循證教學(xué)在高職護(hù)理課程中的實(shí)施路徑與效果評估

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.19.030

ImplementationPathandEffectivenessEvaluationofEvidence-based Teaching in Vocational Nursing Courses

XUNana， ZHU Xiaojuan， SUN Xiaojie （WeifangNursingVocationalCollege，Weifang，Shandong）

AbstractObjective：Toexploretheimplementationpathofdigital-enabledevidence-basedteachinganditseffecton the eformofhigher vocationalnursing courses.Methods：Atotalof106students fromthreeclassesofthe2022 grade of higher vocational nursing were randomlyassgned to the experimental group，and another105 students from three clases wereassigned tothecontrol group.Thecontrol group was taughtaccording totheoriginalteachingplan，while theexperimental group was taughtusing digitalplatformssuchas bigdataandartificialintelligence tocollect evidence. Theachievementof the thre-dimensional goalsof knowledge，ability，andquality，autonomous explorationability， criticalthinkingability，andevidence-basedabilityofthetwogroupsofstudentsbeforeandafterthesemesterwere comparedtocomprehensivelyevaluate theteachingeffct.Results：Afteronesemester，the theoreticalknowledge score of the students was （83.41±4.23） points，and the practical operation score was （91.08±5.19） points.The evidencebasednursing practiceabilityandcriticalthinkingabilityof the students werehigherthan those beforethesemester， and the difference was statistically significant， Plt;0.05 .Conclusion：Digital-enabled evidence-based teaching can effectively enhance the reformand effectivenessof higher vocational nursing teaching，providing new ideas and practical basis for the teaching reform of the nursing major.

隨著醫(yī)療水平的不斷提高和護(hù)理理念的不斷更新，循證護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理中占據(jù)著越來越重要的地位。在護(hù)理教育中，循證教學(xué)可以幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地理解和應(yīng)用循證護(hù)理的理念和方法，從而提高護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性和有效性，更好地提高學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，使學(xué)生更加有效地掌握循證護(hù)理所需要的護(hù)理技能[1。循證教學(xué)是一種基于證據(jù)的教學(xué)實(shí)踐活動，其核心在于系統(tǒng)地收集、分析和評估證據(jù)，形成合理的結(jié)論，這種思維方式要求學(xué)生學(xué)會精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)并使用高質(zhì)量的證據(jù)，靈活運(yùn)用批判性思維能力對所獲取的信息進(jìn)行客觀評估。學(xué)者崔友興指出，循證教學(xué)是將最佳證據(jù)應(yīng)用于教學(xué)決策和教學(xué)實(shí)踐的哲學(xué)，它既強(qiáng)調(diào)教學(xué)決策和教學(xué)行為之前的測量與評估，又突出基于證據(jù)對教學(xué)的積極干預(yù)和改進(jìn)[2。循證教學(xué)最重要的任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生以科學(xué)的方式獲取和分析證據(jù)，強(qiáng)調(diào)以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)優(yōu)化教學(xué)設(shè)計與實(shí)踐。隨著數(shù)字化、智能化技術(shù)在教育領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，職業(yè)教育也步入數(shù)字化轉(zhuǎn)型的新階段?；跀?shù)字化轉(zhuǎn)型的循證教學(xué)是指通過數(shù)字化手段獲取科學(xué)的、可信的、有效的證據(jù)，教師主體基于經(jīng)驗(yàn)、智慧與證據(jù)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，動態(tài)調(diào)整教學(xué)策略，提高教學(xué)的科學(xué)性和實(shí)效性，同時為學(xué)生提供個性化學(xué)習(xí)路徑，并在師生交往互動中引導(dǎo)學(xué)生掌握知識、習(xí)得技能、錘煉思維和提高品行的實(shí)踐活動。本文探究了數(shù)字賦能循證教學(xué)實(shí)施路徑及對高職護(hù)理課程改革的效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022級高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生為研究對象。采用抽簽法將4班和5班設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，共106名學(xué)生；1班、3班和6班設(shè)為對照組，共105名學(xué)生。兩組性別、年齡及高考成績比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①2022 年9月份通過夏季高考方式統(tǒng)一考入的學(xué)生。 ② 均為護(hù)理專業(yè)方向的學(xué)生。 ③ 愿意接受不同種類的教學(xué)方案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：接受過循證教學(xué)的學(xué)生。

