推拿按摩聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療頸肩腰腿痛患者的效果觀察

【中圖分類號】R246.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.12.0072.03

DOI： 10.3969/j.issn.2096-2665.2025.12.023

頸肩腰腿痛是臨床常見的慢性疼痛綜合征，其發(fā)病機制復(fù)雜，涉及炎癥反應(yīng)、軟組織損傷、退行性病變等病理過程[]。隨病程延長，該病患者會伴隨頸、肩、腰、腿處持續(xù)性疼痛和功能障礙，嚴重影響患者生活質(zhì)量[2]。目前，臨床治療該病主要采用口服抗炎類藥物干預(yù)，能緩解短期癥狀，但停藥后患者病情易復(fù)發(fā)[3]。近年來，推拿按摩與康復(fù)訓(xùn)練在頸肩腰腿痛中的應(yīng)用日益廣泛。其中，推拿按摩可通過改善局部血液循環(huán)及抑制炎癥反應(yīng)，減輕疼痛；康復(fù)訓(xùn)練則通過增強肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動度與生物力學(xué)平衡發(fā)揮作用[4。基于此，本研究探討推拿按摩結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于頸肩腰腿痛患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取2023年1月至2024年5月在西縣人民醫(yī)院就診的122例頸肩腰腿痛患者作為研究對象，運用隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組，每組各61例。對照組患者中男性34例、女性27例；年齡范圍32＼～71歲，平均年齡（ 45.31±5.34 ）歲；病程3＼～21個月，平均病程（ 11.95±3.61 ）個月。觀察組患者中男性34例、女性27例；年齡30＼～70歲，平均年齡（ 45.08±5.22 ）歲；病程3＼～27個月，平均病程（ 12.13±3.75 ）個月。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均 Pgt;0.05 ），具有組間可比性。本研究已通過鄖西縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，所有患者及家屬均充分了解研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。納入標準：（1符合頸肩腰腿痛的診斷標準[5]；（2）病程 ?3 個月。排除標準：（1）因骨器質(zhì)性病變、惡性腫瘤等其他疾病所致疼痛者；（2）合并嚴重精神疾病或中重度認知功能障礙者；（③近3個月內(nèi)使用過鎮(zhèn)痛藥物者；（4）存在酒精或藥物依賴史者。

1.2治療方法對照組患者口服牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物片（Nippon ZokiPharmaceutical Co.，Ltd.，注冊證號S20140086，規(guī)格： 4μg/ 片），4片/次、2次/d，連續(xù)治療3周。

觀察組患者在對照組診療方案基礎(chǔ)上接受推拿按摩結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練：（1推拿按摩。患者取俯臥位，采用辨證取穴與循經(jīng)推拿相結(jié)合的手法。 ① 經(jīng)絡(luò)松解：先行頭面部“開天門”手法（拇指推印堂至神庭）放松頭頸部肌群，隨后于頸肩、腰骶及下肢病變部位，運用攘法、揉法、彈撥法松解緊張肌群，沿膀胱經(jīng)、膽經(jīng)循行路線往返按揉 3～5min 。② 穴位刺激：以拇指指腹重點按揉病變部位腧穴，腰椎病變?nèi)⊙栮P(guān)穴、大腸俞穴、委中穴、十七椎穴；頸椎病變?nèi)☆i夾脊穴、肩井穴、曲池穴；肩周病變?nèi)〖琥X穴、天宗穴，每穴持續(xù)按壓 1～2min ，以得氣為度。 ③ 脊柱調(diào)整：雙手掌根部沿脊柱正中自下而上推按 15min ；結(jié)束前點按合谷穴、足三里穴。總治療時間約 30min/ 次、1次/d。（②康復(fù)訓(xùn)練。 ① 牽引治療：指導(dǎo)患者仰臥于腰椎牽引床，雙下肢屈膝墊高 30^° ，根據(jù)體質(zhì)量調(diào)節(jié)牽引力，以患者無疼痛及壓迫感為度， 30～40min/ 次、2次/d。 ② 功能訓(xùn)練：包括仰臥位屈膝抱胸、站立位腰部后伸、橋式運動、直腿抬高。訓(xùn)練遵循循序漸進原則，每項動作重復(fù)5＼～10次、2次/d。連續(xù)治療3周。

