康復(fù)訓(xùn)練助力老年骨折患者術(shù)后早日康復(fù)

骨折后，尤其是髖關(guān)節(jié)骨折的老年患者，通常會(huì)經(jīng)歷較長(zhǎng)的恢復(fù)期。在這一過(guò)程中，康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)增強(qiáng)肌肉力量、改善關(guān)節(jié)靈活性、提高體力活動(dòng)能力和心理適應(yīng)能力等多方面的干預(yù)，幫助患者逐步恢復(fù)正常功能。

老年骨折患者的特點(diǎn)

（一）骨骼系統(tǒng)變化

老年人常伴有骨質(zhì)疏松癥，骨骼的密度和強(qiáng)度下降，骨折的發(fā)生率大大增加。老年人骨折的類型和愈合難度也有所不同，隨著年齡增長(zhǎng)，人體骨骼中的礦物質(zhì)逐漸減少，尤其是鈣質(zhì)流失，導(dǎo)致骨骼變得更加脆弱，容易斷裂；關(guān)節(jié)的軟骨和滑液分泌減少，關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，可能增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)并影響治療效果。

（二)骨折原因不同

與年輕患者相比，老年人骨折往往發(fā)生在較輕的外力作用下。跌倒是老年人骨折的主要原因，多見(jiàn)于髖部骨折、腕部骨折等，跌倒可能由肌肉力量減弱、平衡感弱、視力問(wèn)題、藥物副作用等因素引起。

(三)臨床癥狀與常規(guī)癥狀有異

骨折常伴有劇烈的疼痛，老年人可能因關(guān)節(jié)炎、肌肉無(wú)力等問(wèn)題，癥狀表現(xiàn)為活動(dòng)受限。由于老年人可能伴有其他慢性疾病，如關(guān)節(jié)炎、脊柱問(wèn)題等，骨折癥狀有時(shí)不明顯，可能被誤診為其他病癥。

（四)骨折類型較為集中

髖部骨折是老年人常見(jiàn)的骨折類型之一，通常因跌倒或外力撞擊引起，嚴(yán)重影響患者的獨(dú)立生活能力和活動(dòng)能力。腕部骨折的老年人因摔倒時(shí)手腕著地，容易發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折。老年人還可能因骨質(zhì)疏松而發(fā)生脊柱壓縮性骨折，常見(jiàn)于腰椎區(qū)域，但有時(shí)并不會(huì)引起明顯的癥狀，可能導(dǎo)致背部疼痛和姿勢(shì)改變。

(五）愈合能力弱

老年人的骨愈合能力較弱，可能由血液循環(huán)、骨髓造血功能減弱，以及營(yíng)養(yǎng)不良等因素導(dǎo)致愈合時(shí)間較長(zhǎng)。部分老年人可能出現(xiàn)骨折愈合不完全或延退愈合，甚至出現(xiàn)假關(guān)節(jié)形成的情況。老年人常伴有慢性病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，這些疾病可能影響骨折的愈合和術(shù)后恢復(fù)。

（六）治療挑戰(zhàn)相對(duì)較大

老年骨折患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大，尤其是高齡患者，麻醉和手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如心肺功能不全、出血等問(wèn)題。由于骨折愈合較慢，有時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間的石膏固定或牽引，老年人容易因長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)受限導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)流失、關(guān)節(jié)僵硬等問(wèn)題。老年骨折的治療往往需要多學(xué)科協(xié)作，包括骨科、內(nèi)科、康復(fù)科等，以確?；颊叩墓钦壑委煛⒓膊」芾砗涂祻?fù)功能得到綜合照護(hù)。

(七)康復(fù)難度相對(duì)較大

老年骨折患者可能由長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，康復(fù)過(guò)程較為緩慢。老年人常面臨營(yíng)養(yǎng)不良、食欲減退等問(wèn)題，影響骨折后的恢復(fù)?；謴?fù)過(guò)程中的疼痛、行動(dòng)受限，以及對(duì)自理能力喪失的擔(dān)憂，可能使老年人產(chǎn)生心理問(wèn)題，影響康復(fù)效果。

老年骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的效果

(一）改善功能

康復(fù)訓(xùn)練可以顯著改善老年患者的運(yùn)動(dòng)功能。研究表明，經(jīng)過(guò)6周的康復(fù)訓(xùn)練，關(guān)節(jié)骨折患者的步態(tài)、行走速度、平衡能力等都得到了顯著改善。此外，增強(qiáng)肌肉力量也是康復(fù)訓(xùn)練的重要目標(biāo)。老年人由于年齡增長(zhǎng)，肌肉量和肌肉力量通常會(huì)減少，尤其是下肢肌肉。在康復(fù)訓(xùn)練中，針對(duì)性地進(jìn)行下肢肌肉的力量訓(xùn)練，有助于恢復(fù)患者的站立和行走能力，減少依賴性，提高生活自理能力。

（二）降低并發(fā)癥發(fā)生率

康復(fù)訓(xùn)練在減少老年骨折患者術(shù)后并發(fā)癥方面也具有顯著效果。特別是對(duì)于深靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防，康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)增加肢體活動(dòng)、促進(jìn)血液循環(huán)，能夠有效降低血栓的發(fā)生率。一項(xiàng)研究表明，接受早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)的患者，深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于未進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的患者。此外，康復(fù)訓(xùn)練還能夠通過(guò)改善患者的肺部功能，減小術(shù)后肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)增加排尿頻率及改善排尿功能，降低尿路感染的發(fā)生率。

