高血壓日常管理中的雷區(qū)

審稿專家

郭藝芳" 河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、老年病內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)預(yù)防學(xué)組委員等職務(wù)。擅長(zhǎng)心血管疾病、老年病的診斷治療，尤其是對(duì)冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等疾病的診治。

早上因趕車而忘吃藥，和家人拌嘴后血壓飆升，去醫(yī)院復(fù)查前先停藥……這些看似普通的生活場(chǎng)景，卻可能是高血壓患者血壓管理的隱形雷區(qū)！據(jù)統(tǒng)計(jì)，約 40% 的高血壓患者因未處理好這些雷區(qū)，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，大大提高了心腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。穩(wěn)住血壓，才能保護(hù)好我們的心腦血管。那么，如何科學(xué)應(yīng)對(duì)這些常見問題，避免因錯(cuò)誤行為引發(fā)嚴(yán)重后果呢？這是每位高血壓患者的必修課。

別讓遺忘成為健康隱患

忘記吃藥在高血壓患者中十分常見，原因也多種多樣。有些患者覺得偶爾忘記吃藥并不礙事，但也有患者認(rèn)為一旦忘記吃藥就“天塌了”。事實(shí)上，如果服用的是長(zhǎng)效降壓藥，且平時(shí)血壓控制良好，漏服1 次藥物并不會(huì)使血壓立刻“翻天”。這是因?yàn)樯眢w里還存有一部分藥物，之前服用的藥并沒有被完全代謝掉。但如果漏服超過一定時(shí)間，藥物幾乎全代謝出去了，就會(huì)導(dǎo)致血壓上升。如果本來服用的就是短效降壓藥，則漏服1 次藥物血壓很快就會(huì)“翹尾巴”。

所以，如果發(fā)現(xiàn)漏服藥物，不要驚慌，也不要盲目處理。

如何避免漏服呢？可以用手機(jī)設(shè)置鬧鐘，定時(shí)提醒。此外，可將藥物放在顯眼的位置，如餐桌、床頭，或與日常必做事項(xiàng)（吃早餐等）綁定，養(yǎng)成規(guī)律、避免遺忘。

警惕情緒成為血壓的隱形推手

當(dāng)人們處于憤怒、焦慮、緊張等情緒時(shí)，體內(nèi)交感神經(jīng)過度激活，腎上腺素大量分泌，使心跳加快、血管收縮、血壓急劇上升。如果長(zhǎng)期如此，血壓就像坐過山車一樣忽上忽下，時(shí)間久了，血管變脆變硬，便會(huì)提高心肌梗死、腦梗死等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

如果仍然覺得情緒無法控制，可以找專業(yè)心理咨詢師尋求幫助。

另外，出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)，要記得測(cè)一測(cè)血壓，并記錄下來，為后續(xù)治療提供參考。

血壓降得太快太低并不是真的好

有些朋友一查出自己高血壓，恨不得立馬把血壓“摁”到正常線以下。但事實(shí)上，心急吃不了熱豆腐，血壓也不是降得越快越低就越好！

高血壓的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)緩慢的過程，人體（尤其是血管）已經(jīng)適應(yīng)了這個(gè)壓力，猛然降得過快過低，身體可能會(huì)受不了。血壓太低，人體的器官（尤其是大腦和心臟）可能出現(xiàn)供血不足，繼而引發(fā)頭暈、眼前發(fā)黑、渾身沒勁兒等癥狀，對(duì)身體健康造成嚴(yán)重危害。

一旦發(fā)現(xiàn)血壓過低，且伴有頭暈、沒勁兒等表現(xiàn)，應(yīng)立即坐下或躺下，適量補(bǔ)充水分，幫助提升血壓。同時(shí)，應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)生，在專業(yè)的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

日常生活中要預(yù)防血壓突然過低。每天起床時(shí)動(dòng)作要緩慢，遵循以下幾個(gè)步驟：先在床上躺半分鐘，再側(cè)身坐起半分鐘，然后腿垂床邊坐半分鐘，最后再慢慢起身下床。同時(shí)，要避免長(zhǎng)時(shí)間站立，尤其是天熱的時(shí)候。此外，應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充水分，身體缺水的話，血壓也會(huì)往下降。

自己加藥或減藥？絕對(duì)不行

在高血壓患者群體中，存在兩類典型的用藥誤區(qū)。一類是憑主觀感受自行調(diào)節(jié)藥量，有些患者自我感覺良好，認(rèn)為血壓已恢復(fù)正常，就擅自減少藥物、甚至停藥；另一類則是亂信偏方，憑“網(wǎng)上看的”“鄰居說的”“朋友就是用的某個(gè)藥”等經(jīng)驗(yàn)之談，隨意更改用藥方案，這是更加危險(xiǎn)的做法。

實(shí)際上，血壓變化與身體癥狀之間的關(guān)系遠(yuǎn)比我們想象中復(fù)雜。臨床數(shù)據(jù)顯示，約60% 的高血壓患者在血壓超過 180/110 毫米汞柱的危險(xiǎn)值時(shí)，仍未出現(xiàn)明顯的頭痛、眩暈等不適癥狀。這種“無癥狀高血壓”很容易讓人誤以為沒事，殊不知長(zhǎng)期高壓早讓血管弱不禁風(fēng)，此時(shí)任何風(fēng)吹草動(dòng)即可撕裂血管，造成主動(dòng)脈夾層，十分兇險(xiǎn)。而有些患者擅自調(diào)藥，血壓忽高忽低，更加傷心、傷腎、傷血管，且極可能誘發(fā)腦出血、腦梗死、心肌梗死等威脅生命的并發(fā)癥。

所以，藥怎么吃、吃多少，都應(yīng)該嚴(yán)格聽從醫(yī)生的建議，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。需要明確的是，醫(yī)生給出的治療方案綜合考慮了患者年齡、血壓水平、有無合并疾?。ㄌ悄虿?、腎?。┑榷喾N因素，建議患者養(yǎng)成每天記錄血壓的好習(xí)慣，詳細(xì)記錄每日血壓測(cè)量值、服藥情況、飲食、運(yùn)動(dòng)等信息，以便復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生查看，這才是調(diào)整治療方案最重要、最可靠的依據(jù)！

復(fù)查前刻意停藥？別自找苦吃

不少高血壓患者復(fù)診前都會(huì)擅自停服降壓藥，因?yàn)橛X得不吃藥的血壓才是真實(shí)的血壓，然而，這換來的卻是“慘痛教訓(xùn)”。要知道，因個(gè)體差異，每個(gè)人服用降壓藥的效果并不相同。因此，醫(yī)生復(fù)診時(shí)需要看到的是規(guī)律服藥后的效果，而非只關(guān)心你當(dāng)下未吃藥的血壓值。

管好血壓是一件細(xì)水長(zhǎng)流的事，按時(shí)吃藥、心態(tài)平和、科學(xué)測(cè)量血壓、堅(jiān)決聽從醫(yī)囑、清淡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，才能解決血壓管理的雷區(qū)，遠(yuǎn)離健康大問題。

（編輯 周逸寧" " 王 幸）