骨折康復(fù)護(hù)理小知識

1 21.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷中心2病區(qū)；2.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)中心運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、介入血管科

近年來，我國骨折發(fā)病率呈上升趨勢，促進(jìn)患者康復(fù)成為醫(yī)療領(lǐng)域的重要課題。由于骨折愈合周期較長，在康復(fù)階段采取科學(xué)護(hù)理方法尤為關(guān)鍵。本文系統(tǒng)介紹骨折康復(fù)護(hù)理小知識，旨在幫助患者提高康復(fù)效果和生活質(zhì)量。

骨折的發(fā)生因素和典型癥狀

(一)骨折的發(fā)生因素

骨折的發(fā)生因素包括創(chuàng)傷與骨骼疾病，創(chuàng)傷性骨折高發(fā)。

一是創(chuàng)傷。 ① 直接暴力所致：患者在暴力作用下發(fā)生骨折，身體還會(huì)出現(xiàn)軟組織損傷。 ② 間接暴力所致：患者骨折部位不是由暴力直接導(dǎo)致，而是以暴力為起始點(diǎn)通過杠桿和旋轉(zhuǎn)等傳遞途徑導(dǎo)致骨折?；颊呖赡芤虻箷r(shí)手掌撐地導(dǎo)致骨折，還可能因突然跪倒導(dǎo)致骨折。 ③ 疲勞受力所致：患者因長時(shí)間受到損傷，或反復(fù)受到損傷出現(xiàn)了骨折。疲勞骨折也被稱為應(yīng)力性骨折。

二是骨骼疾病。患者因骨結(jié)核或腫瘤等導(dǎo)致骨強(qiáng)度降低，在輕微外力作用下發(fā)生骨折，也被稱為病理性骨折。

(二)骨折的典型癥狀

一是全身表現(xiàn)。 ① 休克：嚴(yán)重的骨折患者可能出現(xiàn)休克，骨折會(huì)導(dǎo)致患者出血，以骨盆骨折及股骨骨折為常見形式，出血量可能超過2000毫升。開放性骨折可對機(jī)體器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，可能引發(fā)休克。② 發(fā)熱：患者發(fā)生骨折時(shí)，體溫會(huì)異常升高，若屬于骨盆骨折或股骨骨折，可能伴隨低熱現(xiàn)象，體溫不高于38攝氏度。發(fā)生開放性骨折會(huì)伴隨高熱現(xiàn)象，甚至引發(fā)感染。

二是局部表現(xiàn)。 ① 疼痛：患者發(fā)生骨折時(shí)，其身體某個(gè)部位會(huì)有疼痛感，移動(dòng)時(shí)疼痛感加劇?；颊咭蚬钦郯殡S活動(dòng)受限，完全性骨折時(shí)，患者患肢喪失活動(dòng)功能。 ② 腫脹：患者發(fā)生骨折時(shí)，自身骨髓和骨膜部位血管會(huì)有出血表現(xiàn)，骨折部位發(fā)生血腫，對應(yīng)軟組織受損，肢體存在腫脹感?；颊哌€會(huì)伴隨皮下斑的現(xiàn)象，機(jī)體血紅蛋白指標(biāo)異常時(shí)，腫脹部位呈現(xiàn)紫色或者青色。

骨折康復(fù)護(hù)理易出現(xiàn)的誤區(qū)

(一)熱敷加快血液循環(huán)

部分人可能覺得骨折患者需要經(jīng)常熱敷，促進(jìn)身體血液循環(huán)。這是不正確的。熱敷很可能造成患者肢體發(fā)生腫脹，還會(huì)導(dǎo)致疼痛加重，從而損傷患者的血管神經(jīng)，阻礙骨折早日康復(fù)。在康復(fù)階段應(yīng)適當(dāng)冷敷，盡可能調(diào)整患者身體血液循環(huán)的情況，增加患者患病肢體的高度，配合輕柔按摩。

(二)長期臥床

部分人覺得骨折后需要臥床休息，不然就會(huì)有骨折端畸形的風(fēng)險(xiǎn)?？墒窃诠钦鄣目祻?fù)階段，每位患者都需要結(jié)合身體情況有效進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，控制好運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間即可。如果長時(shí)間臥床休養(yǎng)，患者肢體會(huì)出現(xiàn)血液循環(huán)受阻現(xiàn)象，還會(huì)壓迫患者的皮膚及肢體，若未及時(shí)科學(xué)處理可引發(fā)下肢深靜脈血栓，增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，長期臥床不僅可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，影響肌肉功能恢復(fù)，患者還可能產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響康復(fù)效果。

骨折患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)

首先，骨折后的早期飲食（骨折發(fā)生當(dāng)天到半個(gè)月)需要起到活血化瘀的作用，患者可攝人瘦肉湯、水果、蔬菜等，促進(jìn)胃腸道的消化吸收。其次，中期飲食（骨折后半個(gè)月到1個(gè)月)需要體現(xiàn)止痛和疏通筋骨的作用，患者可多吃瘦肉、海產(chǎn)品、排骨湯等，這些食物營養(yǎng)豐富，能夠?yàn)榛颊呱眢w恢復(fù)提供多種營養(yǎng)素。最后，后期飲食(骨折后1個(gè)月到身體康復(fù))需要起到補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用，患者可增加動(dòng)物肝腎和豆制品的攝人，這些食物有較多的蛋白質(zhì)和優(yōu)質(zhì)脂肪。此外，患者應(yīng)適量飲水，提高血液循環(huán)速度，促進(jìn)身體康復(fù)。

骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)

