兒童保健護(hù)理中應(yīng)用溝通技巧干預(yù)的價(jià)值及對(duì)兒童解決問題能力 睡眠的影響

隨著社會(huì)對(duì)兒童生長發(fā)育重視程度不斷提高，兒童保健已不局限于生理發(fā)育，更重視兒童整體健康，包含心理、精神等方面。兒童年齡較小，對(duì)保健醫(yī)護(hù)人員的恐懼、害怕感較為明顯，自我控制力較差，易出現(xiàn)抵觸情緒，阻礙兒童保健的順利進(jìn)行。若強(qiáng)行實(shí)施，會(huì)對(duì)兒童心理、精神造成危害，引起身體應(yīng)激反應(yīng)或誘發(fā)不良事件等。兒童睡眠與健康存在密切關(guān)聯(lián)，良好的睡眠能夠促進(jìn)兒童生長發(fā)育，兒童保健過程中睡眠質(zhì)量也較大程度地反映最終保健效果。本研究主要通過在兒童保健護(hù)理中應(yīng)用溝通技巧干預(yù)，分析該干預(yù)方式的具體價(jià)值及對(duì)兒童解決問題能力、睡眠的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年3月—2023年3月接受兒童保健護(hù)理的100名嬰幼兒作為研究對(duì)象，女性43名，男性57名；年齡1個(gè)月 ～3 歲，平均 （ 1.25±0.57 ）歲；體質(zhì)量 3.26～16.03kg 平均 （ 12.69±1.05 ） k_g ；身高 50～99cm ，平均（75.09±8.39 ） cm ；每名嬰幼兒由1名家長陪同，家長學(xué)歷，高中及高中以下5名，大專及大專以上39名。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)（批號(hào)20220368）批準(zhǔn)，嬰幼兒家長知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

實(shí)行常規(guī)兒童保健護(hù)理。（1）建立兒童保健檔案。詳細(xì)記錄兒童各項(xiàng)資料，包含身高、體質(zhì)量、頭圍、心率、血壓等多生命體征指標(biāo)，以及是否存在疾病、器官發(fā)育不良等。與家屬建立密切聯(lián)系，了解日常兒童管理情況，進(jìn)行評(píng)估分析。（2）健康教育。指導(dǎo)家屬對(duì)兒童語言、行動(dòng)、感官等方面進(jìn)行訓(xùn)練，如通過畫畫、游戲等方式來提高兒童動(dòng)手能力，并正確指導(dǎo)家屬進(jìn)行引導(dǎo)、陪伴兒童，促進(jìn)兒童健康成長。（3）定期培訓(xùn)。由專業(yè)保健醫(yī)師及護(hù)士對(duì)家長進(jìn)行兒童保健知識(shí)培訓(xùn)，提高其重視度和相關(guān)技能掌握度。

在常規(guī)兒童保健護(hù)理基礎(chǔ)上加以溝通技巧干預(yù)。（1語言溝通技巧。保持溫柔、耐心的態(tài)度，積極主動(dòng)與兒童及家屬進(jìn)行溝通，以兒童感興趣事物作為溝通點(diǎn)，吸引兒童主動(dòng)與護(hù)理人員搭話。采用鼓勵(lì)性、暗示性、安慰性及指令性語言來進(jìn)行溝通，逐步拉近關(guān)系，增強(qiáng)信任感。鼓勵(lì)性語言，如在保健前可采用“寶貝最勇敢了，配合醫(yī)生對(duì)寶貝來說是最簡(jiǎn)單的事”等語言來鼓勵(lì)兒童配合保健，在兒童配合完成每項(xiàng)保健項(xiàng)目后，護(hù)理人員可采用“寶貝真棒、寶貝太勇敢了”等話語給予兒童鼓勵(lì)。暗示性語言，觀察兒童情緒狀態(tài)，如存在依從度較差的情況，可采用“寶貝完成檢查就能更快樂地和小朋友玩啦、檢查完了媽媽會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)寶貝吃糖喲”等語言轉(zhuǎn)移兒童對(duì)保健過程的注意力，提高依從性。安慰性語言，當(dāng)兒童存在害怕、哭鬧情況時(shí)采用“寶貝乖、寶貝抱抱、寶貝不怕媽媽在這”的話語來安慰，盡快地安撫兒童情緒。指令性語言，在保健過程采用“不要?jiǎng)优?、寶貝?jiān)持住”等語言讓兒童更加明確如何配合護(hù)理人員，提高依從度。（2）非語言性溝通技巧。行為，保健過程中可通過播放音樂、動(dòng)畫片等方式來有效改善兒童心態(tài)，轉(zhuǎn)移其注意力，避免過度緊張、恐懼。認(rèn)知，主動(dòng)帶領(lǐng)家屬及兒童熟悉院內(nèi)基礎(chǔ)環(huán)境及院內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施，如衛(wèi)生間、護(hù)士臺(tái)、兒童診室等，減輕患兒陌生感，讓患兒盡早熟悉保健室及保健所需物品，保證基礎(chǔ)保健護(hù)理順利實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生長發(fā)育指標(biāo)。干預(yù)前后分別測(cè)量?jī)和黹L、體質(zhì)量及語言評(píng)分、精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)分。（2）兒童解決問題能力。干預(yù)前后采用0＼～6歲兒童發(fā)育行為評(píng)估量表（兒心量表－Ⅱ）分別從大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、語言和社會(huì)行為方面進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示兒童解決問題的能力越強(qiáng)。（3）情緒狀態(tài)。干預(yù)前后參照兒童焦慮性情緒障礙篩查表 （the screen for child anxiety related emotionaldisorders，SCARED）5，分別從分離性焦慮、軀體化/驚恐、社交恐懼、廣泛性焦慮評(píng)估患兒情緒狀態(tài)，每項(xiàng) 0～10 分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重。（4）睡眠指標(biāo)。記錄干預(yù)前后兒童總睡眠時(shí)長、入睡所用時(shí)間、睡眠次數(shù)、發(fā)生驚醒。（5）睡眠質(zhì)量。干預(yù)前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）對(duì)患兒主觀睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以 表示，行 χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生長發(fā)育情況

