氨氯地平聯(lián)合艾司唑侖治療老年高血壓伴睡眠障礙患者的療效研究

AbstractObjective：Toanalyzetheclinical eficacyofamlodipinecombinedwithestazolam intreatingolderadult patients with hypertensionandcomorbidsleepdisorders.Methods：Atotalof8Oolderadult patientswithhypertensionandsleepdisordersadmitedto heDepartmentof Cardiovascular Medicineat QuanzhouFirst Hospital（FujianProvince）wereenrolled betweenFebruary 2024 and February 2O25.Participants were randomly divided into a control group and an observation group（ n=40 per group） usingarandom numbertable.Thecontrolgroupreceivedamlodipine monotherapy，and theobservation groupreceived estazolam as an add-ontherapytoamlodipine.Before andafter8weeksof treatment，thepatientssystolicanddiastolicbloodpressure were measuredbyelectronicsphygmomanometer，thediferenceof sleepqualitybetweenthetwogroupswasevaluated byPitsurgh Sleep Quality Index（PSQI），andtheimprovement efectofqualityof ifebetweenthe two groups was evaluatedbyGQOL-74，and the therapeutic efects ofthetwogroupswerecompared.Results：After treatment，both groups showed reductionsin systolicand diastolic blood pressure，with the observation group demonstrating significantly lower values than the control group（ Plt;0.05 ）. Similarly，PtsburghSleepQualityIndex（PSQ）soresdecreasedinothgroupspost-treatment，butweresignificantlylowerin the observation group compared to controls（ Plt;0.05 ）. Furthermore，Generic Quality of Life Inventory-74（GQOLI-74） scores increased inboth groupsaftertherapy，withtheobservationgroupexhibiting significantlyhigherimprovementsversusthecontrol group（ Plt;0.05 ）.Conclusion：For older adult patients with hypertension and sleep disorder，the amlodipine-estazolam combinationtherapydemonstratedsgnificanteficcy.Thistherapycanotonlyefectivelyregulatedthebloodpressrelevel，utalsoeffectively optimized the quality of sleep，thereby enhancing the quality of life of patients.

KeywordsOlderadult patients；Hypertension；Sleepdisorders；Amlodipine；Eszolam；Qualityoflife；Clinical eficacySleep quality

中圖分類號：R544.1;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.04.010

高血壓作為老年群體中一種極為普遍的心血管疾病，其潛在危害不容忽視。長期處于高血壓狀態(tài)，心臟需承受更大壓力，易引發(fā)心肌肥厚、心力衰竭；

腦血管在高壓沖擊下，可能出現(xiàn)腦動脈硬化、腦梗死或腦出血；腎臟也會因持續(xù)高壓導(dǎo)致腎功能逐漸減退[1]。與此同時，睡眠障礙在老年高血壓患者中十分普遍，二者相互交織、彼此影響，形成惡性循環(huán)[2]患者若存在睡眠障礙，其身體將難以獲得充足的休息，就會導(dǎo)致血壓波動加劇，進(jìn)一步加重高血壓病情[3]。而且，這種不良狀態(tài)還會顯著增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，嚴(yán)重威脅患者健康。氨氯地平作為常用降壓藥物，能平穩(wěn)、持久地降低血壓；艾司唑侖屬于苯二氮罩類藥物，可有效發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠作用[4]。本文選取我院收治的高血壓伴睡眠障礙老年患者80例作為研究對象，分析老年高血壓伴睡眠障礙患者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合艾司唑侖治療的實(shí)際療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2024年2月至2025年2月福建省泉州市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的高血壓伴睡眠障礙老年患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男 20 例，女20 例；年齡 61～85 歲，平均年齡（ 72.18±5.37. 歲；病程 2～16 年，平均病程 （8.42± 2.83）年。觀察組中男22例，女18例;年齡 60～86 歲，平均年齡（ 72.25±5.36 歲；病程 3～15 年，平均病程 （8.56±2.84） 年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓 ?140mmHg（1mmHg=0.133kPa） 和（或）舒張壓 存在睡眠障礙，匹茲堡睡眠指數(shù)量表 （PSQI）^[5]gt;7 分;3）年齡 ?60 歲;4）患者或其家屬自愿簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）同時存在其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變；2）認(rèn)知功能受損者；3）對氨氯地平或艾司唑侖過敏;4）同一時期參與其他研究者。