(三)提高心理健康水平與生活質(zhì)量

老年骨折患者常伴隨焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，康復(fù)訓(xùn)練不僅能促進(jìn)生理功能的恢復(fù)，還能改善心理狀態(tài)。研究表明，康復(fù)訓(xùn)練可以通過(guò)增強(qiáng)自信心和自我效能感，幫助患者更好地適應(yīng)術(shù)后生活，提高生活質(zhì)量。例如，一項(xiàng)對(duì)老年骨折患者進(jìn)行為期3個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練的研究表明，患者的心理狀態(tài)、情緒波動(dòng)和生活質(zhì)量均得到了顯著改善。

（一）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

足的睡眠和適當(dāng)?shù)纳缃换顒?dòng)都有助于促進(jìn)患者康復(fù)。 ① 飲食干預(yù)：術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加富含鈣、蛋白質(zhì)和維生素D的食物，有助于骨折愈合和肌肉恢復(fù)。 ② 睡眠管理：良好的睡眠有助于身體恢復(fù)，老年患者應(yīng)避免過(guò)度疲勞，保持充足的休息。 ③ 參與社交活動(dòng)：術(shù)后患者常伴有孤獨(dú)、抑郁等情緒問(wèn)題，適當(dāng)參與社交活動(dòng)可有效緩解患者的焦慮和抑郁情緒，促進(jìn)身心健康。

針對(duì)老年骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容通常包括以下4個(gè)方面：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、物理治療、生活方式干預(yù)和心理支持與干預(yù)。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是老年骨折患者術(shù)后康復(fù)的核心內(nèi)容之一。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的具體目標(biāo)是恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌肉力量、改善平衡能力、增強(qiáng)耐力等。 ① 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：通過(guò)溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，幫助患者逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。對(duì)于髖關(guān)節(jié)骨折患者，術(shù)后早期可進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙。 ② 肌肉力量訓(xùn)練：老年患者由于術(shù)后活動(dòng)受限，往往會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。合理的肌肉力量訓(xùn)練，如等張訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練等，能夠有效恢復(fù)肌肉力量，改善患者的步態(tài)，提高行走能力。③ 平衡訓(xùn)練：平衡能力的恢復(fù)對(duì)防止跌倒和骨折至關(guān)重要。老年患者可通過(guò)站立、步態(tài)訓(xùn)練、平衡板訓(xùn)練等方式來(lái)提高下肢平衡能力。 ④ 耐力訓(xùn)練：可增強(qiáng)體力和心肺功能，逐步恢復(fù)正常的生活能力。步態(tài)訓(xùn)練、游泳、騎行等都是有效的耐力訓(xùn)練方式。

老年患者術(shù)后往往面臨著心理壓力，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒較為常見(jiàn)。心理干預(yù)、情緒疏導(dǎo)和社會(huì)支持能夠幫助患者適應(yīng)術(shù)后生活，保持積極心態(tài)。團(tuán)體心理干預(yù)、認(rèn)知行為療法等方式能夠有效緩解患者的焦慮與抑郁癥狀，增強(qiáng)康復(fù)信心。

老年骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容與策略 康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)

(二)物理治療

物理治療在老年骨折患者的康復(fù)過(guò)程中起到輔助治療的作用。 ① 熱療與冷療：通過(guò)熱療緩解術(shù)后疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)；冷療則有助于消腫止痛。② 電刺激療法：通過(guò)低頻電刺激促進(jìn)骨折愈合，緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)肌肉力量。 ③ 超聲波療法：通過(guò)超聲波振動(dòng)改善血液循環(huán)、促進(jìn)軟組織愈合和骨折愈合。

(四)心理支持與干預(yù)

(三)生活方式干預(yù)

老年患者的術(shù)后康復(fù)不僅僅依賴運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，還需要在生活方式上進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。合理的飲食、充

① 循序漸進(jìn)：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，逐步增加難度。避免過(guò)早或過(guò)度鍛煉，以免引起骨折端移位、內(nèi)固定松動(dòng)等并發(fā)癥。 ② 專業(yè)指導(dǎo)：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。治療師會(huì)評(píng)估患者的康復(fù)進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，確?？祻?fù)訓(xùn)練的安全性和有效性。 ③ 定期監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查可監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。必要時(shí)可進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療，以促進(jìn)骨折愈合。 ④ 心理支持：給予患者充分的心理支持，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，看到自己的進(jìn)步和恢復(fù)效果。

新技術(shù)的臨床應(yīng)用與未來(lái)發(fā)展

虛擬現(xiàn)實(shí)與康復(fù)機(jī)器人：近年來(lái)，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與機(jī)器人技術(shù)被應(yīng)用于康復(fù)領(lǐng)域。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以提供沉浸式的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境，幫助患者在更輕松的狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增加訓(xùn)練的趣味性和患者的參與度?？祻?fù)機(jī)器人設(shè)備則可通過(guò)精確控制提供定制化的訓(xùn)練，尤其適用于需要精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的患者。

遠(yuǎn)程康復(fù)與智能穿戴設(shè)備：通過(guò)智能手環(huán)、智能鞋墊等設(shè)備，患者的運(yùn)動(dòng)情況可以獲得實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并反饋給醫(yī)生和康復(fù)治療師。這種技術(shù)不僅方便患者在家中進(jìn)行自我康復(fù)，還能幫助醫(yī)生根據(jù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)調(diào)整治療方案，提供更加精確的康復(fù)指導(dǎo)。

結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)療技術(shù)和康復(fù)設(shè)備的不斷發(fā)展，未來(lái)老年骨折患者的術(shù)后康復(fù)將更加高效、精準(zhǔn)和個(gè)性化，能夠更好地幫助患者重拾健康。

編輯：臺(tái)小雨