老年冠心病室性期前收縮予以參松養(yǎng)心膠囊加美托洛爾的效果分析

摘要：目的 探討老年冠心病室性期前收縮予以參松養(yǎng)心膠囊加美托洛爾治療的臨床效果。方法 選取2023年2月至2024年2月到醫(yī)院治療70例冠心病室性期前收縮老年患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各35例。對照組在常規(guī)治療的同時予以琥珀酸美托洛爾治療，研究組在對照組基礎上予以參松養(yǎng)心膠囊治療，分析兩組治療效果和臨床相關指標差異。結果 研究組心功能改善效果高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組收縮壓、舒張壓、心率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組中醫(yī)證候積分、室性期前收縮次數(shù)均低于對照組（P＜0.05）；研究組室性期前收縮改善情況優(yōu)于對照組

（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性期前收縮，可有效改善患者心功能，降低中醫(yī)證候積分、室性期前收縮次數(shù)，且具有一定的用藥安全性。

關鍵詞：老年冠心病；室性期前收縮；美托洛爾；參松養(yǎng)心膠囊；血壓；心率

冠心病主要是因如冠脈內層沉積過多脂質導致血管收窄或堵塞，使得心臟供血不足引發(fā)的一種心腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率和病死率[1]。生活方式轉變、不良飲食習慣、缺少運動、工作壓力過大等均可能增加患病風險。室性期前收縮是比較普遍的一種心臟節(jié)律失調癥狀，指心臟室肌細胞異常地在正常心率前產(chǎn)生電信號，引發(fā)心臟提前收縮。這種情況有時偶爾發(fā)生，有時頻繁出現(xiàn)，可能不會引起任何癥狀，也可能讓患者感覺到胸悶不適[2]。藥物療法的目的在于緩解癥狀、減輕心臟壓力及改善心功能。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，這種癥狀屬于“心悸”范疇，病因為陰血虧損、心陽不足，治療關鍵在于補益氣血、滋養(yǎng)陰液、促進血液循環(huán)、解除神經(jīng)緊張[3]。本研究旨在探討老年冠心病室性期前收縮予以參松養(yǎng)心膠囊加美托洛爾治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年2月至2024年2月到醫(yī)院治療70例冠心病室性期前收縮老年患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各35例。對照組男20例，女15例；年齡60～87歲，平均年齡（76.89±1.01）歲。研究組男21例，女14例；年齡60～88歲，平均年齡（76.99±1.56）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《實用內科學》冠心病診斷，心電圖檢查顯示室性期前收縮或24 h動態(tài)心電圖確認室性期前收縮；滿足《中藥新藥臨床研究指南原則》心悸診斷。排除標準：對本研究用藥過敏或不耐受；合并其他慢性病癥，如肝腎功能衰退、免疫系統(tǒng)疾病、癌癥等；臨床信息缺失。

1.2 方法

兩組均予以他汀類藥物、血管緊張素轉化酶阻滯劑、氯匹格雷或阿司匹林常規(guī)治療。同時，對照組予以琥珀酸美托洛爾口服，每日1次，每次47.5 mg。研究組予以美托洛爾+參松養(yǎng)心膠囊治療，每日3次，每次1.2 g，治療12周。

1.3 觀察指標

（1）心功能改善情況：參照《解讀美國與歐洲穩(wěn)定性CHD診療指南》判定。治療后心臟功能提升或超過Ⅱ級，視為顯效；治療后心臟功能提升超過Ⅰ級但未達Ⅱ級，視為有效；治療后心臟功能提升不到Ⅰ級或病情惡化，視為無效?？傆行?顯效+有效。（2）血壓心率改善情況：記錄收縮壓、舒張壓及心率。（3）參照《中藥新藥臨床研究指導原則》評估中醫(yī)證候積分，記錄室性期前收縮次數(shù)。（4）室性期前收縮改善情況：24 h動態(tài)心電監(jiān)測顯示室性期前收縮減少＞90%，視為顯效；室性期前收縮減少50%～90%，視為有效；室性期前收縮減少＜50%或保持不變甚至增加，視為無效?？傆行?顯效+有效。（5）不良反應發(fā)生情況：如腹脹、頭暈、低血壓、竇性心律等。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組心功能改善效果比較

