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    基于鄉(xiāng)村振興政策的鄉(xiāng)村貧困偏遠地區(qū)的醫(yī)保政策認識現(xiàn)狀及可行性分析

    2021-10-12 10:42姚依松曾思琪劉孟根張袁孫金洪李家瑜
    錦繡·下旬刊 2021年11期
    關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)村振興

    姚依松 曾思琪 劉孟根 張袁 孫金洪 李家瑜

    摘要:目的 了解四川省涼山州冕寧縣居民對醫(yī)保政策的認識現(xiàn)狀。方法 對四川省涼山州冕寧縣455名居民通過隨機抽樣進行問卷調(diào)查和訪談?wù){(diào)研。結(jié)果 被調(diào)查者對基本醫(yī)保政策了解率(包括非常了解和比較了解)37.58%,參保行為覆蓋整體被調(diào)查者近90%。結(jié)論 被調(diào)查者對現(xiàn)行醫(yī)保政策滿意度與參與度均較高,但了解度仍然處于較低水平,醫(yī)保宣傳渠道受限、宣傳效果并不理想。

    關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)村振興 醫(yī)保政策 認識現(xiàn)狀

    實施鄉(xiāng)村振興策略,是黨的十九大作出的決勝全面建成小康社會,全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的重大決策部署[1]。醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險,職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險[2]。完善鄉(xiāng)村醫(yī)療保障服務(wù)體系是提高農(nóng)村民生保障水平的重要保障,是社會和諧、穩(wěn)定的重要影響因素,在新時期實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中賦有重史意義。本研究由川北醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院春杏團隊赴涼山州冕寧縣鄉(xiāng)村振興實踐團前往實踐地完成,旨在通過問卷調(diào)查、訪談?wù){(diào)研法等調(diào)查方法分析四川省涼山州冕寧縣居民醫(yī)保政策認識情況。

    1研究對象與方法

    1.1 ?研究對象

    采取隨機抽樣的方法,在2021年7月17號-7月24號時段內(nèi)向四川省涼山州冕寧縣居民隨機發(fā)放問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷600份,回收問卷557份。其中有效問卷455份,有效率達81.69%。線下研究對象納入標準:(1)調(diào)查對象所填寫的問卷前后無邏輯問題。(2)調(diào)查對象為具有自我認知能力的居民。(3)調(diào)查對象為自愿參加本次調(diào)查的居民。

    1.2 ?研究方法

    通過咨詢醫(yī)保相關(guān)方面的專家和借鑒相關(guān)文獻,依據(jù)實際研究目的編制問卷調(diào)查“基于鄉(xiāng)村振興政策的鄉(xiāng)村貧困偏遠地區(qū)的醫(yī)保政策普及現(xiàn)狀問卷調(diào)查”。本問卷調(diào)查主要包括三個方面:調(diào)查對象的基本情況,包括:性別,年齡,戶口性質(zhì),職業(yè),文化水平,自我健康評估等方面;調(diào)查對象的參保情況,包括:參保種類,看病花銷等方面;調(diào)查對象的醫(yī)保政策基本認知情況,包括2個條目,涉及調(diào)查對象對醫(yī)保政策的知曉程度,對現(xiàn)行醫(yī)保政策及其報銷途徑的滿意度等共20個問題。

    1.3 ?統(tǒng)計學方法

    錄入問卷數(shù)據(jù)并進行預(yù)處理,確認無誤后導入SPSS23.0軟件。信效度檢驗通過后進行描述性統(tǒng)計分析和卡方檢驗(P=0.05)等。

    2被調(diào)查者基本情況

    被調(diào)查者男性178人(39.12%)女性277人(60.88%);城鎮(zhèn)284人(62.42%)農(nóng)村171人(37.58%);年齡在19-40歲和41-65歲的年齡段居多,分別占總樣本量37.42%,34.51%;調(diào)研對象平均學歷水平偏低,大學及大學以上學歷人群僅有103人,占比約22.64%,小學、初中、高中學歷合計占比高達76.36%;調(diào)研對象從事務(wù)農(nóng)的占比最高為24.84%,黨政/事業(yè)單位人員及企業(yè)員工合計為24.82%;調(diào)研對象普遍認為自己的身體狀況較好,自評身體健康狀況較差僅39人。被調(diào)查者的參保種類:城鎮(zhèn)職工/居民醫(yī)保198人(43.52%),新農(nóng)合186人(40.88%),公費醫(yī)療16人(3.52%),商業(yè)保險11人(2.42%),無保險9人(1.98%),其他35人(7.69%);被調(diào)查者每年支付的醫(yī)療費用:500元以下175人(38.46%),500-1000元128人(28.13%),1000-2000元80人(17.58%),2000元以上72人(15.82%)。以上兩組數(shù)據(jù)證明大部分被調(diào)查者傾向于選擇參保行為和更低的醫(yī)療費用。

    3被調(diào)查者醫(yī)保了解情況

    被調(diào)查者了解醫(yī)保政策的途徑:宣傳資料106人(23.29%)、報刊、網(wǎng)絡(luò)自媒體、電視等93人(20.44%)、醫(yī)療、醫(yī)保機構(gòu)147人(32.31%)、朋友介紹40人(8.79%)、其他69人(15.16%)。被調(diào)查者由于農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)、政策等多種原因,社交媒體傳播不暢導致醫(yī)保政策了解途徑接觸不良,醫(yī)療、醫(yī)保機構(gòu)仍是最主要的渠道。

