基于BOPPPS模型的婦產科臨床教學改革探索

中圖分類號：G424

文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.19.013

Exploration of Clinical Teaching Reform in Obstetrics and Gynecology BasedontheBOPPPSModel

MARong，WANG Jing，MA Cailing

（TheFirstAffiliated Hospital ofXinjiangMedical University，Urumqi，Xinjiang）

AbstractThis study focuses ontheclinicalteachingreformofobstetricsand gynecologybasedontheBOPPSmodel. Analyzetheadaptabilityofthe modeltoclinical teaching，developreformplansfromtheaspectsofintroductionandgoal seting，stimulatestudents'interestthroughcreatingscenarios，setthree-dimensional goals forknowledge，skils，and profesional qualities，accuratelyunderstandstudents'foundations throughmulti-dimensionalpre-test，enhancestudents' comprehensiveabilities throughparticipatorylearning，useformativeevaluationsystemtotest teachingresults，andcarry outetrospectivesummarytostrengthentheknowledgesystem.Thereformhas effctivelyimprovedthequalityofclinical teaching in obstetrics and gynecology，providinganew path for innovation in medical education.

KeywordsBOPPPS model;clinical teaching inobstetrics and gynecology;teaching reform;teaching strategies

BOPPPS模型，即\"導入（Bridge-in）、目標（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式學習（ParticipatoryLearning）、后測（Post-assessment）、總結（Summary）\"模型，是一種以學生為中心的教學架構。其各環(huán)節(jié)緊密相扣，通過引發(fā)學生興趣、明確學習目標、評估知識起點、鼓勵主動參與、檢驗學習成果以及強化知識梳理，實現教學效果的提升。這一科學結構與以學生為中心的理念，為婦產科臨床教學革新帶來新機遇。探索該模型在婦產科教學中的應用，對改善教學效果、培養(yǎng)滿足現代醫(yī)療需求的婦產科專業(yè)人才具有重要的現實意義。

1BOPPPS模型與臨床教學的契合點

在臨床教學領域，BOPPPS模型展現出多方面的契合性。導入環(huán)節(jié)作為模型起始，教師通過提出具有啟發(fā)性的臨床問題，瞬間抓住學生的好奇心，激發(fā)其對復雜抽象醫(yī)學知識與技能的學習興趣，促使學生從被動接受轉為主動探索，滿足臨床教學培養(yǎng)學生自主學習能力的需求]。

目標設定環(huán)節(jié)要求教師清晰闡述教學目標，讓學生明確需掌握的臨床知識、技能及應達水平，助力學生在面對實際病例時有針對性地分析處理，提升臨床思維與實踐能力，精準把握學習重點。

前測環(huán)節(jié)借助簡短測試、案例分析等評估方式，精準定位學生已有的知識水平和臨床能力，教師依此調整教學內容與方法，實現因材施教，滿足學生個性化學習需求，增強教學的針對性。

參與式學習環(huán)節(jié)鼓勵學生通過小組討論、模擬操作積極參與，培養(yǎng)溝通、團隊協(xié)作及解決實際問題的能力，與臨床實踐注重操作與協(xié)作的特性相匹配，以積累學生的臨床經驗。

后測環(huán)節(jié)以嚴格的考核手段全面檢驗學生對知識與技能的掌握，其結果既反映學習成果，又為教師提供教學反饋，便于其調整教學策略，保障教學質量。

總結環(huán)節(jié)中，教師引導學生梳理知識脈絡，強化重點難點，將零散知識整合為有機整體，促進學生對知識的長期記憶與靈活運用，契合臨床教學構建學生完善知識體系的期望。

2基于BOPPPS模型的婦產科臨床教學改革路徑

2.1導入環(huán)節(jié)：情境化案例導入策略

在婦產科教學的導入環(huán)節(jié)，教師應著重采用情境化案例導入這一有效策略。教師可從多個臨床一線場景收集素材。于婦產科急診室，使用專業(yè)設備記錄不同病情嚴重程度與發(fā)展階段的急診病例視頻，比如早期宮外孕的隱匿癥狀呈現，以及卵巢囊腫蒂扭轉引發(fā)劇烈疼痛時的應急處理過程。同時，收集真實臨床錄音，其中包含醫(yī)生初次接診患者時詢問病史、患者癥狀描述，還有病情告知環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通要點。依靠這些豐富的素材，搭建起高度逼真的臨床場景。

播放急診病例視頻前，教師需深入分析視頻內容，并依據關鍵情節(jié)，精確構思一系列啟發(fā)式問題。針對婦產科急腹癥病例視頻，除詢問“從患者癥狀表現，初步判斷可能涉及哪些婦產科疾??？”外，還可深入挖掘細節(jié)，如“急腹癥疼痛部位的轉移能暗示疾病怎樣的發(fā)展？”“患者近期生活習慣改變與當下急腹癥存在何種聯(lián)系？\"這些層層遞進、多維度的問題，一步步引導學生深入思考。

