火龍罐聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理在腎虛督寒型強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)效果的影響分析

摘要：目的 分析火龍罐聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)腎虛督寒型強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者的臨床效果。方法 納入醫(yī)院2024年1月至2025年1月收治的60例腎虛督寒型AS患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組予以針對(duì)性護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上加用火龍罐，比較兩組康復(fù)效果。結(jié)果 干預(yù)后，兩組BASFI、BASMI評(píng)分均顯著降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組疼痛評(píng)分、晨僵時(shí)間、枕墻距、指地距均低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均顯著下降，且觀察組各評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組睡眠質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 火龍罐聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理可有效促進(jìn)AS患者關(guān)節(jié)功能改善，減輕相關(guān)癥狀，緩解其負(fù)性情緒，改善睡眠障礙。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎；火龍罐；針對(duì)性護(hù)理；康復(fù)效果；睡眠質(zhì)量

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）為慢性自身免疫性疾病，以疼痛、活動(dòng)受限為主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致關(guān)節(jié)畸形或喪失勞動(dòng)能力[1]。該病屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，病因在于經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，腎虛督寒為其中常見證型，由稟賦不足、腎督虧虛、外感六邪入侵引發(fā)，常以脊椎強(qiáng)直、腰骶部疼痛、脊背發(fā)僵以及脊柱活動(dòng)度受限等為主要癥狀，應(yīng)以溫補(bǔ)督腎、散寒除濕為治則。該病難以治愈，主要通過藥物治療、物理治療等緩解病情，并配合護(hù)理干預(yù)減輕軀體癥狀，預(yù)防病情進(jìn)展[2～3]。本研究選取醫(yī)院收治的60例腎虛督寒型AS患者為研究對(duì)象，探討火龍罐聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入醫(yī)院2024年1月至2025年1月收治的60例腎虛督寒型AS患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《強(qiáng)直性脊柱炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞18歲；認(rèn)知清楚，可正常溝通；知情且同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性；合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；脊柱骨折病史；資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予針對(duì)性護(hù)理

完善用藥指導(dǎo)，密切觀察用藥不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以針對(duì)性處置。遵醫(yī)囑用止痛藥，配合體位調(diào)整、按摩、音樂療法輔助緩解患者疼痛。指導(dǎo)患者功能鍛煉，活動(dòng)期注意臥床休息，減少活動(dòng)，穩(wěn)定期與恢復(fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、肢體屈伸等活動(dòng)；每日2次呼吸功能鍛煉，2次擴(kuò)胸與俯臥撐，按照耐受性循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用火龍罐

準(zhǔn)備1個(gè)治療盤、1個(gè)火龍罐、1個(gè)艾炷、1瓶潤滑油、1個(gè)打火機(jī)、1個(gè)小型鼓風(fēng)機(jī)、無菌紗布及紙巾。指導(dǎo)患者取俯臥位，暴露腰背部，用潤滑油涂抹皮膚。操作者充分清潔與消毒手部，將艾炷插入罐內(nèi)并點(diǎn)燃，使艾炷充分燃燒。手法：施罐，罐口與皮膚平扣，手掌小魚際貼近皮膚，滑動(dòng)火龍罐；推法，罐口一側(cè)抬起15度，罐口一側(cè)弧邊做推法走罐；刮法，使罐口呈傾斜狀，前后刮動(dòng)皮膚；透熱灸法，用“搖骰子”方式加快旋罐頻率；點(diǎn)法，用罐口突出位置對(duì)穴位進(jìn)行點(diǎn)揉。操作過程：遵循督脈和足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)絡(luò)走向進(jìn)行施罐，先用旋罐法和推法放松肌肉，再用刮法松解筋膜，最后再用點(diǎn)法刺激穴位 （大椎、肺俞、腎俞、秩邊穴、腰陽關(guān)、阿是穴）；操作者、患者腰背部及火龍罐三者同時(shí)搖擺振動(dòng)，使三者處于一個(gè)共振點(diǎn)上；根據(jù)罐內(nèi)溫度高低適當(dāng)調(diào)整運(yùn)罐速度，動(dòng)作連貫，輕重緩急得當(dāng)，施灸20～30 min，至皮膚微微發(fā)紅發(fā)熱，具體視疾病情況而定。施罐期間隨時(shí)詢問患者感受，罐底發(fā)燙即提醒結(jié)束使用，更換艾炷。治療結(jié)束后囑患者注意保暖，避免受涼，若出現(xiàn)口干、舌燥等上火癥狀，指導(dǎo)患者飲淡鹽水1杯。每天治療1次，5 d為一個(gè)療程，每個(gè)療程間隔2 d，共干預(yù)2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）關(guān)節(jié)功能：干預(yù)前后采用巴氏AS功能指數(shù)（BASFI）、巴氏AS計(jì)量指數(shù)（BASMI）評(píng)估，0～10分，分值高則功能差。（2）癥狀改善效果：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，0～10分，分值高則疼痛嚴(yán)重，同時(shí)記錄晨僵時(shí)間、枕墻距（站立時(shí)臀與足跟部貼緊墻面，頭部與墻面距離）及指地距（彎腰時(shí)指尖與地面距離）。（3）負(fù)性情緒：采用焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表（SDS）評(píng)估，臨界值分別為50分、53分，分值高則負(fù)性情緒明顯。（4）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠量表（PSQI）評(píng)估，0～21分，分值高則睡眠質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組關(guān)節(jié)功能比較

干預(yù)后，兩組BASFI、BASMI評(píng)分均顯著降低，且觀察組BASFI、BASMI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀改善效果比較

干預(yù)后，觀察組疼痛評(píng)分、晨僵時(shí)間、枕墻距、指地距均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組負(fù)性情緒比較

干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均顯著下降，且觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組睡眠質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理技術(shù)能彌補(bǔ)傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理缺陷，火龍罐為一種中醫(yī)特色康復(fù)護(hù)理技術(shù)，融合了推拿、艾灸、刮痧等優(yōu)勢(shì)，通過熱力與穴位刺激、疏通經(jīng)絡(luò)等發(fā)揮治療作用，尤其對(duì)腎虛督寒型AS效果顯著[5～6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，兩組BASFI、BASMI評(píng)分均顯著降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組疼痛評(píng)分、晨僵時(shí)間、枕墻距、指地距均低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明相較于單一護(hù)理干預(yù)，中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)火龍罐在緩解AS病情方面優(yōu)勢(shì)明顯。中醫(yī)認(rèn)為通則不痛，痛則不通，對(duì)于AS，可用溫火克以邪魅之氣，同時(shí)活血通絡(luò)、恢復(fù)血液循環(huán)流通，火龍罐可減輕經(jīng)絡(luò)氣血阻滯不通，緩解患者疼痛癥狀[7]?；瘕埞藜狭送颇?、刮痧、艾灸、按摩、燙熨、點(diǎn)穴等功能，包括灸法的祛風(fēng)散寒、溫陽化濕，刮痧的行氣散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，推拿的活血化瘀、舒筋活絡(luò)、促進(jìn)代謝等。根據(jù)AS累及部位，主要從脊背腰骶部進(jìn)行治療，刺激太陽膀胱經(jīng)、督脈經(jīng)穴等調(diào)節(jié)臟腑功能，平衡氣血陰陽。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分及睡眠質(zhì)量各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明火龍罐通過快速減輕癥狀緩解患者負(fù)性情緒，改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，火龍罐聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理可有效促進(jìn)AS患者關(guān)節(jié)功能改善，減輕相關(guān)癥狀，緩解其負(fù)性情緒，改善睡眠障礙。

參考文獻(xiàn)

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