神經(jīng)外科患者康復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)

及神經(jīng)功能，防止產(chǎn)生壓瘡，定期改變其體位進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、深呼吸運(yùn)動(dòng)，合理進(jìn)行換藥，避免感染情況產(chǎn)生。最后，做好康復(fù)期護(hù)理可改善患者的生活質(zhì)量，只有對(duì)患者進(jìn)行綜合的護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等，才可逐漸改善其穿衣能力、進(jìn)食能力及日常運(yùn)動(dòng)能力，讓患者早日回歸家庭和社會(huì)。

神經(jīng)外科手術(shù)因操作精細(xì)、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較大，因此對(duì)患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理提出了較高要求，康復(fù)期護(hù)理不僅有助于促進(jìn)患者功能恢復(fù)，還能預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥及二次損傷，科學(xué)、規(guī)范的康復(fù)期護(hù)理對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

神經(jīng)外科康復(fù)期護(hù)理目標(biāo)

康復(fù)期護(hù)理的最終目的是使患者神經(jīng)功能逐漸康復(fù)，而神經(jīng)外科手術(shù)會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度的影響，所以患者的肢體運(yùn)動(dòng)、感覺和語言能力都會(huì)不同程度受到影響。首先，通過護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練的方法，如主動(dòng)和被動(dòng)的肢體訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、作業(yè)療法等方法，讓患者的肢體功能及生活能力逐漸得到恢復(fù)。其次，康復(fù)期護(hù)理是為了能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。長期臥床及神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙易導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓增高、腦脊液積聚和感染、血液凝滯等問題，所以在護(hù)理過程中要嚴(yán)格觀察患者的生命體征

神經(jīng)外科患者康復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)

體位護(hù)理體位護(hù)理是神經(jīng)外科術(shù)后康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容之一，合理的體位護(hù)理有助于促進(jìn)血液循環(huán)，降低顱壓與預(yù)防并發(fā)癥。具體表現(xiàn)為做好患者的體位擺放，根據(jù)手術(shù)部位和術(shù)式調(diào)節(jié)體位，做好顱內(nèi)壓控制工作的同時(shí)也可以促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)工作。對(duì)于顱腦手術(shù)的患者，將頭部墊高 15^°～30^° 可以防止顱內(nèi)壓的波動(dòng)，同時(shí)該體位也是為了可以降低靜脈血流回流現(xiàn)象，使得顱內(nèi)壓降低，便于防止患者出現(xiàn)腦脊液漏和腦疝現(xiàn)象。對(duì)于脊柱手術(shù)后的患者，由于其脊柱的穩(wěn)定性會(huì)降低，術(shù)后將患者取平躺位6小時(shí)，待患者慢慢耐受后方可選擇側(cè)臥位或仰臥，防止其脊髓牽拉或術(shù)區(qū)位移現(xiàn)象發(fā)生。

神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練神經(jīng)功能恢復(fù)性訓(xùn)練的目的在于增強(qiáng)神經(jīng)功能以及恢復(fù)生活自主自理能力，神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以漸進(jìn)性為指導(dǎo)方針，分階段訓(xùn)練。首先，被動(dòng)訓(xùn)練是早期訓(xùn)練，于術(shù)后第1＼～3天即可進(jìn)行訓(xùn)練，在患者病情允許的情況下，可由護(hù)理人員或家屬為其進(jìn)行肢體被動(dòng)訓(xùn)練，包括屈伸肢體關(guān)節(jié)以及上下肢按摩，防正因患者臥床過多而導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬?；颊咭庾R(shí)恢復(fù)后，轉(zhuǎn)而進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練項(xiàng)目側(cè)重于坐起、站立、行走訓(xùn)練，具體表現(xiàn)為站立平衡、核心訓(xùn)練以及行走訓(xùn)練，可提升患者核心力量以及平衡性，防止發(fā)生墜床風(fēng)險(xiǎn)。

