冠心病介入治療后如何護(hù)理

介入治療是目前臨床上控制冠心病的有效治療措施之一。在進(jìn)行介入治療后，對患者進(jìn)行正確的護(hù)理才能更好地鞏固治療效果，幫助其擺脫冠心病的困擾。

什么是冠心病的介入治療

能出現(xiàn)的并發(fā)癥。在此過程中，一方面，護(hù)理人員需要對患者的血壓、心率、呼吸與體溫進(jìn)行持續(xù)的觀察，特別是在介入治療后的第一個(gè)小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)每15分鐘進(jìn)行一次檢測；另一方面，護(hù)理人員則需要對全麻患者的意識以及穿刺部位進(jìn)行觀察，在患者恢復(fù)意識并能對簡單指令做出反應(yīng)之后詢問患者穿刺部位是否有異常的感覺，這樣才能更好地避免介入治療的穿刺部位出現(xiàn)并發(fā)癥。

冠心病的介入治療指的是在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的引導(dǎo)下，將經(jīng)皮穿刺進(jìn)入血管的導(dǎo)管引導(dǎo)至患者的冠狀動脈，之后通過球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)、旋磨術(shù)或是激光血管成形術(shù)等擴(kuò)張患者發(fā)生阻塞的冠狀動脈，使患者的心絞痛癥狀以及心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)得到有效的控制。與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比，介入治療對冠心病患者的創(chuàng)傷更小，患者恢復(fù)得更快，如果能夠在術(shù)后為患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，就能更有效地促進(jìn)患者病情的緩解。

冠心病介入治療后的護(hù)理措施

1.術(shù)后即時(shí)護(hù)理措施

② 疼痛管理。在介入治療結(jié)束之后，隨著麻醉藥物作用的消退，患者將會逐漸感到疼痛，因此護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意對患者做好疼痛管理。在此過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要使用標(biāo)準(zhǔn)化的疼痛評估工具對患者的疼痛程度以及疼痛的位置、性質(zhì)等進(jìn)行評估，之后根據(jù)患者疼痛的程度選擇使用不同的止痛方法。當(dāng)患者疼痛程度較輕的時(shí)候，護(hù)理人員可以嘗試熱敷、冷敷或是轉(zhuǎn)移患者注意力的方法減輕患者的疼痛，必要時(shí)還可以使用像布洛芬、對乙酰氨基酚等非處方止痛

① 術(shù)后觀察。在冠心病介入治療后的即時(shí)護(hù)理當(dāng)中，術(shù)后觀察的目標(biāo)是確認(rèn)患者的生命體征是否平穩(wěn)，并且根據(jù)患者的生命體征變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可藥；而當(dāng)患者的疼痛較嚴(yán)重時(shí)，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下為患者服用阿片類藥物或其他強(qiáng)效止痛藥物。

③ 傷口護(hù)理。由于冠心病的介入治療需要將導(dǎo)管通過患者體表的穿刺部位置入血管中，患者的傷口一旦發(fā)生感染就很容易影響到血液甚至發(fā)展為敗血癥，因此護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意對患者的傷口進(jìn)行正確的護(hù)理。在此過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要在術(shù)后最初的幾天內(nèi)盡量保持患者傷口的干燥，避免傷口沾水，并且根據(jù)醫(yī)生的指示定期對患者的傷口使用碘伏等消毒劑進(jìn)行消毒處理后更換敷料，如果患者的傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、異味等異常情況則需要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

2.術(shù)后短期護(hù)理措施

① 飲食管理。護(hù)理人員需要讓患者減少反式脂肪酸與飽和脂肪酸的攝入，并且適當(dāng)增加含有不飽和脂肪酸的食物的攝入，比如魚肉、堅(jiān)果、橄欖油等；另外，護(hù)理人員還需要讓患者注意限鹽限糖，少食多餐以及增加蔬菜、水果和全谷物類食物的攝入，這樣才能在控制患者病情的同時(shí)促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

② 術(shù)后活動。橈動脈穿刺的患者在手術(shù)結(jié)束后的 1～2 小時(shí)內(nèi)一般可以下床活動，適度的活動有助于促進(jìn)血液循環(huán)并減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。而對于股動脈穿刺的患者，則需要在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持平臥，之后才能逐步開始下床活動，活動量應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指示逐步增加。對于橈動脈穿刺的患者，術(shù)后腕關(guān)節(jié)需要適度制動，通常會佩戴夾板或繃帶，以避免在活動時(shí)出現(xiàn)扭動或用力過大，從而導(dǎo)致出血或血腫的發(fā)生。制動時(shí)間通常為 6～8 小時(shí)，但確切時(shí)間仍需遵循醫(yī)生的醫(yī)囑。與此同時(shí)，在腕關(guān)節(jié)受制動的情況下，患者可以開始進(jìn)行手指操，以促進(jìn)血液循環(huán)和術(shù)后早期恢復(fù)，這些手指操包括輕輕屈伸、張合手指或在桌子上輕輕敲打手指等，確保未受限的活動。

③ 正確用藥。通常情況下，接受介入治療的冠心病患者都需要在術(shù)后使用藥物來控制血壓血脂以及防止血栓形成，常用的藥物包括阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類降血脂藥物以及β受體阻滯劑、ACEI抑制劑等各類藥物，護(hù)理人員需要做的則是監(jiān)督患者按醫(yī)囑定時(shí)定量用藥。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對患者用藥后的身體狀態(tài)進(jìn)行持續(xù)觀察，并且定期讓患者進(jìn)行身體復(fù)查來確認(rèn)藥物療效，這樣才能更好地幫助患者減少冠心病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

3.術(shù)后長期護(hù)理措施

① 健康生活。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者保持健康的生活狀態(tài)，這樣不僅能夠有效地維護(hù)患者的心臟功能，還能在一定程度上避免冠心病的復(fù)發(fā)。在此過程當(dāng)中，除了保持健康的飲食模式以及適量參與運(yùn)動之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意讓患者保持健康的作息規(guī)律，避免患者在日常生活當(dāng)中出現(xiàn)熬夜的現(xiàn)象，并且還應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┤缵は?、聽音樂等方式幫助患者減輕壓力；此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)監(jiān)督患者戒煙戒酒。

② 身體監(jiān)測。主要包括在家定期測量血壓并記錄血壓變化，使用家用心率計(jì)或智能穿戴設(shè)備監(jiān)測患者的心率并記錄心率數(shù)據(jù)以及定期測量并記錄患者的體重變化等。如身體狀況在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了明顯的變化或是在日常生活當(dāng)中出現(xiàn)了胸痛、氣短等心臟相關(guān)癥狀，護(hù)理人員則需及時(shí)帶患者前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

③ 定期隨訪。通常情況下，護(hù)理人員需要分別在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年的時(shí)間帶患者前往醫(yī)院參與隨訪，而隨訪的項(xiàng)目主要包括血常規(guī)檢查、血脂檢查、肝腎功能檢查、血液凝固檢查以及心電圖、超聲心動圖等。