(yōu)秀的村醫(yī)不可能一蹴而就，而是一個長期、甚至艱苦的過程。大學(xué)生村醫(yī)的培養(yǎng)不是一個醫(yī)學(xué)高?？梢酝瓿傻?，而必須有地方醫(yī)院的共同培養(yǎng)，必須是一個院校共建的過程。

大學(xué)生村醫(yī)的培養(yǎng)可以分為三個階段:

第一階段:在校學(xué)習(xí)階段。學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，以及臨床醫(yī)學(xué)等知識，如思想政治課程、英語、計(jì)算機(jī)等公共課。學(xué)習(xí)生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。學(xué)習(xí)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床醫(yī)學(xué)知識。并進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)等。

第二階段:醫(yī)院實(shí)習(xí)階段。在醫(yī)院通過頂崗實(shí)習(xí)等掌握一定的操作技能和診療知識等，重點(diǎn)在全科科室、急診科室、內(nèi)科等科室實(shí)訓(xùn)。期間應(yīng)有一段時間下鄉(xiāng)，在村醫(yī)工作室進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。

第三階段:村醫(yī)成長階段。大學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入崗位后工作，還必須時時進(jìn)修，不斷學(xué)習(xí)新的知識和技能。一方面是因?yàn)樯鐣l(fā)展，常見病情不斷變化，如出現(xiàn)新的流行病等，另一方面是因?yàn)樾碌脑\療方法手段不斷出現(xiàn)，新的藥品不斷研發(fā)問世。只有不斷更新醫(yī)學(xué)知識，才能最好地為群眾提供的服務(wù)。

三、如何留住大學(xué)生村醫(yī)

農(nóng)村衛(wèi)生人才短缺的原因并不是醫(yī)學(xué)生來源不足，而是去鄉(xiāng)村服務(wù)的意愿不足。我國每年有大量的臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，普遍存在著“大醫(yī)院去不了，小醫(yī)院不想去”的怪現(xiàn)象。大多數(shù)醫(yī)學(xué)本科生不愿意當(dāng)村醫(yī)，目前主要影響因素為工作環(huán)境、工資待遇和提升空間等［5］。

1．改善生活環(huán)境，提高后勤保障

改善大學(xué)生村醫(yī)的生活環(huán)境，一方面是改善農(nóng)村的條件，另一方面可以讓村醫(yī)住到城鎮(zhèn)，使其“工作在農(nóng)村，生活在城鎮(zhèn)”。如此才能切實(shí)改善大學(xué)生村醫(yī)的生活條件，在其子女上學(xué)上也不會耽誤。這雖是權(quán)宜之計(jì)，卻也是一個留住人才的好辦法。以工作培養(yǎng)人，為衛(wèi)生技術(shù)人員創(chuàng)造寬松的工作生活環(huán)境。對衛(wèi)生人才的配偶工作安排、子女就學(xué)等問題有配套措施，解決其后顧之憂［6］。只有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改善了各種條件如工作環(huán)境、待遇等，才能吸引人才、留住人才。

2．完善再培養(yǎng)機(jī)制，提高發(fā)展愿景

此外，很多大學(xué)生村醫(yī)對自己的前景較為擔(dān)憂，認(rèn)為自己扎根農(nóng)村后，業(yè)務(wù)水平無出頭之日。政府部門或衛(wèi)生管理部門應(yīng)制定相應(yīng)對策，不斷發(fā)展、提高大學(xué)生村醫(yī)的業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院劃拔專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)成立青年衛(wèi)生人才培養(yǎng)基金，選拔一定比例業(yè)務(wù)骨干作為資助對象，通過2～3年培養(yǎng)，使他們在業(yè)務(wù)上有所提升等［6］。也可在大學(xué)生村醫(yī)的再教育方面提供特殊政策，如定點(diǎn)定向進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)等?；蛘邍L試建立大學(xué)生村醫(yī)輪轉(zhuǎn)制度，在基層工作半年，在縣醫(yī)院工作半年，或者每個階段去全科醫(yī)學(xué)較強(qiáng)的三級醫(yī)院進(jìn)修三個月至半年等。

3．加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提供好的醫(yī)療環(huán)境

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生室的工作條件十分簡陋，應(yīng)加大投入，加強(qiáng)規(guī)范。可以制定一些村衛(wèi)生室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并且按照社會發(fā)展不斷提高標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基層醫(yī)療信息化建設(shè)，一方面，應(yīng)加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，為大學(xué)生村醫(yī)提供遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、交流的條件，另一方面，應(yīng)多途徑提高大學(xué)生村醫(yī)的信息素養(yǎng)，增強(qiáng)大學(xué)生村醫(yī)自主學(xué)習(xí)的能力，在一定程度上積極開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，提高解決突發(fā)事件的能力。

四、小結(jié)

鄉(xiāng)村醫(yī)生作為基層醫(yī)療工作者，為廣大的農(nóng)村人口服務(wù)，責(zé)任重大，任務(wù)艱巨，也是一項(xiàng)十分光榮的工作。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生緊缺卻是中國，也包括其他發(fā)展中國家面臨的一個嚴(yán)峻的社會問題［7－8］。實(shí)踐證明，“大學(xué)生村醫(yī)”是切實(shí)可行、且行之有效的解決該問題的方法之一。衛(wèi)生管理部門應(yīng)加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，提高機(jī)構(gòu)信息化程度，積極為大學(xué)生村醫(yī)提供適宜的工作條件和生活環(huán)境、進(jìn)修機(jī)會等，如建立“生活在城鎮(zhèn)、工作在農(nóng)村”、適時輪轉(zhuǎn)制度、加速醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化等，不斷提高大學(xué)生村醫(yī)的診療水平，從而更好地為人民服務(wù)。

1 陳蕓，趙斌，峁莊，等．創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生人才機(jī)制，實(shí)施“大學(xué)生村醫(yī)”工程［J］．南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)，2014(2):92－94．

2 張蔚，孫業(yè)桓，李俊，等．安徽地區(qū)實(shí)施“大學(xué)生村醫(yī)”工程的策略思考［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32(1):31－33．

3 王夏玲．大學(xué)生村醫(yī):服務(wù)期滿 何去何從［J］．中國社區(qū)醫(yī)生，2014，30(17):3 －4．

4 嚴(yán)國進(jìn)．留住大學(xué)生村醫(yī) ，解決后顧之憂是關(guān)鍵［J］．中國社區(qū)醫(yī)生，2013，29(29):48．

5 陸方，張至剛．醫(yī)學(xué)本科生任職村醫(yī)的意愿調(diào)查及影響因素研究［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(8):2638－2641．

6 郭繼成，陳國鈞，彭志行，等．江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀分析及對策研究［J］．南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)，2010(4):290 －294．

7 Wenjie Gong，Dong Xu，Liang Zhou，el al．Village doctorassisted case management of rural patients with schizophrenia:protocol for a cluster randomized control trial［J］．Implement Sci．2014;9:13．Published online Jan 16，2014．?doi:??10．1186/1748 －5908 －9 －13．

8 Huiwen Xu，Weijun Zhang，Linni Gu et al．Aging village doctors in five counties in rural China:situation and implications［J］．Hum Resour Health．2014;12:36．Published online Jun 28，2014．doi:10．1186/1478 －4491 －12 －36．