膝蓋總疼，是關(guān)節(jié)出問題了

“上樓膝蓋疼”“走遠(yuǎn)點(diǎn)膝蓋酸”“天氣一冷膝蓋就僵”……不少人覺得這只是年紀(jì)到了關(guān)節(jié)自然退化，是正?，F(xiàn)象。但事實(shí)上，膝蓋疼痛并不等同于“老了”，而是膝關(guān)節(jié)功能出了問題。而且，這種問題并非老年人的專屬，現(xiàn)在很多中青年也逐漸被“膝蓋疼”困擾。我們每天走路、上下樓梯、運(yùn)動(dòng)時(shí)，都離不開膝關(guān)節(jié)的支撐。一旦膝關(guān)節(jié)出了問題，不僅影響日?；顒?dòng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成行動(dòng)受限和生活質(zhì)量下降。

膝關(guān)節(jié)為什么會(huì)疼

膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜、負(fù)重最多的關(guān)節(jié)之一，由股骨、脛骨、髕骨三塊骨頭構(gòu)成，并通過軟骨、滑膜、半月板、韌帶等結(jié)構(gòu)協(xié)同工作。膝蓋疼痛的原因很多，常見的包括以下幾類。

骨關(guān)節(jié)炎（退行性膝關(guān)節(jié)炎）" 這是一種慢性、進(jìn)展性的關(guān)節(jié)軟骨退化。隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損，關(guān)節(jié)間隙變窄，骨頭之間直接摩擦，引起疼痛、僵硬、活動(dòng)受限。女性、肥胖人群、曾有膝傷史者更容易患病。表現(xiàn)為晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬、走路久了酸脹、上下樓梯痛感加重，多為雙膝對稱性發(fā)作。

髕骨軟化癥" 該癥是髕骨后方軟骨磨損所致，常見于年輕女性和經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人群。表現(xiàn)為膝前部隱痛、蹲起困難且上下樓時(shí)加重，久坐著后起立時(shí)疼痛明顯。

半月板損傷" 半月板就像膝蓋里的“減震墊”。突然扭轉(zhuǎn)膝蓋、劇烈運(yùn)動(dòng)、搬重物等，容易損傷半月板。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)卡頓、彈響、不能完全伸直，甚至行走時(shí)像“卡住了”。運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者中高發(fā)。

滑膜炎" 膝關(guān)節(jié)滑膜發(fā)炎，會(huì)引起關(guān)節(jié)腔積液、腫脹、發(fā)熱感、明顯酸脹及疼痛。這通常由過度活動(dòng)、外傷或感染引起，反復(fù)發(fā)作容易發(fā)展為慢性病。

風(fēng)濕免疫性關(guān)節(jié)病" 如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，也可能表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)反復(fù)紅腫熱痛，但多伴有其他關(guān)節(jié)問題和系統(tǒng)性癥狀。

不同原因?qū)е碌南ネ?，表現(xiàn)各異，但都需要重視。如果只是簡單地“忍一忍”，可能錯(cuò)過早期干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)，甚至發(fā)展成結(jié)構(gòu)性損傷。

膝關(guān)節(jié)問題的早期信號(hào)

膝關(guān)節(jié)的問題往往不是一夜之間出現(xiàn)的，早期其實(shí)已有“蛛絲馬跡”。如果你出現(xiàn)以下情況，說明你的膝關(guān)節(jié)可能已處于“亞健康”狀態(tài)：晨起膝關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)；久坐后起立困難，走幾步才恢復(fù)正常；走樓梯比平地更容易引發(fā)疼痛；天氣變冷、潮濕時(shí)膝蓋不適感加重；運(yùn)動(dòng)后膝蓋酸痛，休息后緩解；關(guān)節(jié)有彈響、卡頓、無力感；膝蓋一側(cè)或雙側(cè)反復(fù)腫脹、積液。這些信號(hào)雖然可能不影響日常生活，但如果不及時(shí)調(diào)整和干預(yù)，就可能逐步發(fā)展為慢性膝關(guān)節(jié)病變，甚至需要手術(shù)治療。

為什么年輕人也會(huì)膝蓋痛

現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)疼痛越來越“年輕化”，很多二三十歲的人也常抱怨“膝蓋不行了”。這主要和以下幾個(gè)因素有關(guān)。

缺乏鍛煉、久坐不動(dòng)" 長期在辦公桌前伏案、運(yùn)動(dòng)量不足，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、支撐力下降，關(guān)節(jié)更容易受力不均。

錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)方式" 跑步姿勢不對、負(fù)重深蹲過多、不注意熱身等，可能導(dǎo)致半月板磨損或髕骨錯(cuò)位，造成慢性損傷。