學生觀看視頻時，這些精心設計的問題可發(fā)揮引導作用。它們促使學生主動代入臨床角色，在腦海中快速調取所學知識，分析病癥表象，對比不同疾病的特征差異。這種方式切實打破傳統(tǒng)教學枯燥的開場，推動學生從課程開始就積極投身對婦產科知識的探究，為后續(xù)學習奠定基礎，開啟深度知識探究的進程。

2.2目標設定：三維目標構建

在婦產科教學目標設定中，教師需精心構建知識、技能、職業(yè)素養(yǎng)三維目標體系。

知識目標上，教師需全面梳理婦產科知識版圖。以子宮肌瘤為例，教師要引導學生精準掌握其診斷依據。癥狀層面，像月經量增多、經期延長等典型表現，學生需熟知；體征方面，子宮增大、質地變硬等特征，學生要能準確識別；影像學檢查上，B超下肌瘤的形態(tài)、回聲特點，學生也要能清晰辨別。對于不同治療方法，如藥物治療適用的肌瘤類型、手術治療的指征，學生都得透徹理解。

技能目標上，婦科檢查手法規(guī)范極為關鍵。檢查前，學生要明白物品準備、患者體位安置的要點；操作時，每一步觸診、窺診的順序與力度，都有嚴格要求；檢查后，結果記錄、告知患者注意事項等環(huán)節(jié)，學生同樣要熟練掌握。產科接生操作中，從產婦進入產房時對其宮縮、宮口擴張情況的評估，到接生時如何正確運用產鉗、吸引器等工具，再到新生兒娩出后的Apgar評分、呼吸道清理等，各環(huán)節(jié)技能要點都需學生熟練掌握。

職業(yè)素養(yǎng)目標上，教師應著重培養(yǎng)學生的職業(yè)道德。如嚴格遵守醫(yī)療保密原則，絕不泄露患者隱私；全力維護患者權益，確保其在就醫(yī)過程中的知情權、選擇權等。在溝通能力培養(yǎng)方面，教師要訓練學生與患者耐心交流病情，向家屬清晰解釋治療方案，與醫(yī)療團隊成員高效協(xié)作，促進婦產科教學活動精準開展，提升教學實效。

2.3前測方法：臨床能力基線評估

為全方位、精確洞察學生在婦產科臨床能力方面的初始水平，教師需綜合運用OSCE（客觀結構化臨床考試）與病例分析測試等多元手段開展前測。

實施OSCE時，教師應精心規(guī)劃多個考站。在婦科檢查考站，不僅考查學生手法的規(guī)范性，如雙合診、三合診手法的正確施展，還須著重關注操作的流暢性，從檢查工具的取用順序到各部位檢查的銜接過渡是否自然。同時，學生與患者溝通時的態(tài)度、用語，以及對患者情緒的安撫，也是考查要點。在產科接生考站，對學生把控分娩全程的能力進行檢驗，從產婦宮縮頻率監(jiān)測、宮口擴張程度判斷，到接生工具如產鉗、胎頭吸引器的精準操作時機，還有面對新生兒室息等緊急狀況時的應急處理反應速度與操作準確性，都有嚴格評估。

病例分析測試中，教師要嚴格篩選極具代表性的婦產科病例。這些病例應涵蓋常見疾病與罕見疑難病癥，涉及不同的病情發(fā)展階段。讓學生剖析病例中的癥狀演變、體征細節(jié)、各類檢查結果數據，以此評估他們的臨床思維。包括從癥狀體征初步推導疾病診斷的思路邏輯性，鑒別相似疾病時所運用方法的合理性，以及制定治療方案的全面性與可行性。

教師應深入剖析前測結果，若發(fā)現學生在某類疾病如宮外孕診斷上錯誤頻發(fā)，后續(xù)教學便聚焦于宮外孕的發(fā)病機制、典型與不典型癥狀體征等知識進行強化講解。若多數學生產科接生操作技能生疏，就增加設備使用時間進行模擬產房實操訓練，做到因材施教，優(yōu)化教學資源配置，切實提升教學成效。

2.4參與式學習設計：多元手段應用

在婦產科參與式學習設計中，教師需采用多元教學手段激發(fā)學生主動參與的熱情。小組討論環(huán)節(jié)，教師精心挑選具有代表性的婦產科病例，涵蓋常見疾病與復雜疑難案例。組織學生分組時，充分考慮學生知識水平、性格特點等因素，確保小組構成多元化。討論過程中，教師提出系列引導問題，如“依據該病例癥狀演變，診斷思路應如何拓展？”“不同治療方案在患者特定的身體狀況下，潛在風險與優(yōu)勢分別是什么？\"鼓勵學生各抒己見，促進思維碰撞，在交流中培養(yǎng)團隊協(xié)作與批判性思維能力。

