快速識別與應對闌尾炎

闌尾炎作為臨床中最常見的急腹癥類型之一，在我國具有較高的發(fā)病率。闌尾是細長盲管，一旦發(fā)生梗阻或感染，若未及時處理，炎癥極易擴散，引發(fā)闌尾穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥，甚至威脅生命。因此，掌握闌尾炎的快速識別與科學應對方法，對每個人的健康都至關重要。

癥狀

腹痛是闌尾炎最典型的癥狀。發(fā)病初期，疼痛多始于肚臍周圍或上腹部，表現(xiàn)為類似消化不良的隱痛，這種不典型癥狀常被患者忽視。約6＼～8小時后，疼痛會逐漸轉移至右下腹部。這是因為闌尾炎癥從內壁蔓延至漿膜，刺激壁腹膜，引發(fā)定位明確的疼痛。隨著炎癥加重，疼痛從隱痛發(fā)展為持續(xù)脹痛或刺痛，按壓右下腹部麥氏點（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）時，痛感明顯加劇，突然抬手疼痛更甚（即反跳痛），這是診斷闌尾炎的重要依據(jù)。部分患者還會出現(xiàn)腰背部、會陰部牽涉痛等癥狀。

同時，患者常伴有胃腸道癥狀。發(fā)病早期多出現(xiàn)惡心、嘔吐，尤其在晨起或進食后，嘔吐物多為未消化食物，這是闌尾炎癥干擾胃腸蠕動所致。此外，患者還會出現(xiàn)食欲缺乏、腹脹，甚至腹瀉與便秘交替的情況。當炎癥擴散，患者體溫會升至 38^°C 左右，下午和夜間更為明顯，同時感到渾身乏力、精神萎靡，這是身體對抗炎癥的全身性反應。

應對

一旦出現(xiàn)上述典型癥狀，務必在24小時內就醫(yī)。闌尾發(fā)炎后病情進展迅速，拖延時間越久，穿孔和感染擴散風險越高，治療難度和并發(fā)癥發(fā)生風險也會大幅增加。建議優(yōu)先選擇設有急診外科、配備專業(yè)普外科醫(yī)生的綜合性醫(yī)院就診，這類醫(yī)院診療設備齊全、經(jīng)驗豐富，能提供及時有效的救治。

在就醫(yī)途中，患者應盡量保持平躺或半臥位，避免顛簸，以減輕疼痛、防止炎癥擴散。尤其要嚴格禁食禁水，因為手術麻醉會減弱吞咽和咳嗽反射，胃內食物反流誤吸可能導致室息，危及生命。

診斷

到醫(yī)院后，醫(yī)生會通過問診、體格檢查和輔助檢查確診。

問診時，患者需準確告知腹痛起始時間、疼痛變化過程，以及既往病史等信息，這些對判斷病情至關重要。

體格檢查中，右下腹部壓痛和反跳痛是關鍵，通過結腸充氣試驗、腰大肌試驗等可進一步判斷闌尾炎癥情況。

輔助檢查方面，血液檢測若發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)和中性粒細胞升高，提示體內存在炎癥；超聲檢查可直觀觀察闌尾形態(tài)，判斷是否腫脹、積膿，且無輻射、操作簡便；對于癥狀不典型或超聲難以確診的患者，可通過計算機斷層掃描檢查，更清晰全面地顯示闌尾及周圍組織情況，便于制訂精準治療方案。

治療

保守治療對于癥狀較輕、發(fā)病不超過72小時，或因年齡、身體狀況無法耐受手術的患者，可選擇保守治療，通過靜脈輸注抗生素控制炎癥，同時補充營養(yǎng)、維持水電解質平衡。但保守治療僅能暫時控制炎癥，闌尾病變依然存在，因此需嚴格遵醫(yī)囑定期復查，一旦癥狀反復，應及時考慮手術。

手術治療手術治療是根治闌尾炎的主要方式。腹腔鏡闌尾切除術是首選治療方案，該手術可在高清視野下精準切除病變闌尾，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快的優(yōu)點，術后1～2天可下床活動，住院3～5天便可出院。對于闌尾炎癥嚴重、與周圍組織粘連緊密或病情緊急不適合腹腔鏡手術者，則需采用開腹闌尾切除術，雖然切口較大，但能更徹底處理病灶。

預防

預防闌尾炎需注重日常健康管理。首先，要規(guī)律進餐，避免暴飲暴食，多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果和全谷物，促進腸道蠕動，保持大便通暢，減少闌尾梗阻的發(fā)生風險；少吃辛辣油膩、刺激性食物，避免刺激胃腸道黏膜。同時，注意飲食衛(wèi)生，勤洗手，不吃生冷變質食物，防止腸道感染波及闌尾。其次，保證充足睡眠、避免過度勞累，有助于提高免疫力；每周進行3～5次散步、慢跑等有氧運動，增強腸道功能。有慢性腸道疾病的人群，建議每年進行一次腹部超聲檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

闌尾炎雖常見，但了解其癥狀特點，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，積極配合治療，并做好日常預防，就能有效降低患病風險。