1.3觀察指標（1臨床療效。顯效：頸部、肩部、腰部、腿部相關(guān)臨床癥狀（包括患處疼痛、麻木感、肌肉緊張感等）完全消失，且頸部、肩部、腰部、腿部相關(guān)周圍關(guān)節(jié)活動度良好，不影響正常生活；有效：相關(guān)臨床癥狀明顯緩解，且相關(guān)周圍關(guān)節(jié)活動基本正常，生活可自理；無效：未達上述標準[5]。治療總有效率 （顯效 + 有效）例數(shù)/總例數(shù) ×100% 。（②疼痛情況。于治療前后，采用視覺模擬量表（VAS）疼痛評分[評估兩組患者疼痛程度，分值0＼～10分，分值越高表示患者疼痛越劇烈。在治療期間，對兩組患者的疼痛發(fā)作頻率及每次疼痛發(fā)作持續(xù)時間（取平均值作為最終結(jié)果）進行觀察與記錄。（3疼痛因子水平。于治療前后，采集兩組患者空腹靜脈血 5mL ，以 3000r/min 的轉(zhuǎn)速（離心半徑 8cm ）離心 5min ，取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測P物質(zhì)（SP）5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）水平。（4頸肩腰腿功能。于治療前后，采用頸椎病臨床評價量表（CASCS）評估患者頸功能，總分100分，分值越高表示患者頸功能越好；采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分[評估患者肩功能，總分100分，分值越高表示患者肩功能越好；采用日本骨科協(xié)會（JOA）腰痛評分[評估患者腰功能，總分29分，分值越高表示患者腰功能越好；采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分[評估患者膝功能，總分100分，分值越高表示患者膝功能越好；（5）Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）[評分。于治療前后，采用ODI評分評估患者日常生活能力，分值10＼～60分，分值越高表示患者生活能力越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本研究使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用「例 （%）] 表示，行 x² 檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。計量資料用（ ）描述，行 t 檢驗。以 Plt;0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較兩組患者臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）。觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ），見表1。

2.2兩組患者疼痛情況比較治療后，兩組患者的VAS疼痛評分均有所降低，且觀察組評分低于對照組；疼痛發(fā)作頻率均呈現(xiàn)減少趨勢，觀察組發(fā)作頻率低于對照組；疼痛發(fā)作持續(xù)時間均顯著縮短，觀察組持續(xù)時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 Plt;0.05 ），見表2。

2.3兩組患者疼痛因子水平比較治療后，兩組患者的SP、5-HT、NE水平均較治療前下降，且觀察組各指標水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 Plt;0.05 ），見表3。

2.4兩組患者頸肩腰腿功能比較治療后，兩組患者的CASCS評分、Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分、JOA腰痛評分及Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分均顯著提升，且觀察組各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05 ），見表4。

2.5兩組患者ODI評分比較治療后，兩組患者的ODI評分均有所下降，且觀察組的評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 Plt;0.05 ），見表5。

3討論

頸肩腰腿痛是多因素相互作用的骨骼肌肉系統(tǒng)疾病，其病理、生理機制涉及機械損傷、免疫反應(yīng)等，病灶周圍組織炎癥反應(yīng)與血液循環(huán)障礙是核心致痛環(huán)節(jié)。

本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率顯著高于對照組；在疼痛相關(guān)指標上，治療后兩組患者VAS疼痛評分均下降，且觀察組評分更低，疼痛發(fā)作頻率均減少，觀察組發(fā)作次數(shù)少于對照組，疼痛持續(xù)時間均縮短，觀察組持續(xù)時間更短；在生化指標方面，兩組患者SP、5-HT、NE水平均降低，觀察組各指標數(shù)值低于對照組；功能評估結(jié)果顯示，兩組患者CASCS評分、Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分、JOA腰痛評分及Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分均有所提升，且觀察組評分高于對照組；此外，兩組ODI評分均下降，觀察組評分低于對照組。分析原因為，推拿按摩是中醫(yī)傳統(tǒng)外治方法，可雙向調(diào)節(jié)人體臟腑氣血、陰陽，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、益氣活血、通利關(guān)節(jié)、止痛消腫等功效[12]。康復(fù)訓(xùn)練則依據(jù)患者疼痛部位及致病因素，制訂個性化運動方案，通過針對性的身體活動，增強局部肌肉力量與疼痛耐受力，改善病灶血液循環(huán)，從而緩解疼痛[13]。

綜上所述，推拿按摩聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在頸肩腰腿痛的治療中展現(xiàn)出良好效果，不僅能顯著減輕患者疼痛，還能有效改善頸肩腰腿功能，提升患者日常生活自理能力，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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