剖宮產(chǎn)圍術(shù)期人文關(guān)懷干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦母乳 喂養(yǎng)情況及睡眠狀況影響研究

AbstractObjective：Toinvestigatetheefectof humanisticcareintervention during theperioperativeperiodonbreastfeeding and sleepqualityof postpartum womenafter cesarean section.Methods：A total of postpartum women aftercesareansection inthe perioperativeperiodadmitedat Renhuai Maternityand ChildHealthcare Hospitalwererandomlydividedintoacontrolgroupand anobservationgroup，with3Ocasesineach group.Patientsinthecontrol groupreceivedroutinecare，whilethoseintheobservationgroupreceived humanisticcare intervention.Thelactationadequacyrate，exclusivebreastfeedingrate，sleepquality，nd psychological stateof thetwo groupswerecomparedResults：Theobservationgrouphadhigherscores inlactationadequacyrateand exclusive breastfeeding，showing there was a statistically significant difference（ Plt;0.05 ）. There was no difference in sleep quality and psychological state between the two groups before the intervention（ Pgt;0.05 ）. After the intervention，the observation group had lower scores in sleep quality and psychological state and the diference was statistically significant（ Plt;0.05 ）. Conclusion ： Theapplicationof humanisticcare intervention inthe perioperativeperiodforpostpartum womenaftercesareansectioncannotonly improve the breastfeeding rate，but also enhance their sleep quality and psychological state.

KeywordsCaesareansection; Humanisticcare nursing； Breastfeeding; Sleep status；Puerpera； Anxiety； Depresion;Postpar-tum hemorrhage

中圖分類號(hào)：R338.63；R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j. issn.2095-7130.2025.04.037