1.2方法

兩組第1、2、3學(xué)期執(zhí)行相同的教學(xué)安排，在第四學(xué)期專業(yè)核心課執(zhí)行不同的教學(xué)安排，但授課教師相同。對照組按原教學(xué)安排常規(guī)授課，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施數(shù)字賦能循證教學(xué)模式改革，教學(xué)方法如下。

1.2.1課前準(zhǔn)備階段

① 明確教學(xué)目標(biāo)與學(xué)習(xí)需求。授課教師需依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱，明確教學(xué)目標(biāo)，確定學(xué)生需掌握的知識、技能與素質(zhì)。同時，利用數(shù)字平臺收集與分析數(shù)據(jù)，通過問卷星在線問卷工具、線上教學(xué)平臺在線討論收集學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)等，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和知識掌握程度，從而發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)和學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。通過醫(yī)院的信息系統(tǒng)獲取患者的病歷資料、護(hù)理記錄等，分析臨床護(hù)理工作中常見的問題和挑戰(zhàn)，將其轉(zhuǎn)化為教學(xué)中待解決的問題。

② 精準(zhǔn)檢索與篩選問題。利用學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫（如中國知網(wǎng)、PubMed）、專業(yè)網(wǎng)站、在線圖書館等數(shù)字資源，以及學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)（如Moodle、Blackboard）和在線問卷工具（如問卷星）等平臺，收集和整理與問題相關(guān)的證據(jù)。將收集到的證據(jù)進(jìn)行整理和分析，提取有用信息，形成支持教學(xué)決策和實(shí)踐的明確證據(jù)，形成教學(xué)方案。

③ 形成問題列表并發(fā)布。教師將收集到的證據(jù)進(jìn)行整理和分析，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生學(xué)習(xí)需求，形成一份清晰、具體的問題清單，通過在線學(xué)習(xí)平臺發(fā)送給學(xué)生，讓學(xué)生在課前有足夠的時間進(jìn)行思考和準(zhǔn)備。

④ 引導(dǎo)學(xué)生參與討論與反饋。教師利用在線教學(xué)平臺的討論功能，組織學(xué)生進(jìn)行在線討論，鼓勵學(xué)生分享自己的想法和見解，促進(jìn)學(xué)生之間的思維碰撞。同時，教師及時關(guān)注學(xué)生的討論情況，給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和反饋，幫助學(xué)生更好地理解和解決問題。教師依據(jù)在線學(xué)習(xí)平臺AI助教實(shí)時追蹤學(xué)生學(xué)習(xí)情況，針對性優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、調(diào)整教學(xué)方法，使課堂教學(xué)更貼合學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)進(jìn)度與需求。

1.2.2課中實(shí)施階段

① 在線學(xué)習(xí)平臺、AI助教雙驅(qū)動。創(chuàng)新教學(xué)方法，引入臨床真實(shí)案例，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用循證護(hù)理的思路進(jìn)行分析和討論，提出解決方案；借助虛擬仿真平臺，模擬臨床護(hù)理場景，讓學(xué)生在虛擬環(huán)境中進(jìn)行護(hù)理操作練習(xí)，平臺實(shí)時記錄操作過程和結(jié)果，教師針對性指導(dǎo)。通過在線教學(xué)平臺組織多種互動形式，如小組討論、搶答、案例分析、測試等，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和需求，給予個性化的指導(dǎo)和反饋。全方位提升學(xué)生在鼻飼護(hù)理方面的專業(yè)知識運(yùn)用能力、臨床思維能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，實(shí)現(xiàn)多維度能力提升。

② AI模擬小組互動。教師依據(jù)學(xué)生平時學(xué)習(xí)表現(xiàn)等因素，強(qiáng)化小組互動交流，精心挑選學(xué)生代表上臺。臺上，學(xué)生代表將面對不同病情背景與個性特征的AI模擬病人，憑借扎實(shí)的專業(yè)知識與良好的溝通技巧與之深入交流，準(zhǔn)確解讀反饋信息，共同完成循證護(hù)理任務(wù)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通能力；教師及時解答學(xué)生在循證學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，適時參與引導(dǎo)，針對共性問題，如鼻飼管插入難題、模擬人異常反應(yīng)處理及胃管固定方式等，組織全班深入探討，結(jié)合理論剖析與操作改進(jìn)，在AI助教的協(xié)助下探尋解決方案，強(qiáng)化學(xué)生對知識技能的掌握，提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。

