如何有效預(yù)防妊高征

妊高征是妊娠期特有的血壓異常疾病，包括子癇前期、妊娠高血壓、子癇及慢性高血壓并發(fā)子癇前期等類型，多在孕20～24周高發(fā)。常見(jiàn)癥狀有水腫、多臟器損害等，病情嚴(yán)重時(shí)，孕婦會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐，嚴(yán)重威脅母嬰健康。合理預(yù)防可降低妊高征的發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局。

病因

妊高征是女性在懷孕期間可能患上的一種疾病，其發(fā)病原因多樣，且受孕婦年齡、胎產(chǎn)次、遺傳等多種因素影響，使得孕婦罹患此病的概率上升。特別是30歲以上的初產(chǎn)婦，更需格外警惕。妊高征的發(fā)病原因主要包括：多胎妊娠、羊水過(guò)多、初產(chǎn)婦子宮過(guò)度膨大、腹壁緊張等情況，可能導(dǎo)致宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，這不僅易致子宮胎盤缺血缺氧，還會(huì)在血管痙攣影響下使孕婦血壓升高。此外，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可能產(chǎn)生具有升壓作用的物質(zhì)，引發(fā)血管痙攣導(dǎo)致血壓上升；妊高征具有家族遺傳性，若母親或姐妹患有妊高征，自身患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。其遺傳模式可能為多基因遺傳，多個(gè)基因的變異共同作用導(dǎo)致了疾病的易感性；前列腺素類物質(zhì)在正常妊娠及生理狀態(tài)下具有調(diào)節(jié)血管張力、維持血管正常舒縮功能的作用。當(dāng)前列腺素類物質(zhì)減少時(shí)，血管收縮相對(duì)增強(qiáng)，外周血管阻力增加，從而導(dǎo)致血壓升高。

危害

妊高征對(duì)母體和胎兒均有危害。對(duì)母體而言，它會(huì)損傷大腦、心臟、肝臟和腎臟等器官，導(dǎo)致視物模糊、肝腎功能受損，還可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血等多種并發(fā)癥。孕婦若患妊高征，全身小血管易發(fā)生痙攣，致使全身各系統(tǒng)及臟器血液灌注減少，進(jìn)而引發(fā)缺血缺氧。孕婦血壓過(guò)高，可能誘發(fā)血栓性疾病、心臟疾病及腦出血等。部分孕婦還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂或凝血功能障礙。對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，妊高征引發(fā)的血管病變可能造成胎盤早剝，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。子宮胎盤血流灌注不佳，會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。因此，孕婦及其家屬需全面了解這些知識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)妊高征癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)。

預(yù)防

孕前準(zhǔn)備與評(píng)估 若患有慢性高血壓、糖尿病、腎病等，需在病情穩(wěn)定后再妊娠，并在孕前咨詢醫(yī)生，評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。孕前BMI應(yīng)控制在正常范圍為18.5～23.9千克/平方米，肥胖者（ BMI≥28 千克/平方米）需通過(guò)合理飲食和運(yùn)動(dòng)減重，降低妊娠后血壓異常風(fēng)險(xiǎn)。

定期產(chǎn)檢初產(chǎn)婦、年齡小于18歲或大于40歲的孕婦、多胎妊娠者，以及有妊娠期高血壓病家族史，或患有慢性高血壓、慢性腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良的高危孕婦，務(wù)必嚴(yán)格產(chǎn)檢，以便盡早發(fā)現(xiàn)妊高征。此外，孕婦應(yīng)自我監(jiān)測(cè)，如早晚測(cè)量血壓，妊娠36周后更要關(guān)注血壓、體重及蛋白尿、頭暈等情況。

保證生活作息規(guī)律孕婦需合理安排作息，避免過(guò)度勞累。懷孕7個(gè)月后，應(yīng)避免從事重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間勞累工作。建議每天睡眠時(shí)間大于8小時(shí)，中午再休息0.5～1小時(shí)。休息時(shí)以左側(cè)臥位為主，能減輕心臟壓力，有利尿、減輕子宮壓迫、改善胎盤功能等好處。同時(shí)，孕婦要保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)時(shí)間看電視。

均衡飲食孕婦應(yīng)多吃新鮮肉類、蛋類、魚類、蔬菜和水果，避免過(guò)多攝入辛辣刺激食物、碳水化合物和動(dòng)物脂肪，一般每日熱量攝入控制在2400千卡以內(nèi)。受激素變化和胎兒發(fā)育影響，孕婦鈣需求增加，若未及時(shí)補(bǔ)鈣，會(huì)導(dǎo)致血清鈣離子降低、細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高，血管緊張力增加、血壓上升，進(jìn)而引發(fā)妊高征。因此，孕婦在孕期應(yīng)注重科學(xué)補(bǔ)鈣，維持體內(nèi)鈣離子平衡，從而有效預(yù)防妊高征的發(fā)生，保障母嬰健康。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)孕婦體重過(guò)高會(huì)增加患妊高征的風(fēng)險(xiǎn)。女性懷孕數(shù)月后，體重每周會(huì)有所增加，但需控制在500克以內(nèi)，超重會(huì)加大水腫發(fā)生率。因此，孕婦在身體條件允許時(shí)應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，散步和游泳是較為推薦的方式，既不會(huì)帶來(lái)過(guò)大負(fù)擔(dān)，又能提高抵抗力。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)以孕婦運(yùn)動(dòng)后不覺(jué)疲勞為宜。

妊高征不容忽視，孕婦及其家屬應(yīng)了解妊高征相關(guān)知識(shí)，尤其是針對(duì)性的預(yù)防方法，防止對(duì)孕婦和胎兒造成嚴(yán)重影響，保證孕婦順利生產(chǎn)。