開展模擬教學時，教師合理運用模擬人、虛擬仿真技術等設備。在模擬婦科手術操作前，詳細講解手術流程、關鍵步驟與注意事項，讓學生分組依次操作，教師現場指導，及時糾正操作偏差，使學生熟悉手術器械使用、操作技巧。在產科急救演練中，設置多種突發(fā)狀況，如產后大出血、新生兒室息等，要求學生迅速響應，依據所學知識協(xié)作完成急救流程，積累臨床應對經驗，提升實際操作能力。

角色扮演場景設置上，模擬患者初次就診咨詢時，學生需全面詢問病史、癥狀，耐心解答患者疑問；模擬病情告知場景，學生要掌握恰當的溝通技巧，清晰、委婉地向患者及家屬說明病情與治療方案。教師全程觀察，結束后點評，助力學生提升溝通能力，增強人文關懷意識，確保學生在參與式學習中穩(wěn)步提高綜合能力。

2.5后測與反饋：形成性評價體系構建

婦產科臨床教學的后測與反饋環(huán)節(jié)應構建完備的形成性評價體系，由過程性考核與階段性測試共同組成。

在過程性考核方面，教師對學生的課堂表現進行多維度觀測。出勤情況記錄學生的學習態(tài)度與時間管理能力；課堂提問回答質量，從答案準確性、邏輯清晰度以及知識運用靈活性等方面考量；參與討論積極性，體現在主動發(fā)言次數、引導討論方向等。在小組討論評估中，不僅統(tǒng)計學生貢獻的觀點數量，還須注重觀點的創(chuàng)新性、深度及對討論推進的有效性。同時，觀察學生的團隊協(xié)作能力，如是否能傾聽他人意見、協(xié)調成員分歧。

階段性測試定時開展。每月理論知識測試的試卷涵蓋近期所學婦產科疾病的病因、癥狀、診斷方法及治療方案等，題型多樣，含選擇題、簡答題、病例分析題，全面考查學生對知識的掌握情況。每學期開展多次技能操作考核，針對婦科檢查手法、產科接生流程等，依據學生操作的規(guī)范、熟練度、應急處理能力等方面打分。

教師依據評價結果，為學生提供詳盡反饋。對表現優(yōu)異之處，如病例分析中診斷迅速且準確，予以公開表揚，增強學生自信。針對不足，如技能操作中某步驟順序錯誤，明確指出并演示正確操作，結合理論知識說明錯誤可能產生的影響，給出復習建議，如回顧操作指南、觀看示范視頻，助力學生持續(xù)進步，推動教學質量穩(wěn)步上升。

2.6總結延伸：復盤式教學總結與個性化學習建議

在教學總結延伸階段，教師應系統(tǒng)開展復盤式教學總結。首先，帶領學生全面回溯婦產科教學內容，按照疾病類型、診療流程等維度梳理重點難點知識。以妊娠并發(fā)癥教學內容復盤為例，教師應詳細剖析各類并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病，著重強調其診斷的關鍵在于血壓監(jiān)測數值的變化、蛋白尿出現情況等，治療原則涵蓋降壓、解痙、適時終止妊娠等要點。同時，選取典型病例，從癥狀初現到最終康復全過程進行對比分析，引導學生思考不同病情發(fā)展階段的應對策略，強化學生對知識的理解與應用能力。

針對學生個體差異，教師精準給出個性化學習建議。對于知識薄弱的學生，教師協(xié)助其制定詳盡的理論學習計劃，細化到每天固定時段復習婦產科教材中的特定章節(jié)，如生殖系統(tǒng)解剖結構、常見疾病病理機制等，并通過課后練習題、模擬試卷來鞏固知識，教師定期檢查學習進度與效果。對于操作不熟練的學生，教師可鼓勵其利用課余時間前往模擬實驗室，反復練習婦科檢查手法、產科接生模擬操作，在實踐中提升熟練度；在臨床實習時，學生可主動向帶教老師申請更多實際操作機會，將理論知識與實踐緊密結合。通過總結延伸，助力學生完善知識體系，彌補自身短板，切實提升學習效果，為未來投身臨床實踐筑牢根基。

3結語

本研究分析了BOPPPS模型應用于婦產科臨床教學改革的可行性與有效性。通過各環(huán)節(jié)的精心設計與實施，顯著提升了教學質量與學生綜合素養(yǎng)。未來應進一步拓展對該模型的研究，結合先進的教育技術與理念，持續(xù)優(yōu)化婦產科臨床教學，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的婦產科醫(yī)學人才提供有力支撐。

★基金項目：2024年醫(yī)科大學校級教改課題一般項目“基于OBE理念的BOPPPS教學模式在婦產科教學創(chuàng)新體系的構建與實踐”（YG2024087）。

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