了解心力衰竭知識(shí)，守護(hù)心臟健康

心力衰竭，一個(gè)聽(tīng)起來(lái)讓人不寒而栗的醫(yī)學(xué)名詞，其實(shí)與每個(gè)人的生活息息相關(guān)。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，心血管疾病已經(jīng)逐漸成為影響人類健康的“頭號(hào)殺手”，而心力衰竭便是其中非常嚴(yán)重的一種。很多人對(duì)心力衰竭的認(rèn)識(shí)還十分有限，甚至存在諸多誤解。了解心力衰竭，不僅有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療，還能在日常生活中采取科學(xué)的預(yù)防方法，從而守護(hù)心臟健康，享受美好生活。

什么是心力衰竭？

心力衰竭，顧名思義，指心臟無(wú)法有效泵血以滿足身體的需求。心臟是人體中最重要的器官，它像一臺(tái)永不停歇的泵，不停地將血液輸送到全身各個(gè)部位，為身體提供必要的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。當(dāng)心臟的功能受損，無(wú)法完成這一任務(wù)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。這時(shí)，身體各部分的血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致各種癥狀的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

心力衰竭的主要病因

一是冠心病（冠狀動(dòng)脈疾?。?。冠心病是心力衰竭常見(jiàn)的原因之一。冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液的動(dòng)脈，當(dāng)這些血管因斑塊積聚而變窄或堵塞時(shí)，心臟的供血會(huì)受到嚴(yán)重影響。長(zhǎng)期缺血會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡，進(jìn)而影響心臟的泵血功能。同樣，冠狀動(dòng)脈的堵塞也會(huì)導(dǎo)致心臟無(wú)法正常工作，最終發(fā)展成心力衰竭，

二是高血壓。高血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的壓力持續(xù)高于正常水平，是一種常見(jiàn)的慢性疾病。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)使心臟的負(fù)擔(dān)加重，心肌不得不更加努力地工作以泵血，導(dǎo)致心臟肌肉變得肥厚和僵硬，泵血效率降低，從而引發(fā)心力衰竭

三是心肌病。心肌病是指心肌本身發(fā)生病變，導(dǎo)致心臟功能受損。這類疾病可以進(jìn)一步分為缺血性心肌病、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等。缺血性心肌病與冠心病類似，是由心肌缺血引起的；擴(kuò)張型心肌病則表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，心肌變薄，泵血能力下降；肥厚型心肌病則是心臟肌肉異常增厚，使心臟的舒張功能受損。

四是心臟瓣膜病。心臟瓣膜是控制血液流動(dòng)方向的“閥門”。正常情況下，瓣膜會(huì)確保血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)，而當(dāng)瓣膜出現(xiàn)病變（如狹窄或關(guān)閉不全）時(shí)，血液流動(dòng)會(huì)受到影響，導(dǎo)致心臟的泵血功能受損。長(zhǎng)期的心臟瓣膜病變會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加，最終發(fā)展成心力衰竭。

五是其他病因。除了上述常見(jiàn)原因外，心力衰竭還可能由其他因素引起，如心律失常、先天性心臟病、心肌炎、甲狀腺功能異常等。心律失常是指心臟的節(jié)律不正常，可能導(dǎo)致心臟泵血效率降低；先天性心臟病則是從出生時(shí)就存在的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，影響心臟的正常功能；心肌炎是指心肌發(fā)生炎癥，削弱心臟的泵血能力；甲狀腺功能異常也會(huì)影響心臟的功能，導(dǎo)致心力衰竭。

心力衰竭的診斷方法

一是病史采集和體格檢查。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解患者的家庭病史、個(gè)人病史和生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)情況等。此外，醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，觀察患者是否有呼吸困難、水腫、心悸等癥狀。通過(guò)病史采集和體格檢查，醫(yī)生可以初步判斷患者是否存在心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