1.2.3課后拓展階段

① 自主學(xué)習(xí)與拓展研究。鼓勵學(xué)生利用數(shù)字平臺進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和拓展研究，關(guān)注專業(yè)領(lǐng)域的最新研究成果和實(shí)踐動態(tài)，拓寬知識視野；為學(xué)生推送與課堂內(nèi)容相關(guān)的拓展學(xué)習(xí)資源，如學(xué)術(shù)論文、專業(yè)視頻等，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況進(jìn)行個性化學(xué)習(xí)，深化對臨床實(shí)際需求的理解，強(qiáng)化理論與實(shí)踐的有效銜接。利用數(shù)字平臺收集學(xué)生在課后拓展學(xué)習(xí)中的數(shù)據(jù)，如學(xué)習(xí)時間、參與討論的頻率和質(zhì)量等，分析學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和效果，為后續(xù)教學(xué)調(diào)整和個性化指導(dǎo)提供證據(jù)。

② 多元化的評價與反思。建立學(xué)生自評、互評、機(jī)評和師評的多元化教學(xué)評價體系。學(xué)生通過自身在AI模擬人操作中的表現(xiàn)，自評找出失誤并反思改進(jìn)方向；在互評、他評和機(jī)評環(huán)節(jié)，著重考量小組成員間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；教師則全面評價學(xué)生對綜合理論知識的掌握、模擬人操作的準(zhǔn)確性規(guī)范性、反饋處理能力以及在小組討論、案例分析中的表現(xiàn)，以此全方位評估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，保障教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提升。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括學(xué)生的理論知識成績、實(shí)訓(xùn)操作得分、自主探究能力、評判性思維能力及循證能力等。同時，對教師教學(xué)狀態(tài)和學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行觀察，實(shí)施后對兩組學(xué)生進(jìn)行考核評價和教學(xué)滿意度評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件，計量資料用 表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施前，兩組學(xué)生的理論成績、實(shí)訓(xùn)操作成績及循證護(hù)理能力、評判性思維能力評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

經(jīng)過一個學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論知識成績得分為 （83.41±4.23） 分，實(shí)訓(xùn)操作得分為 （91.08±5.19） 分，均高于對照組；學(xué)生的循證護(hù)理實(shí)踐能力與評判性思維能力均高于學(xué)期前，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表2。

3討論

結(jié)果顯示，通過學(xué)期末理論考試成績來評估學(xué)生對護(hù)理專業(yè)知識的掌握程度，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論知識成績顯著高于對照組，表明數(shù)字賦能循證教學(xué)有助于提高學(xué)生對知識的理解和記憶。通過實(shí)訓(xùn)操作考核成績來評估學(xué)生的實(shí)際操作能力和解決問題的能力，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作得分也高于對照組，說明數(shù)字賦能循證教學(xué)能夠有效提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力。通過問卷調(diào)查和訪談等方式，了解學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、職業(yè)素養(yǎng)等方面的提升情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在這些方面的表現(xiàn)也更為優(yōu)秀，體現(xiàn)了數(shù)字賦能循證教學(xué)對提升學(xué)生的綜合素質(zhì)成效顯著。觀察學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動性、獨(dú)立思考能力和信息檢索能力等可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在這些方面表現(xiàn)出更強(qiáng)的自主性，能夠主動查找資料、分析問題并提出解決方案。通過評判性思維能力調(diào)查問卷可知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的評判性思維能力得分顯著高于對照組，表明數(shù)字賦能循證教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維。

在教學(xué)活動中，讓學(xué)生了解循證護(hù)理的理念和方法，鍛煉學(xué)生收集證據(jù)、評估證據(jù)和應(yīng)用證據(jù)的能力，增強(qiáng)其在護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用循證方法的意識。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中更傾向于尋找和應(yīng)用最佳證據(jù)來支持護(hù)理決策，能夠熟練運(yùn)用循證方法來解決實(shí)際護(hù)理問題。在課堂中引入循證護(hù)理教學(xué)，不僅能夠轉(zhuǎn)變學(xué)生以往被動學(xué)習(xí)的模式，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，還有助于培養(yǎng)學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力[4]。

