測量血壓有秘訣

老年人高血壓患者自我監(jiān)測血壓是管理高血壓的重要環(huán)節(jié)，有助于患者了解自己的血壓狀況，及時發(fā)現(xiàn)血壓波動，評估治療效果，調(diào)整治療方案。自我監(jiān)測血壓也是患者自我參與對高血壓這一慢性病主動管理方式。血壓監(jiān)測分為家庭血壓監(jiān)測和診室血壓監(jiān)測，與診室血

壓比較，家庭血壓監(jiān)測具有便捷、真實反映患者日常血壓狀況的優(yōu)點，對于高血壓患者來說，在家患者自我血壓監(jiān)測尤為重要。在工作中就有患者常常問及在家監(jiān)測血壓選擇什么血壓計好？測血壓最準確的是不是原。來常用的水銀血壓計？選擇合適的血壓計《中國高血壓防治指南（2024版）》推薦使用上臂式電子血壓計，明確指出不建議使用水銀血壓計。水銀血壓計是經(jīng)典測量血壓的工具，但因水銀對環(huán)境潛在污染，世界衛(wèi)生組織已建議摒棄水銀血壓計。電子血壓計應(yīng)選擇經(jīng)過國際標準認證（如ESH、AAMI）的電子血壓計，如歐姆龍、魚躍電子血壓計等。目前只推薦選用臂式電子血壓計，在手腕測量血壓的腕式血壓計的準確性尚有待評估，不建議選用。

自我血壓監(jiān)測的正確方法

為確保血壓監(jiān)測的準確性，患者應(yīng)掌握正確的血壓監(jiān)測方法：

測量前的準備：安靜、溫度適宜的環(huán)境，避免寒冷或嘈雜，測量前30分鐘不吸煙、飲酒、喝咖啡或劇烈運動，排空膀胱，靜坐休息5～10分鐘。

測量時間：建議在早晨起床后1小時內(nèi)、服藥前；晚上睡前進行血壓測量，避免在飲酒、吸煙、劇烈運動后立即測量。

測量姿勢：靜靜地坐著休息5分鐘左右，然后把一側(cè)的衣服脫掉，采取平躺姿勢或坐姿，使得手臂平放于桌面，與心臟保持同一水平。坐在有靠背的椅子上，雙腳平放地面，保持身體放松。

測量方法：正確纏繞血壓計袖帶，確保袖帶的下邊緣位于肘窩上方約2.5厘米處，松緊適度，以能插入1～2指為宜。保持安靜，在測量過程中手臂不能活動，避免說話和肢體活動。按照血壓計說明書進行操作。

記錄血壓數(shù)據(jù)：準確記錄每次測量的血壓值，包括收縮壓和舒張壓。血壓第1次測完袖帶完全放氣后，等1～2分鐘后再次測量，然后取兩次的平均值。若左右手臂血壓值gt;10mmHg 以上應(yīng)取最高值。

血壓監(jiān)測頻率與調(diào)整：在血壓監(jiān)測過程中，患者應(yīng)根據(jù)自身血壓控制情況和醫(yī)生建議，適時調(diào)整監(jiān)測頻率。初診或調(diào)整藥物治療時，應(yīng)每天早晚各測1次，連續(xù)7天。當血壓控制穩(wěn)定時，可適當減少監(jiān)測頻率，但仍需保持每周至少一次的監(jiān)測。如近期出現(xiàn)頭暈頻發(fā)、血壓波動較大等病情變化時，應(yīng)增加監(jiān)測頻率，并及時就醫(yī)。有改變體位時頭暈癥狀，懷疑體位性低血壓，可測量坐位和站立位血壓（站立后1-3 分鐘）?；颊邞?yīng)定期與醫(yī)生溝通，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整監(jiān)測頻率。

在門診工作時常有患者說，我在家測量的血壓跟在醫(yī)院測的數(shù)值不一樣，是不是說明我血壓會有白大褂現(xiàn)象，導(dǎo)致血壓比實際血壓偏高。在家自測血壓不會出現(xiàn)這種情況，因而測量值更可靠。

還有患者問：我的血壓為什么變化大？上午與下午相差達30～40mmHg，即使前后隔幾分鐘測量，血壓值也有差異，也是不是血壓計不準？出現(xiàn)這種現(xiàn)象并不代表電子血壓計不準，相反，恰恰說明電子血壓計是敏感的。因為體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對血壓水平影響很大，如安靜、心氣平和時血壓低一點，如果激動、說話、環(huán)境吵鬧時血壓則會高一點。即便你自己察覺不到任何變化，連續(xù)幾次測量血壓也會有所不同，這是因為動脈血管內(nèi)血流的壓力可在一定范圍內(nèi)波動。

總之，高血壓患者在進行血壓監(jiān)測時，應(yīng)注意選擇合適的血壓計，掌握正確的測量方法，保持規(guī)律的監(jiān)測頻率，建議患者關(guān)注自己血壓，但不用過于關(guān)注，尤其是情緒緊張患者。有個別患者一天測十次以上血壓，血壓越測越高。評價高血壓的血壓變化，主要是觀察安靜狀態(tài)下、規(guī)范測量的血壓水平，而不是任一狀態(tài)下測量的血壓。

自我血壓監(jiān)測不能完全替代定期醫(yī)院隨訪，高血壓患者通過定期監(jiān)測血壓，可及時發(fā)現(xiàn)血壓波動，醫(yī)生可根據(jù)患者監(jiān)測血壓記錄，評估治療效果，調(diào)整優(yōu)化用藥方案（如調(diào)整劑量、服藥時間），并可監(jiān)測藥物副作用（如低血壓、心率異常、肝腎功能影響）。在血壓監(jiān)測過程中，患者通過數(shù)據(jù)直觀看到血壓變化，可了解到降壓藥物療效，增強自己服藥的信心，更會主動配合醫(yī)生治療和生活方式調(diào)整，這樣，就能有效控制高血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，提高患者的生活質(zhì)量。

編輯／肖丹