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兒童生長發(fā)育情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 解決問題能力

與干預(yù)前相比，干預(yù)后幾童解決問題各項(xiàng)評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ，見表2。

2.3 情緒狀態(tài)

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兒童情緒狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 睡眠指標(biāo)

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兒童總睡眠時(shí)長更長、入睡所用時(shí)間更短、睡眠次數(shù)及發(fā)生驚醒次數(shù)更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表4。

2.5 睡眠質(zhì)量評(píng)分

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兒童PSQI各項(xiàng)評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表5。

3 討論

近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平逐步提高，人口老齡化問題日益嚴(yán)重，國家及人民群眾不斷重視生育問題，以優(yōu)生優(yōu)育為主導(dǎo)，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展，控制幾童病死率，全面關(guān)注兒童生長發(fā)育、心理健康、精神狀態(tài)等。兒童保健主要對(duì)兒童的生長、營養(yǎng)、疾病、神經(jīng)心理等多方面實(shí)行系統(tǒng)化、定期性的監(jiān)測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)問題，包括兒童是否存在疾病、營養(yǎng)不良、發(fā)育落后、心理問題等，并及時(shí)實(shí)行干預(yù)和管理。

兒童生長發(fā)育過程漫長，存在著諸多不利因素，通過盡早的進(jìn)行預(yù)防和治療，能進(jìn)一步保障兒童健康成長?！赌笅氡＝》▽?shí)施辦法》《全國兒童保健工作規(guī)范 （試行）》等規(guī)范中明確規(guī)定兒童出生后需及時(shí)建立保健檔案，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)兒童進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測(cè)和體格檢查，落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育政策，具體保健措施包括新生兒訪視，評(píng)估神經(jīng)行為、先心篩查、黃疸監(jiān)測(cè)等，常規(guī)體格檢查、智力評(píng)估及特殊檢查，喂養(yǎng)行為、視力篩查、營養(yǎng)評(píng)估、微量元素測(cè)定、牙齒保健、疾病防治等，兒童保健包含內(nèi)容較多，其最終目的以促進(jìn)兒童生長發(fā)育為主[8-]。

常規(guī)兒童保健護(hù)理主要由護(hù)理人員全方面實(shí)行，由于兒童年齡較小、理解能力較弱，無法完全理解護(hù)理人員及家屬的話語，加之對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼、害怕，依從度明顯降低，導(dǎo)致兒童保健無法順利實(shí)施，最終影響保健效果。若采取強(qiáng)制措施來完成保健，會(huì)對(duì)兒童心理、生理造成較大的危害。相關(guān)研究中明確表示兒童的行為問題、心理狀態(tài)會(huì)對(duì)后續(xù)睡眠狀態(tài)、生長發(fā)育造成較大影響，因此如何改善這一現(xiàn)象，采取有效措施成為人們重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象[。有研究表示，運(yùn)用合理溝通技巧干預(yù)，可較大程度地安撫兒童面對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài)，減少恐懼、害怕等情緒，提高兒童配合度，更利于保健護(hù)理的順利實(shí)施[11-12]。

本研究結(jié)果表示，與干預(yù)前相比，干預(yù)后兒童生長發(fā)育指標(biāo)、解決問題能力評(píng)分、情緒狀態(tài)評(píng)分、睡眠指標(biāo)及睡眠質(zhì)量評(píng)分更優(yōu) （Plt;0.05） 。采用溝通技巧干預(yù)過程中，護(hù)理人員利用溫和、耐心的態(tài)度和溝通方式，主動(dòng)與兒童進(jìn)行溝通交流，提高兒童熟悉感及信任感，通過講解兒童感興趣的話題進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系，充分獲得兒童的信任，減少兒童恐懼心理，改善兒童抵觸情緒。兒童保健順利實(shí)施后，患兒生長發(fā)育指標(biāo)明顯改善，表明采用溝通技巧干預(yù)在改善兒童情緒狀態(tài)、促進(jìn)兒童生長發(fā)育中具有重要價(jià)值。在解決問題能力評(píng)估中主要對(duì)兒童的行為進(jìn)行評(píng)估，干預(yù)后兒童大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、語言、社會(huì)行為評(píng)分均更優(yōu)。干預(yù)后兒童睡眠指標(biāo)及睡眠質(zhì)量評(píng)分更優(yōu)于干預(yù)前。以上結(jié)果表明，通過采用溝通技巧干預(yù)，更利于落實(shí)兒童保健項(xiàng)目，減少兒童不良情緒和抵觸行為，改善兒童精神心理狀態(tài)、睡眠指標(biāo)水平，保障兒童睡眠質(zhì)量，綜合提升兒童保健效果。

綜上所述，溝通技巧干預(yù)應(yīng)用于兒童保健護(hù)理中具有較佳效果，可促進(jìn)兒童生長發(fā)育，改善兒童情緒狀態(tài)，提高兒童解決問題能力和睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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（編輯：郭曉添）