1.4脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 研究期間出現(xiàn)急性疾病，如肺炎、心肌梗死等。

1.5治療方法對照組給予氨氯地平進(jìn)行治療，氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224），口服5mg/次，1次/d。觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用艾司唑侖（山東信誼制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37023047），患者睡前口服， 1mg/ 次。2組均接受為期8周的治療。

1.6觀察指標(biāo)1）治療前和治療8周后，采用電子血壓計測量患者的收縮壓和舒張壓；2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）[5]量表評估2組患者睡眠質(zhì)量的差異;3）采用生命質(zhì)量綜合評定問卷（GenericQualityofLifeIn-ventory-74，GQOLI-74）[6評估2組患者生命質(zhì)量的改善效果，涵蓋心理、軀體、社會功能以及物質(zhì)生活等維度，分?jǐn)?shù)的高低與生命質(zhì)量的優(yōu)劣正相關(guān)；4）并比較2組患者的治療效果：若收縮壓降低幅度 ? 20mmHg 或降至正常區(qū)間，舒張壓降低幅度 ? 10mmHg 或降至正常區(qū)間，且睡眠障礙狀況顯著好轉(zhuǎn)，PSQI評分降低 ?5 分，則判定為顯效；若收縮壓降低 10～19mmHg ，舒張壓降低 5～9mmHg ，睡眠障礙有一定程度改善，PSQI評分降低3～4分，則判定為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)任一標(biāo)準(zhǔn)，為無效。治療總有效率 σ=σ （顯效例數(shù) + 有效例數(shù)）/總例數(shù) × 100% 。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，采用配對 χ_t 檢驗(yàn);計數(shù)資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者治療前后血壓水平比較治療前，2組的血壓水平近似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05） ;治療后，2組的收縮壓及舒張壓水平均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt; 0.05）。見表1。

0.05

2.22組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較

治療前，2組患者睡眠質(zhì)量PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ；治療后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt; 0.05）。見表2。

2.32組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量GQOLI-74評分比較治療前，2組的生命質(zhì)量近似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05） ；治療后，2組患者GQOLI-74評分均有提高，且觀察組的生命質(zhì)量GQOLI-74評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ ?Plt;0.05） 。見表3。2.42組患者的臨床療效比較干預(yù)后，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt; 0.05）。見表4。

3 討論

老年高血壓患者構(gòu)成了一個特殊的群體，由于其生理功能的衰退、多器官功能的下降以及常合并的多種慢性疾病，使得高血壓的治療變得更為復(fù)雜[7]。睡眠障礙在這一群體中極為普遍，2 者相互作用，形成惡性循環(huán)。老年患者的身體調(diào)節(jié)能力減弱，睡眠障礙導(dǎo)致身體無法獲得充分休息，進(jìn)而引起血壓波動加劇，進(jìn)一步惡化高血壓狀況；長期的高血壓和睡眠障礙狀態(tài)顯著增加了心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，如心肌梗死、腦卒中等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[8-9]。同時，睡眠障礙還可能對患者的認(rèn)知功能、情緒狀況及生活品質(zhì)造成不良影響，引發(fā)負(fù)面情緒，降低其生活自理能力和社會參與度[10]。因此，為老年高血壓伴睡眠障礙患者采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┲陵P(guān)重要。