二是心電圖。心電圖是診斷心力衰竭的重要工具之一，它可以記錄心臟的電活動(dòng)，幫助醫(yī)生檢測(cè)心律失常、心肌缺血等問(wèn)題。通常，醫(yī)生會(huì)要求患者在靜息狀態(tài)下進(jìn)行心電圖檢查，有時(shí)也會(huì)在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行，以觀察心臟在不同負(fù)荷下的反應(yīng)。心電圖檢查簡(jiǎn)單、快捷，無(wú)創(chuàng)且安全，是心力衰竭診斷的首選方法。

三是超聲心動(dòng)圖。超聲心動(dòng)圖利用超聲波成像技術(shù)，可以直觀地觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。通過(guò)這項(xiàng)檢查，醫(yī)生可以評(píng)估心臟的收縮能力和舒張能力，檢測(cè)心肌的厚度和心臟瓣膜的狀態(tài)。超聲心動(dòng)圖不僅可以幫助醫(yī)生確診心力衰竭，還可以指導(dǎo)治療方案的選擇。這項(xiàng)檢查通常需要患者在醫(yī)院進(jìn)行，通過(guò)專業(yè)的超聲設(shè)備和醫(yī)生操作，可以提供詳細(xì)的心臟圖像。

四是血液檢查。血液檢查可以幫助醫(yī)生評(píng)估患者的腎功能、電解質(zhì)平衡、炎癥指標(biāo)等，這些指標(biāo)在心力衰竭的診斷中具有重要意義。此外，血液檢查還有助于排除其他可能引起癥狀的疾病，如感染、貧血等。血液檢查在醫(yī)院或診所進(jìn)行，通過(guò)采集患者的一小部分血液樣本，可以得到準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。

五是胸部X射線檢查。胸部X射線檢查可以顯示心臟的大小和形狀，以及肺部是否有充血或水腫。通過(guò)這項(xiàng)檢查，醫(yī)生可以觀察到心臟是否擴(kuò)大，肺部是否有液體積聚，從而進(jìn)一步確認(rèn)心力衰竭的診斷。但因其具有放射性，所以不宜頻繁接受該檢查。

六是心臟磁共振成像檢查。心臟磁共振成像利用強(qiáng)磁場(chǎng)和射瀕波成像技術(shù)，可以提供更詳細(xì)的心肌結(jié)構(gòu)和功能信息。這項(xiàng)檢查有助于評(píng)估心肌病、心臟瓣膜病等疾病的具體原因。心臟磁共振成像檢查時(shí)間較長(zhǎng)，患者需要在檢查過(guò)程中保持靜止。該檢查的圖像質(zhì)量非常高，可以提供更多的診斷依據(jù)。

七是心臟核素掃描。心臟核素掃描通過(guò)注射放射性同位素，觀察心臟對(duì)血液的攝取和排出能力。這項(xiàng)檢查可以評(píng)估心臟的泵血功能和局部心肌的血供情況。心臟核素掃描對(duì)早期心肌缺血和心肌梗死的診斷非常有幫助。需要注意的是，放射性同位素的使用需要嚴(yán)格控制劑量，以減少對(duì)身體的潛在影響。

八是心臟導(dǎo)管檢查。心臟導(dǎo)管檢查是一種侵入性的檢查方法，通過(guò)將導(dǎo)管插入心臟血管，測(cè)量心臟內(nèi)的壓力和血流量。這項(xiàng)檢查主要用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈疾病和心臟瓣膜病的具體情況。心臟導(dǎo)管檢查可以提供非常精確的檢測(cè)結(jié)果，但操作復(fù)雜，需要在心導(dǎo)管室進(jìn)行，并且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴跈z查前需要做好充分的準(zhǔn)備，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)具體情況決定是否進(jìn)行這項(xiàng)檢查。