剖宮產(chǎn)（CaesareanSection，CS）作為一種在婦產(chǎn)科廣泛應(yīng)用的手術(shù)方式，是解決難產(chǎn)問(wèn)題，處理特定產(chǎn)科并發(fā)癥以及保護(hù)母嬰安全的關(guān)鍵性醫(yī)療手段[12]。然而，剖宮產(chǎn)手術(shù)前后，產(chǎn)婦常出現(xiàn)較重的心理負(fù)擔(dān)，這不僅可能擾亂產(chǎn)婦的睡眠模式，影響其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，而且在極端情況下，還可能對(duì)分娩結(jié)果、母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生不利影響[34]。鑒于此，為剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦提供圍術(shù)期的適當(dāng)護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。人文關(guān)懷干預(yù)作為一種在現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域中備受推崇的新型服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)對(duì)產(chǎn)婦全方位的關(guān)懷、深人的理解以及堅(jiān)定的支持。通過(guò)實(shí)施一系列經(jīng)過(guò)科學(xué)驗(yàn)證的有效措施，人文關(guān)懷干預(yù)能夠細(xì)致地調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的生理與心理狀態(tài)，從而有效緩解產(chǎn)婦的情緒壓力，提升生命質(zhì)量，并加速康復(fù)進(jìn)程[5]。因此，本文就剖宮產(chǎn)圍術(shù)期人文關(guān)懷干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況及睡眠狀況影響加以分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2018年5月至2020年12月仁懷市婦幼保健院收治的剖宮產(chǎn)圍術(shù)期產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組年齡 22～37 歲，平均年齡（ 29.57±1.32 ）歲。觀察組年齡 21～38 歲，平均年齡 （29.62±1.33） 歲。2組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬知情同意。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡在20歲以上且臨床資料完整者；符合剖宮產(chǎn)指征。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)有醫(yī)學(xué)指征不能母乳喂養(yǎng)者;對(duì)手術(shù)有禁忌證或無(wú)法正常交流者;合并妊娠期高血壓、子癇等;孕前有心血管疾病、肝腎疾病等。1.4護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即產(chǎn)前檢查、生命體征監(jiān)測(cè)、住院環(huán)境營(yíng)造、飲食調(diào)整以及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。觀察組開(kāi)展人文關(guān)懷干預(yù)，方法如下：1）術(shù)前：針對(duì)產(chǎn)婦在評(píng)估中表現(xiàn)出的心理問(wèn)題，如焦慮、恐懼等，護(hù)理人員會(huì)進(jìn)行及時(shí)地疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，并運(yùn)用專業(yè)的心理學(xué)知識(shí)，結(jié)合具體案例的講解，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立對(duì)手術(shù)及分娩的信心;此外，護(hù)理人員還會(huì)積極向產(chǎn)婦及其家屬傳遞男女平等的生育觀念;在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)始終保持積極、主動(dòng)的態(tài)度，不斷詢問(wèn)產(chǎn)婦的需求，并盡力滿足產(chǎn)婦提出的合理訴求。2）術(shù)中：密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)基礎(chǔ)體征，包括心率、血壓、呼吸等，以確保她們的生命安全；一旦發(fā)現(xiàn)任何異?；虿贿m，立即告知醫(yī)師以便及時(shí)處理;另外護(hù)理人員還會(huì)非常注重保護(hù)產(chǎn)婦的隱私和舒適度，盡量減少產(chǎn)婦非手術(shù)區(qū)域皮膚的暴露;并采取一系列保暖措施，如為產(chǎn)婦提供保溫墊、保溫毯等，以確保其在手術(shù)過(guò)程中不會(huì)感到寒冷；輸液前，護(hù)理人員也會(huì)對(duì)液體進(jìn)行預(yù)加溫[5。3）術(shù)后：a.產(chǎn)后出血監(jiān)測(cè)護(hù)理，注意觀察產(chǎn)婦是否有面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱等休克癥狀;密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸和體溫，以及子宮收縮情況和陰道出血量，一旦發(fā)現(xiàn)出血量增多或出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取緊急措施。b.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的哺乳姿勢(shì)，確保嬰兒正確含接乳頭，減少乳頭皸裂的風(fēng)險(xiǎn)；指導(dǎo)產(chǎn)婦如何判斷嬰兒的饑餓信號(hào)、如何有效地哺乳以及如何處理哺乳過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題[6]。c.睡眠護(hù)理，保持病房溫度在 22～26^°C 之間，避免過(guò)冷或過(guò)熱，適當(dāng)?shù)臏囟扔兄诋a(chǎn)婦放松身心，提高睡眠質(zhì)量;盡量減少病房?jī)?nèi)噪聲，避免使用高音量的設(shè)備，如電視、電話等，護(hù)理人員在操作時(shí)盡量輕手輕腳，減少對(duì)產(chǎn)婦的干擾;此外，采取隔音措施，如安裝隔音窗簾或使用耳塞，幫助產(chǎn)婦更好地入睡;保持病房?jī)?nèi)的光線柔和，避免強(qiáng)光直射，夜間使用夜燈，以便產(chǎn)婦在夜間哺乳或起身時(shí)不會(huì)受到強(qiáng)光刺激；考慮到術(shù)后疼痛是影響產(chǎn)婦睡眠的重要因素，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛程度，合理使用非藥物鎮(zhèn)痛（如按摩、音樂(lè)療法等）或藥物鎮(zhèn)痛（如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等）方式進(jìn)行干預(yù)，以減輕疼痛，幫助產(chǎn)婦獲得更好的睡眠；另外，在休息時(shí)間，鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持安靜，避免進(jìn)行過(guò)于劇烈的活動(dòng)，以免過(guò)度勞累，并引導(dǎo)產(chǎn)婦盡量減少體力消耗，保證充足的休息時(shí)間。d.心理護(hù)理，定期評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題，提供情感支持

1.5觀察指標(biāo)1）母乳喂養(yǎng)情況：記錄2 組產(chǎn)婦泌乳充足的比例，泌乳充足率 Σ=Σ 泌乳充足產(chǎn)婦/總例數(shù) ×100.00% ；對(duì)純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，純母乳喂養(yǎng)率 Σ=Σ 持續(xù)6個(gè)月以上的純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦/總例數(shù) ×100.00% 6]。2）睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)：睡眠質(zhì)量應(yīng)用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI），最高分21分，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)[7]；心理狀態(tài)應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（Self-rating De-pressionScale，SDS，100分制）和焦慮自評(píng)量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS，100分制）評(píng)分，分?jǐn)?shù)與心理狀態(tài)負(fù)相關(guān)[8] 。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，進(jìn)行 χ_t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率 （%） 表示，進(jìn)行 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組母乳喂養(yǎng)情況比較觀察組泌乳充足率和純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見(jiàn)表1。

2.22組患者睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)比較2組患者干預(yù)前睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05） ；干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見(jiàn)表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)作為解決難產(chǎn)、母嬰風(fēng)險(xiǎn)較高等情況的分娩方式，在現(xiàn)代產(chǎn)科中占有重要地位。然而，剖宮產(chǎn)手術(shù)本身及術(shù)后恢復(fù)期對(duì)產(chǎn)婦的心理和生理均產(chǎn)生一定的影響，可能導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)困難和睡眠障礙[9]。母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的健康成長(zhǎng)至關(guān)重要，而良