(一）早期康復(fù)訓(xùn)練

骨折患者的早期康復(fù)以床上訓(xùn)練為主，患者可自主進(jìn)行增強(qiáng)肢體肌肉力量的訓(xùn)練，收縮、伸展或適當(dāng)抬高肢體。在身體耐受的情況下，患者可以進(jìn)行屈伸訓(xùn)練及握拳訓(xùn)練，提高身體肌肉的靈活性，避免因臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，縮短康復(fù)時(shí)間。

（二)后期康復(fù)訓(xùn)練

后期康復(fù)訓(xùn)練以下床運(yùn)動(dòng)為主。骨折患者的康復(fù)過程通常需要較長時(shí)間的系統(tǒng)性恢復(fù)，每位患者都應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下積極參與個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。例如，下肢康復(fù)訓(xùn)練中，患者可通過慢走和抬腿訓(xùn)練的方式，逐步增強(qiáng)肢體功能。患者還可以進(jìn)行上下臺階的訓(xùn)練，增強(qiáng)肢體力量。上肢康復(fù)訓(xùn)練中，患者可以利用握力器訓(xùn)練，增強(qiáng)上肢力量。如果患者發(fā)生臀背部骨折，可在能夠下床時(shí)適當(dāng)進(jìn)行平板支撐的鍛煉，有助于增強(qiáng)腰部肌肉的力量。

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，逐步增加訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間。每星期訓(xùn)練3次，每次訓(xùn)練時(shí)間為半小時(shí)。訓(xùn)練過程中家屬應(yīng)全程陪同，因?yàn)楣钦刍颊叩纳眢w尚未恢復(fù)，容易出現(xiàn)力量不足的情況。在特殊情況下，患者伴有基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病或高血壓等，家屬更需要特別關(guān)心，準(zhǔn)備好藥物或糖果，確保骨折患者能夠積極完成身體訓(xùn)練，早日康復(fù)。

心理、用藥與疼痛護(hù)理要點(diǎn)

(一）心理護(hù)理要點(diǎn)

不管是輕度骨折，還是嚴(yán)重骨折，患者都會(huì)在日常生活中出現(xiàn)活動(dòng)受限的情況?；颊呤芗膊?、活動(dòng)受限等因素影響，出現(xiàn)焦慮和抑郁的可能性增加，醫(yī)護(hù)人員與患者家屬要幫助患者及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒。日常為患者提供心理支持，主動(dòng)與患者互動(dòng)，分享成功康復(fù)的案例激勵(lì)患者，增強(qiáng)患者自我康復(fù)和鍛煉的信心。

(二)用藥護(hù)理要點(diǎn)

骨折患者在康復(fù)過程中，應(yīng)結(jié)合醫(yī)生叮囑使用藥物，掌握藥物的使用方法和劑量，不要隨意增減藥量，以使藥物的功效最大化。在用藥期間，患者要避免食用辛辣刺激性食物，以免影響藥物性能發(fā)揮，對身體康復(fù)造成不良影響。用藥時(shí)，大部分藥物可用溫開水送服，并且在早、晚飯后服用，不應(yīng)使用飲料或者牛奶代替溫開水。如果藥物是膠囊類，不應(yīng)該咬破，而是用溫開水吞服，以免藥物對胃黏膜產(chǎn)生刺激。如果患者伴有高血壓或高血糖，需要按照醫(yī)生指導(dǎo)規(guī)范用藥，定時(shí)定量使用藥物，促進(jìn)身體早日康復(fù)。

(三)疼痛護(hù)理要點(diǎn)

在康復(fù)過程中，骨折患者感到身體疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力?？梢詢A聽舒緩的音樂、觀看喜歡的電影、閱讀書籍等，還可以嘗試改變體位，以緩解身體的疼痛感。必要時(shí)可口服止痛藥物，止痛藥物的使用量須遵醫(yī)囑。

如何預(yù)防骨折

一是增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。保持科學(xué)飲食，飲食均衡至關(guān)重要。日常飲食中應(yīng)均衡攝入營養(yǎng)物質(zhì)，特別是富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如魚、肉、蛋、奶、水果、蔬菜等，必要時(shí)增加鈣劑補(bǔ)充量。

二是科學(xué)運(yùn)動(dòng)。增加戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間，如散步、體操、慢跑等，增強(qiáng)肌肉力量。在運(yùn)動(dòng)中，機(jī)體能夠充分吸收鈣質(zhì)，減小骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)控制好運(yùn)動(dòng)量，避免發(fā)生意外傷害。

三是減少外力作用。日常生活中應(yīng)保障自我身心安全，避免受外傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇安靜場所，外出時(shí)選擇高效率的交通工具。浴室中使用防滑墊，及時(shí)在便池旁安裝扶手。夜間使用照明燈，增加室內(nèi)采光面積等。

需要強(qiáng)調(diào)的是，老年人、兒童青少年等特殊群體出現(xiàn)骨折的概率較大。老年人應(yīng)盡量避免滑倒和跌倒，以免發(fā)生髖部骨折、脊柱骨折等，同時(shí)積極預(yù)防，提高骨骼健康水平。兒童青少年處于身體發(fā)育的關(guān)鍵階段，自身骨骼比較脆弱，要形成良好飲食習(xí)慣，增加營養(yǎng)元素?cái)z入，避免危險(xiǎn)的行為。

結(jié)語

綜上所述，骨折康復(fù)護(hù)理需兼顧飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、用藥及疼痛管理等多個(gè)方面，科學(xué)促進(jìn)患者多方面的功能恢復(fù)。預(yù)防骨折應(yīng)采取綜合策略，包括增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、減少外力作用、規(guī)避外傷風(fēng)險(xiǎn)、控制基礎(chǔ)疾病及改善生活方式，從而降低骨折發(fā)生率，維護(hù)骨骼健康。

編輯：臺小雨