妊娠糖尿?。涸袐D不可忽視的“甜蜜危機”

在孕育新生命的過程中，一些孕婦可能面臨健康挑戰(zhàn)，其中就包括妊娠糖尿?。℅DM）。其形成原因尚不完全明確，可能與胰島素分泌不足、激素異常變化等多種因素有關，會對孕婦健康和胎兒發(fā)育產(chǎn)生不利影響。對此，本文將探討妊娠糖尿病的臨床癥狀、危害、預防和治療措施等，幫助孕婦更好地理解和應對這一“甜蜜危機”。

什么是妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指妊娠期孕婦出現(xiàn)不同程度的糖代謝異常，與孕婦肥胖、孕期體重增長過多、孕期胰島素分泌不足等因素有關，可能對孕婦造成諸如羊水過多、早產(chǎn)、妊娠期高血壓等問題，并增加胎兒的畸形、巨大兒、低血糖等風險。妊娠糖尿病通常在孕24～28周時通過口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）診斷。妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一是孕前已患有糖尿病，稱為糖尿病合并妊娠；二是懷孕前糖代謝正常，懷孕后出現(xiàn)的糖尿病，即妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的癥狀

饑餓感

孕婦若患有妊娠糖尿病，在日常生活中會經(jīng)常感到饑餓。這是因為胰島素抵抗使細胞無法充分攝取葡萄糖供能，大腦持續(xù)發(fā)出饑餓信號，即便在進食后仍舊有一種吃不飽的感覺，進食量明顯增加。并且，在大量、長期進食后，反而會出現(xiàn)體重下降的異常情況。然而，過多進食可能會進一步升高血糖，形成惡性循環(huán)。

口渴和尿頻

妊娠期血糖過高會導致孕婦口渴，促使頻繁飲水來緩解癥狀。與此同時，腎臟對葡萄糖的過濾增加，導致尿量增多，進而引發(fā)尿頻。這是因為血糖升高，超過腎糖閾，大量葡萄糖從尿液排出，帶走大量水分，導致多尿，而多尿又引起口渴多飲。

皮膚瘙癢

妊娠糖尿病可能引起皮膚瘙癢，尤其是外陰部位。原因一方面是高血糖狀態(tài)會導致皮膚水分流失，變得干燥；另一方面，機體處于高血糖狀態(tài)，抵抗力下降，使得外陰陰道更容易感染假絲酵母菌。皮膚瘙癢不僅影響孕婦的生活質(zhì)量，還可能因搔抓導致皮膚破損，增加感染風險。

疲乏和頭暈

因血糖過高，孕婦可能會感到異常疲乏或出現(xiàn)頭暈癥狀，特別是在空腹或運動后。血糖下降較快時，容易出現(xiàn)低血糖反應，這會對孕婦正常生活產(chǎn)生不良影響。

體重異常變化

部分妊娠糖尿病患者體重增長過快，超出正常妊娠增重范圍。這是因為高血糖狀態(tài)下，身體可能會將過多的糖分轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，導致體重增長過快。有些妊娠糖尿病患者則體重不增甚至下降，這是因為血糖控制不佳時，身體會分解脂肪和蛋白質(zhì)來提供能量，進而導致體重減輕。

疲勞和乏力

妊娠糖尿病患者常常感到疲勞和乏力，這是因為身體無法有效利用血糖提供能量所致。

妊娠糖尿病的危害

妊娠糖尿病對孕婦和胎兒健康都有潛在危害。

對孕婦的危害

酮癥酸中毒

患有妊娠糖尿病的孕婦因胰島素分泌不足，脂肪分解代謝時容易產(chǎn)生酮體，若不加以控制，酮體會在孕婦體內(nèi)堆積，可引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心律失常、呼吸加速等癥狀，甚至是酮癥酸中毒，出現(xiàn)昏迷、抽搐等，這表明孕婦已處于危險狀態(tài)，需要立即治療。

腎臟疾病

患有妊娠糖尿病的孕婦，腎臟負擔逐漸加重，長此以往，會引發(fā)腎臟疾病。尤其是本身就有糖尿病腎病的女性，懷孕后受妊娠糖尿病的影響，病情有進行性加重的可能，甚至引發(fā)腎衰竭。

妊娠期高血壓或子癇前期

妊娠糖尿病通常會增加妊娠期高血壓或子癇前期的患病風險，使血糖和血壓的控制難度顯著增加。

難產(chǎn)與產(chǎn)道損傷

因妊娠糖尿病導致巨大胎兒的發(fā)生率明顯增高，孕婦很可能面臨難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷的風險。

感染

糖尿病孕婦免疫力下降，容易發(fā)生感染，尤其以泌尿系感染和外陰陰道感染最為常見。

對胎兒的危害

巨大兒

孕婦在妊娠期患有糖尿病，胎兒一直處于高血糖狀態(tài)，胰島素β細胞將不斷增生，使胰島素分泌增加，導致胎兒過度生長發(fā)育，形成巨大兒。這會增加新生兒窒息、骨折、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率，而且，巨大兒在成年后患肥胖、糖尿病等代謝性疾病的風險也高于正常體重的新生兒。

早產(chǎn)風險增加

若孕婦患有妊娠糖尿病，會使子宮內(nèi)羊水量過多，可引發(fā)妊娠期高血壓，導致胎兒在宮腔內(nèi)發(fā)生窘迫，造成早產(chǎn)，新生兒可能存在低體重、肺部發(fā)育異常等問題。此外，高血糖會影響胎盤的血氧供給，導致胎兒在宮內(nèi)缺氧。尤其是在懷孕后期，供氧不足容易造成胎兒宮內(nèi)死亡。