    被調(diào)查者是否了解基本醫(yī)保政策:完全了解37人(8.13%)、部分了解134人(29.45%)、了解一點點192人(42.20%)、完全不了解92人(20.22%)。經(jīng)過預(yù)調(diào)查,醫(yī)保責任范圍、醫(yī)保報銷比例、醫(yī)保住院費用最高享受限額、醫(yī)保繳費水平四個基礎(chǔ)問題被納入問卷。與筆者預(yù)料相反,其中醫(yī)保住院費用最高享受限額完全了解42人,部分了解121人共占比35.82%,為四者最低;醫(yī)保繳費水平完全了解185人,部分了解212人共占比87.25%,該部分為被調(diào)查者了解情況最好的部分。

    4被調(diào)查者醫(yī)保關(guān)注情況

    4.1 ?頻數(shù)分析

    被調(diào)查者對醫(yī)保的關(guān)注情況:非常關(guān)注278人(61.10%)、比較關(guān)注141人(30.99%)、偶爾關(guān)注30人(6.59%)、完全不關(guān)注6人(1.32%)。被調(diào)查者認為是否有必要參加醫(yī)保:非常有必要233人(51.21%)、比較有必要192人(42.20%)、不太有必要24人(5.27%)、完全沒必要6人(1.32%)。被調(diào)查者評價醫(yī)保政策學習:非常有必要185人(40.66%),比較有必要212人(46.59%),不太有必要45人(9.89%),完全沒必要13人(2.86%)。被調(diào)查者評價現(xiàn)階段的報銷政策:非常優(yōu)秀129人(28.35%)、比較優(yōu)秀227人(49.89%)、不太優(yōu)秀82人(18.02%)、不認同17人(3.74%)。以上四組數(shù)據(jù)證明被調(diào)查者絕大部分對醫(yī)保政策關(guān)注程度較高且普遍對醫(yī)保政策認可度較高,但部分負面評價仍不可忽視。

    4.2 ?卡方檢驗

    被調(diào)查者評價現(xiàn)階段報銷政策與從事職業(yè)有統(tǒng)計學差異,表現(xiàn)為被調(diào)查者評價現(xiàn)階段報銷政策與從事職業(yè)(x2=44.366,P<0.001);被調(diào)查者對醫(yī)保的關(guān)注程度與年齡和自評身體狀況均有統(tǒng)計學差異,表現(xiàn)為被調(diào)查者對醫(yī)保的關(guān)注程度與年齡(x2=30.174,P=0.048),被調(diào)查者對醫(yī)保的關(guān)注程度與自評身體狀況(x2=20.903,P<0.001);被調(diào)查者是否參加醫(yī)保與年齡和自評身體狀況均有統(tǒng)計學差異,表現(xiàn)為被調(diào)查者是否參加醫(yī)保與年齡(x2=17.998,P=0.035),被調(diào)查者是否參加醫(yī)保與自評身體狀況(x2=18.797,P<0.001)。

    5討論

    被調(diào)查者參保情況總體向好,有參保行為的被調(diào)查者占比較大,但醫(yī)保政策了解情況整體仍不佳且不全面。調(diào)查顯示,被調(diào)查者對相關(guān)政策學習意愿較強,應(yīng)加強相關(guān)宣傳教育。其中,高年齡段人群和農(nóng)村人群醫(yī)療費用支出大,對醫(yī)保需求更強烈,需要著重關(guān)注。被調(diào)查者向往更低水平的醫(yī)療支出,更簡潔的報銷流程。這提示醫(yī)療保險保障力度的不足,保障范圍的受限等。因此,一要適當擴大病種覆蓋面;二要降低起付標準,放寬醫(yī)療機構(gòu)總額管理[3]。這就需要提高參保積極性,拓展融資渠道,確保資金充足[4]。醫(yī)?;鸸芾聿块T應(yīng)力爭實現(xiàn)科學化管理,科學的制定總額預(yù)算額度,不能依靠經(jīng)驗或者依據(jù)前幾年的服務(wù)人次來估算總額,需綜合考慮病種、服務(wù)人次、高新技術(shù)運用等因素,合理予以補償[5]。因此,要擴大醫(yī)保宣傳渠道,充分利用信息爆炸的互聯(lián)網(wǎng)時代,通過自媒體、報刊、電視等多種宣傳途徑,達到多領(lǐng)域、寬層次、全年齡段的宣傳效果。值得指出的是,被調(diào)查者中大學生部分在醫(yī)保政策了解情況中表現(xiàn)較為突出,說明當代大學生對醫(yī)保權(quán)益、相關(guān)政策均較為關(guān)注。

    參考文獻

    [1]宋巖,中共中央國務(wù)院關(guān)于實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見,中華人民共和國中央人民政府官網(wǎng),2018

    [2]王剛構(gòu)建以人為本、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(14):156—158.

    [3]馬雷,柳俊杰,李軍,宋樂雁,陳亞榮,孫菁.腫瘤專科醫(yī)院醫(yī)??傤~控費調(diào)查分析及問題研究.中國衛(wèi)生信息管理雜志,Oct. 2017, Vol.14, No.5

    [4]詹歡,何平,楊張圓,黃仙紅,曹亦菲,譚曉華,楊磊.杭州大學生對現(xiàn)行城居醫(yī)保政策的認知、態(tài)度與滿意度分析.健康研究,Oct.2012,Vol.32, No.5

    [5]晏晨陽,鄭興東.醫(yī)療保險總額預(yù)付制對醫(yī)院的影響及對策[J].中華醫(yī)院管理雜志,201l,27(3):161—163.

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