認(rèn)知功能恢復(fù)護(hù)理 神經(jīng)外科的患者在術(shù)后，因?yàn)榇竽X受到一定損傷而導(dǎo)致認(rèn)知能力下降，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)語言能力不完整、記憶力下降、邏輯思維混亂等情況，因此，加強(qiáng)認(rèn)知功能恢復(fù)護(hù)理是非常重要的。對(duì)患者進(jìn)行語言能力的鍛煉是認(rèn)知功能恢復(fù)護(hù)理主要的內(nèi)容，在具體的實(shí)施過程中可以通過發(fā)單詞、組詞和講句子的方式，逐漸恢復(fù)患者的語言表達(dá)能力，具體可以開展對(duì)文章的朗讀，對(duì)句子的復(fù)述和簡單的問答，突出語言中樞的功能。

日常生活能力訓(xùn)練由于神經(jīng)外科術(shù)后，患者都存在肢體障礙，導(dǎo)致患者的活動(dòng)能力受到影響而無法自理，患者可由起初在別人協(xié)助下完成洗漱工作直至患者能夠獨(dú)立地完成。術(shù)后初期，患者應(yīng)選擇容易穿脫的衣服，學(xué)會(huì)如廁，可借助助行器和防滑墊等物品，以預(yù)防跌倒；進(jìn)食時(shí)可選擇使用矯形餐具幫助患者恢復(fù)手的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。

心理護(hù)理神經(jīng)外科患者手術(shù)后，由于疾病及功能障礙，容易產(chǎn)生不良的情緒，比如焦慮、抑郁等。因此，醫(yī)護(hù)人員及其家屬要做好患者的情緒護(hù)理工作，通過換位思考，做好患者的溝通交流工作，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，做好康復(fù)。通過主動(dòng)溝通的方式，做好患者的溝通交流工作，明確患者出現(xiàn)的情緒問題，做好積極有效的開導(dǎo)工作，如果在康復(fù)過程中患者的情緒障礙嚴(yán)重，可聯(lián)合心理科進(jìn)行有效的引導(dǎo)及護(hù)理，比如心理開導(dǎo)及心理控制

預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作尤為重要，主要并發(fā)癥是感染、血栓以及墜積性肺炎等。重視切口護(hù)理，要對(duì)創(chuàng)口是否出現(xiàn)紅腫、滲出進(jìn)行每日檢查，并對(duì)局部進(jìn)行清潔操作，操作的過程中要嚴(yán)格遵照無菌操作方式。另外，還應(yīng)強(qiáng)化導(dǎo)管的管理，以防止導(dǎo)管感染的發(fā)生，最終在患者康復(fù)的前提下有效預(yù)防血栓病。對(duì)于墜積性肺炎并發(fā)癥的預(yù)防，患者可以進(jìn)行有效的咳痰訓(xùn)練，從而有助于其痰液的排出，并進(jìn)行床上活動(dòng)，翻身拍背，以促使呼吸道通暢。

神經(jīng)外科患者康復(fù)期護(hù)理常見誤區(qū)

神經(jīng)外科患者康復(fù)期中，護(hù)士與家屬缺乏正確理解，常存在不恰當(dāng)護(hù)理誤區(qū)。

第一，過早放棄早期功能訓(xùn)練是護(hù)理過程中常見誤區(qū)之一，擔(dān)心術(shù)后切口開裂，怕病情惡化，多采取長期臥床、過度保護(hù)措施，缺少主動(dòng)、被動(dòng)的訓(xùn)練，不但導(dǎo)致患者肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，還會(huì)使神經(jīng)功能退變加重。

第二，康復(fù)訓(xùn)練缺少計(jì)劃性，康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度不當(dāng)也影響康復(fù)效果。很多患者及家屬認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練早、次數(shù)多就是康復(fù)鍛煉，訓(xùn)練時(shí)間不具體，強(qiáng)度不適宜，缺乏循序漸進(jìn)原則，易出現(xiàn)操之過急，或運(yùn)動(dòng)量過大，導(dǎo)致術(shù)區(qū)損傷和關(guān)節(jié)勞損。

第三，不重視患者的陰暗心理是護(hù)理過程中的常見誤區(qū)，患者術(shù)后肢體、軀體功能障礙和生活障礙，常出現(xiàn)焦慮和抑郁陰暗心理，若未對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，這種陰暗心理不利于康復(fù)，造成患者的康復(fù)治療效果不佳，會(huì)促使患者心理陰暗度加重，其治療態(tài)度也不樂觀。

科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方案對(duì)神經(jīng)外科患者的神經(jīng)功能恢復(fù)具有一定的積極作用，并且可以預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，不斷提升患者的生活質(zhì)量。