產(chǎn)前超聲撿查：胎兒健康的“守護(hù)者

產(chǎn)前超聲檢查是通過(guò)超聲波成像技術(shù)觀察胎兒在子宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育情況，篩查潛在的先天性異常，并為孕婦提供科學(xué)的孕期管理建議的一項(xiàng)技術(shù)手段。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、可重復(fù)性高的特點(diǎn)，在合理使用的情況下，不會(huì)對(duì)胎兒和孕婦造成不良影響，是目前孕期最安全的影像學(xué)檢查方法之一。

產(chǎn)前超聲檢查的時(shí)機(jī)及類型

早期妊娠超聲檢查（孕 6～8 周）

目的：確認(rèn)是否宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕；觀察胚芽和胎心，確認(rèn)胎兒是否存活并估算孕周；確認(rèn)是單胎還是多胎妊娠；檢查是否有可能導(dǎo)致流產(chǎn)的不良征兆，以便及時(shí)處理和監(jiān)測(cè)。

方法：通常采用經(jīng)陰道超聲，因其分辨率更高，能夠更清晰地顯示早期胚胎結(jié)構(gòu)。

意義：為后續(xù)孕期管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，如確定孕周、預(yù)測(cè)預(yù)產(chǎn)期等。

NT篩查（孕11\\~13周 +6 天）

目的：準(zhǔn)確測(cè)量NT值，在早期進(jìn)行部分畸形篩查；確定雙胎或多胎妊娠的絨毛膜性和羊膜

囊性。

方法：經(jīng)腹部超聲，在胎兒自然平臥狀態(tài)下測(cè)量頭頸椎水平皮膚與皮下軟組織之間液體的最大厚度。這個(gè)時(shí)期胎兒部分器官已經(jīng)發(fā)育，可檢查出部分嚴(yán)重畸形，如無(wú)腦兒、單心室、臍膨出等。

意義：校對(duì)孕周，對(duì)于部分月經(jīng)不準(zhǔn)的孕婦，超聲可以直接測(cè)量胎兒大小，更加準(zhǔn)確地評(píng)估孕周，確定預(yù)產(chǎn)期；評(píng)估非整倍染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，NT增厚時(shí)，非整倍染色體異常風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，建議直接穿刺基因檢測(cè)，NT值正常時(shí)，可聯(lián)合孕婦血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)評(píng)估非整倍染色體異常風(fēng)險(xiǎn)值；對(duì)于一些嚴(yán)重畸形可早期診斷；確定雙胎或多胎妊娠的絨毛膜性和羊膜囊性，有助于指導(dǎo)后期的產(chǎn)檢管理流程。

中期妊娠超聲檢查（孕20\\~24周）

目的：胎兒第一次系統(tǒng)結(jié)構(gòu)性篩查，了解胎兒有無(wú)結(jié)構(gòu)異常，并評(píng)估胎盤(pán)、羊水及子宮環(huán)境。

方法：經(jīng)腹部超聲，全面檢查胎兒的頭部、脊柱、心臟、腹部、四肢等器官和系統(tǒng)，并評(píng)估胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)環(huán)境，觀察胎盤(pán)位置、羊水量、臍血流等。

意義：此次檢查被稱為“大排畸檢查”，是發(fā)現(xiàn)先天性畸形（如神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等）的關(guān)鍵時(shí)期。

晚期妊娠超聲篩查（孕28\\~32周）

目的：俗稱“小排畸”篩查，胎兒第二次系統(tǒng)結(jié)構(gòu)性篩查，并評(píng)估胎盤(pán)、羊水及子宮環(huán)境。本次檢查的主要目的是作為“大排畸”的補(bǔ)充。

方法：經(jīng)腹部超聲，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行評(píng)估、進(jìn)行胎兒結(jié)構(gòu)異常的晚期篩查、對(duì)胎盤(pán)與羊水狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估、確定胎位、監(jiān)測(cè)臍血流。重點(diǎn)觀察可能出現(xiàn)的遲發(fā)型結(jié)構(gòu)畸形，如消化道梗阻、泌尿系統(tǒng)梗阻、血管瘤、淋巴瘤等。

