居家慢病管理

在我國(guó)，人口老齡化進(jìn)程的加速，讓老年人慢性病問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)峻。國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年人慢性病患病率高達(dá) 75.8% ，其中高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病和呼吸系統(tǒng)疾病最為常見(jiàn)，位列前五。這些慢性病病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，患者需長(zhǎng)期持續(xù)用藥，不僅嚴(yán)重影響老年人日?；顒?dòng)能力，約 37% 的患者出現(xiàn)行動(dòng)障礙，還易引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，患病群體中42% 存在情緒障礙，形成“生理一心理-社會(huì)”多維度健康危機(jī)。

居家管理在慢性病防治中作用關(guān)鍵，它把專(zhuān)業(yè)醫(yī)療照護(hù)延伸到患者最熟悉的生活場(chǎng)景。研究表明，對(duì)老年患者實(shí)施系統(tǒng)化居家管理，能使用藥依從性提升 58% ，急性發(fā)作住院率降低 43% 。家庭支持體系需構(gòu)建“三維照護(hù)模型”：生理維度，借助電子藥盒與APP聯(lián)動(dòng)，建立用藥智能提醒系統(tǒng)，每日監(jiān)測(cè)血壓、血糖等關(guān)鍵指標(biāo)，建立詳細(xì)健康檔案；營(yíng)養(yǎng)維度，為患者制定個(gè)性化膳食方案，如糖尿病患者遵循“三低一高'飲食原則，配備食物稱(chēng)量器具，精準(zhǔn)控制飲食；康復(fù)維度，設(shè)計(jì)適合居家的運(yùn)動(dòng)處方，如八段錦、彈力帶訓(xùn)練，每天保證30分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。

慢性病極大降低了老年人生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。因此，做好老年人慢性病居家管理至關(guān)重要。接下來(lái)，本文將圍繞此主題，探討家人如何配合，助力老年人擁有健康幸福的晚年。

老年人常見(jiàn)慢性病高血壓居家管理要點(diǎn)

王奶奶常忘吃降壓藥，兒子小李想出妙招，在藥盒旁放個(gè)會(huì)唱《茉莉花》的電子小鬧鐘，到吃藥時(shí)間就播放。這一小改變讓全家明白：慢病管理如同跳交誼舞，需家人攜手，才能跳出健康節(jié)拍。高血壓是老年人常見(jiàn)慢性病，居家管理要點(diǎn)如下：

監(jiān)測(cè)血壓：家人應(yīng)定期為老人測(cè)血壓，了解控制情況。中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)建議，家庭血壓監(jiān)測(cè)早晚各1次，取7天平均值評(píng)估，該建議源自《中國(guó)高血壓防治指南》。

規(guī)律用藥：務(wù)必提醒老人 按時(shí)服降壓藥，切勿隨意停藥、 換藥。

飲食調(diào)理：倡導(dǎo)低鹽、低脂、高纖維飲食，多吃新鮮蔬菜和水果。

適度運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)老人在確保安全前提下進(jìn)行散步、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。

高血壓居家管理科學(xué)指南：全方位守護(hù)老年健康

高血壓在我國(guó)老年人群中患病率極高，《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群高血壓患病率達(dá) 58.6% ，但血壓控制達(dá)標(biāo)率僅 16.8% 。這一“沉默的殺手”若長(zhǎng)期失控，可能引發(fā)腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥?？茖W(xué)居家管理是防控高血壓的關(guān)鍵，需從監(jiān)測(cè)、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)四維度構(gòu)建系統(tǒng)化干預(yù)體系。

精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)—數(shù)據(jù)化追蹤血壓動(dòng)態(tài)：家庭血壓監(jiān)測(cè)（HBPM）是評(píng)估療效的“金標(biāo)準(zhǔn)”。《中國(guó)高血壓防治指南（2023修訂版）》強(qiáng)調(diào)，家庭自測(cè)血壓需遵循“722原則”：每天早晚各測(cè)1次（間隔1分鐘測(cè)2次取均值），連續(xù)監(jiān)測(cè)7天，剔除首日數(shù)據(jù)后，計(jì)算6天平均值作為評(píng)估依據(jù)。建議選用上臂式電子血壓計(jì)，有ESH認(rèn)證型號(hào)更佳。測(cè)量前，老人需靜坐5分鐘，保證袖帶與心臟同高。家人要建立電子健康檔案，用圖表記錄血壓波動(dòng)趨勢(shì)，當(dāng)收縮壓 ? 135mmHg或舒張壓?85mmHg 時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)。研究表明，規(guī)范監(jiān)測(cè)能使血壓控制率提升 40% 。

科學(xué)用藥—規(guī)避依從性陷阱：老年高血壓患者常需聯(lián)合用藥，如 CCB+ACE| 組合，但調(diào)查顯示，約 52% 的老年人存在漏服、誤服或自行停藥行為。家屬可采用“三定管理法”：定時(shí)，設(shè)置手機(jī)鬧鐘同步提醒；定量，用智能分藥盒標(biāo)注早、中、晚劑量；定效，每月記錄用藥后血壓變化及不良反應(yīng)。尤其要注意清晨血壓高峰時(shí)段（6：00～10：00），建議服用長(zhǎng)效降壓藥，如氨氯地平，以覆蓋24小時(shí)藥效。若出現(xiàn)體位性低血壓（站立后收縮壓下降 ? 20mmHg），需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

膳食調(diào)控—量化控鹽與營(yíng)養(yǎng)平衡：WHO建議高血壓患者每日鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在5克以下，而我國(guó)老年人日均攝鹽量高達(dá)10.6克。家庭烹飪可用控鹽勺（每勺2克）量化用鹽，避免隱形鹽攝入，如醬油、腌制食品等。推薦“DASH飲食模式”：每日攝入蔬菜 400～500 克（如菠菜、芹菜富含鉀離子）、水果200～350克（優(yōu)選低糖型）、全谷物 50-150 克，每周吃2次深海魚(yú)類(lèi)，補(bǔ)充 ω-3 脂肪酸。實(shí)踐證明，DASH飲食可使收縮壓降低 8～14mmHg_c

運(yùn)動(dòng)處方—靶向提升血管彈性：有氧運(yùn)動(dòng)能通過(guò)改善血管內(nèi)皮功能降壓，目標(biāo)是每周5～7次、每次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到“170-年齡”。推薦“階梯式運(yùn)動(dòng)方案”：身體健康者，初階者從餐后散步（每天6000步）開(kāi)始，2周后過(guò)渡到打太極拳（改善平衡能力）或騎固定自行車(chē)（減少關(guān)節(jié)負(fù)荷）。避免清晨低溫時(shí)段運(yùn)動(dòng)，此時(shí)血管收縮易致血壓驟升。運(yùn)動(dòng)前后各測(cè)一次血壓，若收縮壓 gt; 180mmHg，應(yīng)立即暫?；顒?dòng)。

協(xié)同管理：構(gòu)建家庭支持網(wǎng)絡(luò)

家屬需定期參加社區(qū)高血壓健康教育活動(dòng)，學(xué)習(xí)急救技能等知識(shí)，與家庭醫(yī)生建立“雙周溝通機(jī)制”，利用動(dòng)態(tài)血壓儀等智能設(shè)備實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程傳輸。通過(guò)“監(jiān)測(cè)－用藥一飲食－運(yùn)動(dòng)”全鏈條管理，可使老年高血壓患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低 53% ，真正實(shí)現(xiàn)“早達(dá)標(biāo)、長(zhǎng)維持”的防控目標(biāo)。

編輯／肖丹