治療老年高血壓的傳統(tǒng)方法主要依賴于藥物，臨床中常用的降壓藥物包括利尿劑、 β -受體阻斷劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑等[1]。這些藥物在降低血壓方面具有一定的有效性，但各自也存在局限性。例如，利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等；β受體阻滯劑可能會引起心動過緩、乏力、支氣管痙攣等不良反應(yīng)；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可能導(dǎo)致干咳等不良反應(yīng)[12]。此外，單一使用降壓藥物往往難以同時解決高血壓和睡眠障礙2個問題。作為鈣通道阻滯劑，氨氯地平是臨床常用的降壓藥物。它通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，遏制鈣離子內(nèi)流，進(jìn)而促使血管舒張，減少外周阻力，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)且長效的降壓效果[13]。氨氯地平以其起效和緩、藥效持久且不良反應(yīng)相對較少等特性，在臨床實(shí)踐中得到廣泛運(yùn)用。然而，氨氯地平主要針對高血壓的病理生理機(jī)制發(fā)揮作用，對于睡眠障礙的改善作用有限[14]。艾司唑侖歸類于苯二氮罩類藥物，具備鎮(zhèn)靜、助眠以及緩解焦慮等功效。它通過與苯二氮罩受體結(jié)合，增強(qiáng) γ -氨基丁酸的抑制作用，從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠效果[15]。艾司唑侖能有效改善患者的睡眠質(zhì)量，緩解睡眠障礙癥狀。但長期使用艾司唑侖可能會導(dǎo)致依賴性及耐受性的產(chǎn)生，同時可能伴隨頭暈、乏力、記憶力下降等不良反應(yīng)的出現(xiàn)[。本研究將氨氯地平與艾司唑侖相結(jié)合治療老年高血壓伴睡眠障礙患者，取得了顯著的療效。從研究結(jié)果來看，治療后觀察組的收縮壓及舒張壓水平明顯更低。這是因?yàn)榘甭鹊仄侥軌蛴行U(kuò)張血管，降低外周阻力，從而降低血壓;而艾司唑侖雖然本身沒有直接的降壓作用，但它通過改善患者的睡眠質(zhì)量，使患者身體得到充分休息，有助于穩(wěn)定血壓，減少血壓波動，與氨氯地平協(xié)同作用，增強(qiáng)了降壓效果。在睡眠質(zhì)量方面，治療后觀察組的睡眠質(zhì)量評分顯著更低。艾司唑侖作為鎮(zhèn)靜催眠藥物，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可有效減少人睡所需時長，增加睡眠時長，并提升睡眠效率，從而有效改善睡眠障礙癥狀，而血壓的降低也有助于減輕患者因高血壓引起的不適癥狀，如頭痛、頭暈等，進(jìn)一步改善睡眠質(zhì)量[17]。生命質(zhì)量評分上，治療后觀察組的生命質(zhì)量評分更高。血壓的有效控制和睡眠質(zhì)量的改善，使患者的身體狀況得到明顯好轉(zhuǎn)，心理狀態(tài)也更加穩(wěn)定；患者能夠更好地進(jìn)行日?；顒?，社會參與度提高，物質(zhì)生活也更加舒適，從而全面提高了生命質(zhì)量[18]。在治療有效率方面，觀察組更高。觀察組中顯效和有效的患者比例明顯高于對照組。這表明氨氯地平聯(lián)合艾司唑侖的治療方案能夠更有效地控制血壓，改善睡眠障礙，提高治療效果。氨氯地平與艾司唑侖聯(lián)合使用的優(yōu)勢在于，2者作用機(jī)制不同，能夠從不同角度對老年高血壓伴睡眠障礙患者進(jìn)行治療。氨氯地平解決高血壓問題，艾司唑侖改善睡眠障礙，2者協(xié)同作用，提高了治療效果[19]。同時，在治療過程中需要注意艾司唑侖的使用劑量和時間，避免長期使用產(chǎn)生依賴性和不良反應(yīng)。對于老年患者，應(yīng)密切觀察其藥物反應(yīng)，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量，以確保治療效果最大化[20]