胎兒畸形率增加

孕婦在妊娠期血糖過高，會影響胚胎及胎兒的發(fā)育形成，使胎兒出現(xiàn)畸形現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病孕婦產(chǎn)出的胎兒畸形率為健康孕婦的7～10倍，包括心臟結(jié)構(gòu)異常、血管發(fā)育異常、腦積水、脊柱裂等。

新生兒低血糖和高膽紅素血癥

如果孕婦血糖控制不佳，胎兒體內(nèi)胰島細胞對葡萄糖的敏感性增加，會導致新生兒出生后胰島細胞功能亢進，持續(xù)分泌大量胰島素，進而引起低血糖。妊娠糖尿病還會導致胎兒紅細胞增多，出生后紅細胞被破壞， 膽紅素生成增加，從而出現(xiàn)高膽紅素血癥。

妊娠糖尿病的預防

合理飲食

孕婦在妊娠期要注重科學、合理的膳食搭配，嚴格把控每日總能量攝入，堅持少食多餐、均衡營養(yǎng)的原則。孕婦的營養(yǎng)攝入不僅要滿足自身需求，還要保證胎兒的生長發(fā)育所需，做到飲食規(guī)律，定時定量，避免出現(xiàn)血糖過高或饑餓性酮癥。具體來說，孕婦要攝入充足的富含蛋白質(zhì)的食物，如牛肉、豆制品、奶制品等，并根據(jù)自身所需適當補充鈣、鐵、鋅等微量元素，適當食用蘋果、香蕉、獼猴桃等新鮮水果與蔬菜；同時，適當多吃富含膳食纖維的食物，如糙米、雜豆等。嚴格控制糖分攝入量，禁食油炸食品，確保體重增長幅度在合理范圍內(nèi)。脂肪攝入要適量，可用橄欖油、核桃油代替動物油。

適當運動

孕婦要結(jié)合自身健康情況，在醫(yī)生的指導下選擇中等強度的運動，如孕期體操、散步等，每天以30 min左右為宜。堅持運動不但能減少胰島素抵抗，預防妊娠糖尿病，還能提高身體機能，對順產(chǎn)很有幫助。

定期監(jiān)測血糖

孕婦要遵從醫(yī)生的建議，定期檢測血糖，以便發(fā)現(xiàn)異常能及時接受干預，保障自身與胎兒的安全。

保持樂觀心態(tài)

孕期保持積極樂觀心態(tài)對預防妊娠糖尿病尤為重要。一旦孕婦長期被緊張、悲觀、焦慮等負面情緒包圍，內(nèi)分泌系統(tǒng)會出現(xiàn)異常，導致血糖水平升高，甚至誘發(fā)妊娠糖尿病。對此，家屬要多給予孕婦關心和愛護，陪伴孕婦適當進行戶外活動，盡量滿足孕婦的合理訴求。孕婦在整個懷孕期間，要保證充足的睡眠，避免熬夜和過于勞累。養(yǎng)成良好的生活習慣不僅有助于緩解身體不適，還能提高身體抵抗力。

預防感染

孕婦要積極做好相關預防措施，如在天氣變冷時，注意防寒保暖，避免感冒；每日堅持刷牙、漱口，保證口腔清潔。另外，孕期不能濫用抗生素，有疑問隨時咨詢醫(yī)生。

妊娠糖尿病的治療

孕婦一旦患上妊娠糖尿病，要及時接受針對性的治療。對于需要藥物治療者，胰島素是首選，因為它不會穿過胎盤，對胎兒無影響。在使用胰島素前的3～5 d，要合理控制飲食，進行24 h末梢血糖檢測，包括餐前半小時血糖、餐后2 h血糖及夜間血糖。若空腹或餐前血糖指標＞5.3 mmol/L，或餐后2 h血糖指標＞6.7 mmol/L，則需要使用胰島素治療。目前，臨床多應用超短效胰島素或中、長效聯(lián)合短效胰島素方式對妊娠糖尿病患者進行治療，用藥劑量依據(jù)患者實際情況調(diào)整。另外，患者在產(chǎn)程中要停用全部需皮下注射的胰島素，同時每隔1～2 h查一次血糖，因為產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中血糖波動幅度比較大，體力消耗比較大，容易出現(xiàn)低血糖。當胎盤娩出后，產(chǎn)婦體內(nèi)的胰島素需求不斷減少，產(chǎn)后血糖水平大多會逐漸恢復正常，無需繼續(xù)用藥。此外，妊娠糖尿病患者在發(fā)病后若未用藥，必須嚴格關注飲食情況，每日攝入食物量應以妊娠前體重和整體孕期體重增幅為參考。對于孕期體重增長過快者，要嚴格控制高熱量食物的攝入量，適量食用富含膳食纖維、維生素和各種微量元素的食物，如新鮮綠色蔬菜、豆制品、瘦肉、魚肉、蛋奶等。同時，日常要嚴密監(jiān)測血糖。

結(jié)束語

總的來說，孕婦在孕育新生命的過程中，要重視妊娠糖尿病這一“甜蜜危機”，積極主動了解有關妊娠糖尿病的注意事項，通過定期血糖監(jiān)測、健康合理飲食、規(guī)律生活作息、適當運動鍛煉等方式預防該病的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病相關癥狀，要及時就醫(yī)接受檢查和治療，將血糖水平控制到標準范圍內(nèi)，切實保障自身和胎兒的健康。