意義：“小排畸”就是針對(duì)“大排畸”檢查的查漏補(bǔ)缺。此次檢查是對(duì)孕中期系統(tǒng)性畸形篩查的一次非常重要的補(bǔ)充。

晚期妊娠超聲檢查（孕36～40 周）

目的：主要監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況的生長(zhǎng)指標(biāo)，為產(chǎn)科醫(yī)生后續(xù)分娩決策提供指導(dǎo)建議。

方法：經(jīng)腹部超聲，重點(diǎn)關(guān)注胎兒的生物測(cè)量指標(biāo)（如雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)等），觀察胎位，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)速度、羊水量和胎盤(pán)成熟度，監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流指標(biāo)等。

意義：為分娩方式的選擇提供依據(jù)，如發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過(guò)少、臍血流異常等問(wèn)題，可及時(shí)干預(yù)。

三維/四維超聲檢查（孕20\\~32周）

目的：提供胎兒立體圖像或動(dòng)態(tài)影像，主要用于輔助診斷某些結(jié)構(gòu)異常（如面部畸形等），或滿足孕婦的情感需求。

方法：通過(guò)特殊探頭和軟件處理，生成三維或四維圖像

意義：三維超聲檢查可以提供胎兒的立體圖像，而四維超聲則是在三維超聲的基礎(chǔ)上增加了時(shí)間維度，可以看到胎兒的動(dòng)態(tài)圖像。這些檢查通常用于更清晰地觀察胎兒的面部特征、肢體動(dòng)作等，但并不是所有孕婦都需要進(jìn)行三維/四維超聲檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況來(lái)決定。

產(chǎn)前超聲檢查的時(shí)間和頻率并不是完全固定的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)準(zhǔn)媽媽的具體情況而制訂詳細(xì)的檢查計(jì)劃，有的可能會(huì)適當(dāng)增加檢查次數(shù)以便隨訪觀察胎兒情況。

產(chǎn)前超聲檢查的意義

評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育通過(guò)產(chǎn)前超聲檢查能測(cè)量胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)，評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)速度是否正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）或巨大兒等問(wèn)題。

篩查先天性畸形產(chǎn)前超聲檢查是篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常的主要手段。例如，通過(guò)觀察胎兒心臟結(jié)構(gòu)，可以初步診斷先天性心臟?。煌ㄟ^(guò)檢查脊柱排列，可以排除脊柱裂等神經(jīng)管缺陷。

監(jiān)測(cè)胎盤(pán)和羊水情況產(chǎn)前超聲檢查可評(píng)估胎盤(pán)的位置、厚度及成熟度，排除前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝等危險(xiǎn)情況。同時(shí)，通過(guò)測(cè)量羊水指數(shù)（AFI），可以判斷羊水量是否正常。

指導(dǎo)分娩決策通過(guò)產(chǎn)前超聲檢查，可以了解胎位、胎兒大小及骨盆條件，從而為孕婦選擇合適的分娩方式（如自然分娩或剖宮產(chǎn))提供依據(jù)。

產(chǎn)前超聲檢查是一種非常重要的檢查方式，但仍存在一定的局限性。受技術(shù)條件所限及母胎因素（如孕婦腹壁脂肪厚度、胎位、羊水量、胎兒運(yùn)動(dòng)等)影響，某些微小結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苄詥?wèn)題可能無(wú)法通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)，降低超聲檢查的準(zhǔn)確度。此外，有些疾病是超聲檢查無(wú)法診斷的，如胎兒染色體異常，胎兒智力、視力、聽(tīng)力、運(yùn)動(dòng)功能及代謝性疾病等，因此，對(duì)于產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)的局限性，需要孕婦及家屬給予正確的理解。

產(chǎn)前超聲檢查是保障母嬰健康的重要工具，它不僅為醫(yī)生提供了胎兒發(fā)育的詳細(xì)信息，還為孕婦提供了心理上的安慰。通過(guò)科學(xué)、規(guī)范的超聲檢查，可以最大限度地降低出生缺陷發(fā)生率，提高新生兒健康水平。作為準(zhǔn)媽媽，了解產(chǎn)前超聲檢查的相關(guān)知識(shí)，積極配合醫(yī)生的檢查建議，是確保孕期安全的重要一步。