表1比較實(shí)施前學(xué)生的考試成績、循證護(hù)理實(shí)踐能力和評判性思維能力評分情況（分，

表2比較實(shí)施后學(xué)生的考試成績、循證護(hù)理實(shí)踐能力和評判性思維能力評分情況（分，

通過大數(shù)據(jù)分析精準(zhǔn)把握學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和特點(diǎn)，為每個學(xué)生量身定制教學(xué)方案，實(shí)現(xiàn)個性化教學(xué)，這種精準(zhǔn)的教學(xué)方式有助于提高教學(xué)效果，使學(xué)生在知識、能力和素質(zhì)等方面得到全面提升。借助數(shù)字平臺，教師與學(xué)生之間的互動更加便捷和高效。學(xué)生可以隨時向教師提問、反饋學(xué)習(xí)情況；教師也能夠及時回復(fù)學(xué)生的問題，給予指導(dǎo)和幫助。這種良好的互動氛圍有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，促進(jìn)其自主探究能力的發(fā)展。數(shù)字技術(shù)為循證教學(xué)提供了豐富的資源和多樣的教學(xué)手段，教師可以利用虛擬仿真教學(xué)資源、AI數(shù)字人等技術(shù)手段，創(chuàng)設(shè)生動逼真的學(xué)習(xí)情境、真實(shí)的職業(yè)場景，使學(xué)生更加直觀地理解和掌握護(hù)理知識和技能。

數(shù)字技術(shù)應(yīng)用與循證教學(xué)促使教師根據(jù)實(shí)際教學(xué)證據(jù)和學(xué)生需求，對高職護(hù)理課程的內(nèi)容進(jìn)行重新審視和優(yōu)化。將最新的護(hù)理研究成果和臨床實(shí)踐案例融入教學(xué)，使課程內(nèi)容更加貼近實(shí)際工作，提高學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力。這種教學(xué)模式鼓勵教師采用多樣化的教學(xué)方法，如問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)、案例分析、小組討論等，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和思維能力。同時，數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用也為教學(xué)方法的創(chuàng)新提供了支持，如在線模擬訓(xùn)練、虛擬病房等，使教學(xué)更加生動有趣[5。教師能夠更加科學(xué)地進(jìn)行教學(xué)決策和實(shí)踐，提高教學(xué)的質(zhì)量和效果。學(xué)生在這樣的教學(xué)環(huán)境下，能夠更好地掌握護(hù)理知識和技能，提升其職業(yè)素養(yǎng)和競爭力，為今后的職業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時，數(shù)字賦能也為教學(xué)評價帶來了創(chuàng)新，能夠?qū)崿F(xiàn)多維度、全方位的評價，更加客觀準(zhǔn)確地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。

盡管數(shù)字賦能循證教學(xué)在高職護(hù)理課程中取得了顯著的效果，但也存在一些局限性。例如，數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用需要教師具備較高的信息技術(shù)素養(yǎng)，而目前部分教師在這方面可能還存在不足。此外，過度依賴數(shù)據(jù)可能會導(dǎo)致教學(xué)過程中忽視學(xué)生的個體差異和情感需求。因此，在未來的發(fā)展中，需要加強(qiáng)對教師數(shù)字素養(yǎng)的培訓(xùn)，提高其數(shù)字技術(shù)應(yīng)用能力；同時，要注重平衡數(shù)據(jù)與護(hù)理人文關(guān)懷的關(guān)系，使數(shù)字賦能循證教學(xué)更加完善和有效。

4結(jié)語

綜上所述，數(shù)字賦能循證教學(xué)作為一種先進(jìn)的教學(xué)模式，在高職護(hù)理課程中具有廣闊的應(yīng)用前景。它不僅能夠提高教學(xué)質(zhì)量和效果，還能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)和職業(yè)能力，為護(hù)理專業(yè)的發(fā)展注入新的活力。在未來，我們應(yīng)繼續(xù)深入探索和實(shí)踐數(shù)字賦能循證教學(xué)，不斷完善其實(shí)施路徑和方法，為高職護(hù)理教育的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

★基金項(xiàng)目：2023年度省教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃課題“數(shù)字賦能背景下循證教學(xué)的實(shí)施與創(chuàng)新研究”（2023ZC416）；2024年度護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“基于數(shù)智平臺分析的護(hù)理 ?_1+N³ 人才分類培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐\"（202402）。

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