綜上所述，針對老年高血壓并伴有睡眠障礙的患者，應(yīng)用氨氯地平與艾司唑侖聯(lián)合治療的方案，可取得顯著療效，能有效降低血壓、改善睡眠質(zhì)量和提高生命質(zhì)量，存在顯著的應(yīng)用價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

[1]巫祖強(qiáng)，周慧萍，鄒軍，等.黃連溫膽湯加減方治療痰熱內(nèi)擾型高血壓病合并睡眠障礙患者有效性與安全性研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2024，41（9）：2319-2325.

[2]徐云曉.纈沙坦氨氯地平片（I）治療老年高血壓的臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2025，20（2）：98-101.

[3]鐘鵬.艾司唑侖治療高血壓合并睡眠障礙對患者血壓及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（11）：2071-2073.

[4]劉雪銀.氨氯地平聯(lián)合艾司唑侖治療老年高血壓伴睡眠障礙患者的臨床療效及安全性研究［J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，18（5）：819-820.

[5]武勝花，郭和東，靳曉燕.中醫(yī)補(bǔ)陽益氣方用于陽氣虛證高血壓性失眠治療的效果及對血壓水平、PSQI評分的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（26）：257-258.

[6]劉麗華.基于保護(hù)動機(jī)理論的綜合護(hù)理對老年高血壓患者治療依從性和生命質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2025，42（1）：116-119.

[7]張江寧.馬來酸氨氯地平片治療高血壓的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2024，22（24） ：61-63.

[8]崔夢瑤，靳利利，王遠(yuǎn)平，等.平調(diào)顆粒對高血壓合并睡眠障礙患者血壓變異性影響的回顧性研究［J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2024，41（12） ：3141-3147.

[9]李晨露，田秋慧，肖琦凡，等.睡眠結(jié)構(gòu)與原發(fā)性高血壓的相關(guān)性初探[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報，2024，38（3）：144-147.

[10]孫曉萌，姚瑤，劉巖，等.艾司唑侖對老年高血壓伴失眠癥椎動脈血流和血NE、5-HT的影響［J].分子診斷與治療雜志，2025，17（3） ：548-551，560.

[11]武丹威，任賽飛，韓爽，等.高血壓病患者圍術(shù)期降壓藥物治療管理[J].中國藥物與臨床，2025，25（1）：11-15.

[12]王亞男.氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓合并冠心病患者的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2025，23（6）：40-43.

[13]張軒，鄭瓊莉.加味養(yǎng)陰降壓湯治療高血壓病伴睡眠障礙臨床觀察［J].光明中醫(yī)，2021，36（3）：368-370.

[14]王力，趙益，趙筱昱.綜合改善睡眠時間措施聯(lián)合氨氯地平對老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙的臨床效果觀察［J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（17）：21-24.

[15]馮瑩.氨氯地平聯(lián)合不同他汀類藥物治療高血壓并動脈粥樣硬化效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2024，31（1）：90-95.

[16]劉亞靜，譚成坤，劉玉茹，等.佐匹克隆與艾司唑侖對失眠的效果及不良反應(yīng)分析[J].糖尿病天地，2019，16（1）：97-98.

[17]方飛林.艾司唑侖聯(lián)合硝苯地平對高血壓伴睡眠障礙患者的臨床療效研究[J].心血管病防治知識，2023，13（30）：24-26，30

[18]林萍，崔偉鋒，柴麗，等.中醫(yī)辨證治療高血壓伴失眠療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2024，33（10）：1376-1380.

[19]朱潔琳，沈知行，崔力軍.右佐匹克隆與艾司唑侖治療原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙的療效對比研究［J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，25（4） ：244-245，254.

[20]張興邦，仝婉，李雪苓.平氣養(yǎng)神湯治療肝陽上亢型高血壓病合并睡眠障礙的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（9）：107-110.