心力衰竭的治療手段

（一）藥物治療

① 利尿劑。利尿劑可以幫助患者排出體內(nèi)多余的液體，減輕水腫和肺部充血的癥狀。常見(jiàn)的利尿劑包括呋塞米（速尿）和螺內(nèi)酯?；颊咴谑褂美騽r(shí)需要注意電解質(zhì)平衡，避免因過(guò)度利尿而引起低鉀血癥等不良反應(yīng)。 ② 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可以擴(kuò)張血管，減輕心臟的負(fù)荷，改善心臟功能。常見(jiàn)的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑包括依那普利和貝那普利。這類藥物適用于大多數(shù)心力衰竭患者，尤其是心肌損傷引起心力衰竭的患者?；颊咴谑褂醚芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑時(shí)需注意血壓的變化，避免低血壓。 $＼textcircled { 3 } ＼textcircled { ＼beta }$ 受體阻滯劑。 β 受體阻滯劑可以減慢心率，降低心肌的耗氧量，改善心臟的功能。常見(jiàn)的β 受體阻滯劑包括美托洛爾和卡維地洛。這類藥物適用于心肌肥厚和心律失常的患者。患者在使用 β 受體阻滯劑時(shí)需要注意心率的變化，避免心率過(guò)緩。④ 洋地黃類藥物。洋地黃類藥物可以增強(qiáng)心臟的收縮力，改善心臟的泵血能力。常見(jiàn)的洋地黃類藥物包括地高辛、西地蘭、毒毛花苷K等。這類藥物適用于心臟收縮功能下降的患者。用藥期間需要注意劑量，避免中毒。 ⑤ 其他藥物。除了上述常用藥物外，醫(yī)生還可能根據(jù)患者的具體情況使用其他藥物，如醛固酮受體拮抗劑、硝酸酯類藥物等。這些藥物可以進(jìn)一步改善心臟功能，減輕癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

（二）生活方式調(diào)整

① 飲食管理。心力衰竭患者需要低鹽飲食，避免攝入過(guò)多的鈉鹽，以減少體內(nèi)的液體積聚?；颊哌€應(yīng)該限制高脂肪、高糖的食物攝入，適當(dāng)增加蔬菜和水果的比例，保持健康飲食。飲食管理不僅有助于減輕心力衰竭的癥狀，還可以預(yù)防其他心血管疾病。 ② 適量運(yùn)動(dòng)。適度運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心臟的功能，改善血液循環(huán)，減輕心力衰竭的癥狀?；颊呖梢赃M(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)。需要注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間，避免過(guò)度勞累。 ③ 戒煙限酒。吸煙和飲酒都會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，加速心力衰竭的進(jìn)程。患者應(yīng)堅(jiān)決戒煙，限制飲酒，以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，改善心臟功能。戒煙限酒不僅對(duì)心力衰竭有益，還可以改善整體健康狀況。

（三）手術(shù)治療

① 冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。對(duì)于因冠心病引起的心力衰竭患者，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)可以改善心肌的血供，恢復(fù)心臟功能。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)利用患者的其他血管（如大隱靜脈或橈動(dòng)脈）在冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞處建立新的通道，使血液可以順暢流通。 ② 心臟瓣膜手術(shù)。對(duì)于因心臟瓣膜病引起的心力衰竭患者，心臟瓣膜手術(shù)可以修復(fù)或更換受損的瓣膜，恢復(fù)心臟的正常功能。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)瓣膜的具體情況選擇修復(fù)或更換的方法。 ③. 心臟起搏器和除顫器。對(duì)于因心律失常引起的心力衰竭患者，心臟起搏器和除顫器可以恢復(fù)心臟的正常節(jié)律，提高心臟的泵血能力。心臟起搏器可以監(jiān)測(cè)心率并發(fā)出電信號(hào)，使心肌按正常節(jié)律跳動(dòng)；除顫器則可以在檢測(cè)到危險(xiǎn)的心律失常時(shí)自動(dòng)發(fā)出電擊，恢復(fù)正常心律。 ④. 心臟移植。對(duì)于藥物和手術(shù)治療無(wú)效的心力衰竭患者，心臟移植可能是最后的治療手段。心臟移植手術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜且高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，需要在大型醫(yī)院進(jìn)行。術(shù)后，患者需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，以防正排斥反應(yīng)。心臟移植不僅費(fèi)用高昂，還需要合適的供體，因此適用于極少數(shù)嚴(yán)重的心力衰竭患者。

編輯：張宇