超重或肥胖" 體重每增加1千克，膝關(guān)節(jié)承重就要增加3～6千克。肥胖是加速膝關(guān)節(jié)退化的“隱形殺手”。

鞋子穿錯(cuò)" 常穿高跟鞋、無支撐的平底鞋，或減震性差的運(yùn)動(dòng)鞋，都會(huì)增加膝蓋壓力。

舊傷未愈" 膝傷未恢復(fù)好的人，如果過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，極易造成二次傷害。

這些年輕人的膝痛往往不是“老化”，而是用法不當(dāng)、負(fù)擔(dān)過重或恢復(fù)不足所致。注意早期調(diào)理，大多數(shù)都可以逆轉(zhuǎn)或改善。

膝蓋疼怎么緩解

很多人膝蓋一疼就吃止痛藥、貼膏藥，雖然短期內(nèi)可緩解疼痛，但這其實(shí)是“頭痛醫(yī)頭”的對癥處理，不能從根本上解決問題。想要真正緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)鍵在于明確病因，進(jìn)行有針對性的康復(fù)管理和生活干預(yù)。

控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)" 體重越重，膝蓋負(fù)擔(dān)越大。對于骨關(guān)節(jié)炎患者來說，哪怕減重5%，膝蓋疼痛感也會(huì)明顯減輕。減重是最經(jīng)濟(jì)有效的“關(guān)節(jié)保護(hù)法”。

改變生活習(xí)慣，避免膝蓋受傷" 日常生活中盡量避免長時(shí)間下蹲、跪地、負(fù)重搬運(yùn)等高強(qiáng)度動(dòng)作；上下樓梯時(shí)盡可能借助手扶物，減少膝蓋負(fù)荷；在寒冷天氣里注意膝部保暖，防止受涼誘發(fā)炎癥或?qū)е玛P(guān)節(jié)僵硬。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌群" 膝蓋疼并不代表要完全“靜養(yǎng)”。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能提升關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和緩沖能力。游泳、騎行、平地快走、做普拉提等低沖擊的運(yùn)動(dòng)，有助于強(qiáng)化股四頭肌、腘繩肌等重要支撐肌肉，推薦多做這類運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，避免跳躍、蹲起等對膝蓋沖擊較大的動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)后若出現(xiàn)酸脹不適，應(yīng)及時(shí)休息。

熱敷或冷敷" 慢性關(guān)節(jié)炎，在晚上使用熱水袋熱敷，有助于改善局部血液循環(huán)，緩解僵硬與酸痛。而當(dāng)膝蓋腫脹明顯、受傷時(shí)，建議冷敷處理，控制炎癥反應(yīng)。冷敷每次15～20分鐘，每隔2小時(shí)可重復(fù)1次。

合理使用護(hù)膝或助行器" 護(hù)膝在運(yùn)動(dòng)過程中能提供一定的支撐，減少關(guān)節(jié)震動(dòng)，但不建議長時(shí)間依賴，以免肌肉萎縮。對于術(shù)后康復(fù)期、膝蓋不穩(wěn)的高齡人群，可在醫(yī)生建議下短期使用拐杖、助行器等輔助工具，減輕負(fù)荷，增強(qiáng)安全性，避免跌倒等造成二次傷害。

什么時(shí)候需要就醫(yī)

如果膝蓋疼痛持續(xù)時(shí)間超過2周，或出現(xiàn)以下任何一種情況，就應(yīng)盡早就醫(yī)檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；夜間痛醒，休息后仍不緩解；膝蓋發(fā)熱、發(fā)紅、壓痛嚴(yán)重；有彈響感、關(guān)節(jié)卡頓、不能伸直；跛行或一側(cè)膝蓋無力，影響走路；有外傷史、膝蓋扭傷、舊傷復(fù)發(fā)。醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合病史、體格檢查、X光、磁共振成像（MRI）等評估病因，并制訂包括藥物、理療、康復(fù)訓(xùn)練，甚至關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等個(gè)性化治療方案。

膝關(guān)節(jié)是我們的“移動(dòng)支點(diǎn)”，承載著日常的每一次起身、落座、邁步。當(dāng)膝蓋發(fā)出疼痛信號(hào)時(shí)，千萬不要一拖再拖，也不要“硬扛”或亂貼膏藥。膝蓋疼可能不是“變老了”，而是關(guān)節(jié)真的“累了”。科學(xué)識(shí)別原因、及時(shí)干預(yù)、堅(jiān)持護(hù)理，是保護(hù)膝蓋、保持健康行動(dòng)力的關(guān)鍵。讓膝蓋少受傷，身體才能走得更遠(yuǎn)、走得更輕松。

編輯|龍軻軻