研究組心功能改善總有效率為97.14%，高于對照組總有效率82.86%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓和心率比較

治療后，兩組收縮壓、舒張壓、心率均明顯改善，且研究組收縮壓、舒張壓、心率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組中醫(yī)證候積分和室性期前收縮次數(shù)比較

治療后，兩組中醫(yī)證候積分、室性期前收縮次數(shù)均明顯改善，且研究組中醫(yī)證候積分、室性期前收縮次數(shù)均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組室性期前收縮改善情況比較

研究組室性期前收縮改善總有效率為97.10%，高于對照組的總有效率80.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應發(fā)生率比較

研究組不良反應發(fā)生率為11.43%，對照組不良反應發(fā)生率為5.71%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3討論

老年冠心病常見于65歲以上人群，其有些臨床和病理生理現(xiàn)象可能與年輕患者有所差異。隨著社會老年人口的增加，冠狀動脈疾病發(fā)生率逐漸攀升，已成為一個嚴峻的公共健康疾病[4～5]。在老年冠心病患者中，室性期前收縮可能是由多種因素綜合作用的結果，需實施多元化治療。

參松養(yǎng)心膠囊由多種中草藥組成。其中，人參、麥冬、五味子有助于增強體質、養(yǎng)陰；酸棗仁可以平穩(wěn)情緒、安撫心靈；丹參和赤芍可以消除體內瘀血、促進血液循環(huán)；黃連和龍骨可以幫助患者保持清醒、穩(wěn)定情緒；甘松可以養(yǎng)陰、平衡陰陽；山茱萸可以增強腎臟功能；土鱉蟲和桑寄生可以活血化瘀、增強體質及陰液養(yǎng)護[6]。諸藥合用，共同發(fā)揮增強體質、促進血液循環(huán)、穩(wěn)定情緒等作用。藥學研究顯示，參松養(yǎng)心膠囊能夠大幅度降低冠狀動脈阻力，減少心肌氧氣消耗及消耗比例，改善心臟電學生理結構[7]。此外，參松養(yǎng)心膠囊具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物屬性，可在各個階段發(fā)揮協(xié)同調控作用，阻止心肌細胞中的鈉、鈣離子流動，促進心肌細胞新陳代謝，增強心肌收縮力，調節(jié)血脂、血壓以及自主神經(jīng)系統(tǒng)。美托洛爾可對抗交感神經(jīng)，限制竇房結及其他異位心臟起搏細胞的自我調節(jié)能力，有效切斷β受體，調節(jié)室性期前收縮。兩者聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)調作用[8]。本研究結果顯示，研究組心功能改善效果高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組收縮壓、舒張壓、心率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組中醫(yī)證候積分、室性期前收縮次數(shù)均低于對照組（P＜0.05）；研究組室性期前收縮改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。其中，參松養(yǎng)心膠囊是基于傳統(tǒng)中藥配制的藥劑，多用于心功能調節(jié)，并具備增強心臟泵血能力、擴充冠狀動脈以及改善心肌血液供給功能。美托洛爾為一種β阻斷劑，通過減緩心率、減少心臟負荷穩(wěn)定心臟節(jié)律[9]。兩者聯(lián)合使用能夠從多個維度干預室性期前收縮，預防心律不齊。此外，參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾聯(lián)合使用還能促進血管舒張，從多個方面調節(jié)心功能，降低心動過速發(fā)作頻次，改善心臟供血和供氧。從安全性分析來看，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。證實聯(lián)合用藥并未顯著增加不良反應。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性期前收縮，可有效改善患者心功能，降低中醫(yī)證候積分、室性期前收縮次數(shù)，且具有一定的用藥安全性。

參考文獻

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