好的睡眠質(zhì)量則是產(chǎn)婦身心恢復(fù)的關(guān)鍵[10]。因此，探尋有效護(hù)理措施，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率和改善產(chǎn)婦睡眠狀況具有重要意義。隨著護(hù)理理念的更新，人文關(guān)懷干預(yù)逐漸成為護(hù)理工作的重要組成部分[11]。人文關(guān)懷干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，關(guān)注患者的整體需求，通過(guò)提供心理支持、健康教育、環(huán)境優(yōu)化等措施，提升患者的滿意度和生命質(zhì)量[12]。本研究旨在探討剖宮產(chǎn)圍術(shù)期人文關(guān)懷干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況及睡眠狀況的影響，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。

本研究中，對(duì)2組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及人文關(guān)懷干預(yù)，結(jié)果顯示，人文關(guān)懷干預(yù)的產(chǎn)婦泌乳充足率和純母乳喂養(yǎng)率較常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦更高。分析原因，人文關(guān)懷干預(yù)強(qiáng)調(diào)對(duì)每位產(chǎn)婦的個(gè)性化關(guān)注，了解她們的具體需求，提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)[13]。通過(guò)心理支持和健康教育，幫助產(chǎn)婦緩解分娩后的焦慮、抑郁等情緒，了解母乳喂養(yǎng)相關(guān)健康知識(shí)，從而建立積極的母乳喂養(yǎng)態(tài)度和掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法，進(jìn)而有助于提高泌乳充足率和純母乳喂養(yǎng)率[14]

本研究結(jié)果還顯示，2組干預(yù)前，睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)無(wú)差異性，干預(yù)后，人文關(guān)懷干預(yù)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)評(píng)分較常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦更低，這表明人文關(guān)懷干預(yù)可以有效改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的睡眠，糾正其負(fù)面情緒。分析原因，人文關(guān)懷干預(yù)通過(guò)一系列的綜合措施，為產(chǎn)婦提供了一個(gè)有利于睡眠的環(huán)境和心理狀態(tài)，從而顯著提高了產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。具體來(lái)說(shuō)，1）舒適的環(huán)境溫度，保持病房溫度在22～26C 之間，提供了一個(gè)適宜的舒適環(huán)境，有助于產(chǎn)婦的體溫調(diào)節(jié)，減少因溫度不適引起的緊張和不適，從而促進(jìn)放松和睡眠[15]。2）降低噪聲干擾，減少病房?jī)?nèi)噪聲，避免使用高音量設(shè)備，有助于減少外界干擾，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，這對(duì)于改善睡眠質(zhì)量至關(guān)重要。3）減少操作干擾，護(hù)理人員輕手輕腳地操作和隔音措施的使用，如安裝隔音窗簾或使用耳塞，減少了操作過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦的直接干擾，有助于產(chǎn)婦保持睡眠狀態(tài)[16]。4）柔和的光線，保持病房光線柔和，避免強(qiáng)光直射，有助于模擬自然光周期，減少對(duì)產(chǎn)婦生物鐘的干擾，同時(shí)減少視覺(jué)刺激，有助于睡眠。5）鎮(zhèn)痛干預(yù)，根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛程度，采取合理的鎮(zhèn)痛措施，可以顯著減輕疼痛感，從而有助于改善睡眠質(zhì)量。6引導(dǎo)產(chǎn)婦休息，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在休息時(shí)間保持安靜，避免劇烈活動(dòng)，有助于減少體力消耗，避免過(guò)度勞累，從而為睡眠提供條件[17]。7）充足的休息時(shí)間，引導(dǎo)產(chǎn)婦盡量減少體力消耗，保證充足的休息時(shí)間，有助于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)和情緒穩(wěn)定，對(duì)于改善睡眠質(zhì)量具有積極影響。此外，人文關(guān)懷干預(yù)還能有效改善產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，這種護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上提供心理疏導(dǎo)、情感支持、健康教育等服務(wù)，同時(shí)鼓勵(lì)家庭成員參與護(hù)理過(guò)程。通過(guò)這些綜合措施，能夠有效減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，使其保持積極、健康的心態(tài)，進(jìn)而緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[18]。

綜上所述，人文關(guān)懷干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期，不僅能提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，還能改善其睡眠狀況。

利益沖突聲明：無(wú)。

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