延續(xù)性生活干預(yù)在無痛人工流產(chǎn)術(shù)后護理中的應(yīng)用分析

吳玉興 劉小菊 張密娥

【摘要】目的：探究對行無痛人工流產(chǎn)術(shù)女性患者在術(shù)后行延續(xù)性生活干預(yù)的效果。方法：選取2019年1月11日至2020年6月14日于我院接受無痛人流術(shù)的100例門診患者作為研究對象。按照術(shù)后護理方式的不同分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者術(shù)后接受常規(guī)護理，觀察組患者術(shù)后接受延續(xù)性隨訪生活護理干預(yù)，對比分析兩組患者持續(xù)隨訪6個月后的避孕知識掌握情況、避孕自我效能、自護能力、非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)情況等。結(jié)果：觀察組避孕知識掌握情況：不良反應(yīng)10.92±0.26分、避孕工具選擇10.74±0.14分、生殖解剖生理知識10.88±0.51分、避孕工具有效性11.21±0.48分；避孕自我效能85.32±1.18分、自護能力154.33±2.36分；流產(chǎn)發(fā)生率2.00%。對照組避孕知識掌握情況：不良反應(yīng)8.47±0.32分、避孕工具選擇8.06±0.26分、生殖解剖生理知識8.31±0.20分、避孕工具有效性8.45±0.34分；避孕自我效能79.44±1.52分、自護能力142.54±3.62分；流產(chǎn)發(fā)生率16.00%。兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，均有（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：無痛人工流產(chǎn)術(shù)女性患者在術(shù)后使用續(xù)性生活護理干預(yù)措施，有利于改善女性患者避孕知識掌握情況，提高女性自護能力與自我效能，有效預(yù)防非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)情況出現(xiàn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛人工流產(chǎn)術(shù)；延續(xù)性生活干預(yù)；術(shù)后護理；自護能力；避孕自我效能

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0103-02

無痛人工流產(chǎn)術(shù)（Artificial Abortion）是屬于臨床常用的終止妊娠方式，同時也是避孕失敗常用的補救措施[ 1 ]。我國每年無痛人工流產(chǎn)率在3%左右，其中約50%的患者會重復(fù)流產(chǎn)，且其發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對女性患者造成極大危害[ 2 ]。本文研究的主要目的是探究無痛人工流產(chǎn)術(shù)女性患者采用術(shù)后延續(xù)性生活護理干預(yù)的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月11日至2020年6月14日于我院接受無痛人流術(shù)的100例門診患者作為研究對象，按照術(shù)后護理方式的不同分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者術(shù)后接受常規(guī)性護理隨訪，觀察組患者術(shù)后接受延續(xù)性隨訪護理。對照組患者年齡在23～38歲，患者平均年齡（27.54±0.23）歲，最長妊娠8周，最短妊娠3周，平均妊娠周（5.25±0.81）周；觀察組患者年齡在23～38歲，患者平均年齡（27.52±0.28）歲，最長妊娠8周，最短妊娠3周，平均妊娠周（5.24±0.78）周，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者術(shù)前體溫、心率、呼吸、血壓等均正常；（2）超聲等影像學(xué)檢查孕囊在宮腔內(nèi)，為宮內(nèi)妊娠，并行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者；（3）無麻醉等藥物過敏史；（4）經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，且自愿在入組同意書上簽名者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除宮外孕者；（2）排除存在凝血功能障礙；（3）排除子宮縱隔等存在子宮器質(zhì)性疾病者；（4）排除精神異常、認(rèn)知功能障礙者；（5）排除手術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法

兩組患者入院后均行無痛人流術(shù)，術(shù)后對患者給予護理干預(yù)。對照組行常規(guī)術(shù)后隨訪，護理人員借助微信隨訪、電話隨訪、上門隨訪等方式，每周與患者溝通掌握患者病情，并解答患者出現(xiàn)的疑問。護理人員利用微信公眾號等，將避孕工具種類、避孕方式、人工流產(chǎn)等基本知識告知患者，并指導(dǎo)患者在術(shù)后做好陰道、外陰等部位正確護理等。

觀察組在上述護理基礎(chǔ)上行延續(xù)性生活護理干預(yù)，具體措施如下：（1）成立延續(xù)護理隨訪小組。由本院經(jīng)驗豐富的護士長、醫(yī)師、護士等組成延續(xù)性生活護理干預(yù)小組，建立患者檔案，根據(jù)患者特點，制定患者術(shù)后延續(xù)性生活干預(yù)方案，并每月對生活干預(yù)效果行觀察。（2）患者隨訪生活干預(yù)護理開展。與上述護理采用微信等隨訪方式相同，但除對患者告知正確避孕的重要性、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、陰道衛(wèi)生養(yǎng)護等知識外，采取“一對一”延伸服務(wù)，提升術(shù)后患者生活干預(yù)質(zhì)量，并掌握患者術(shù)后再次流產(chǎn)等情況。另外，護理中護理小組與術(shù)后還未使用避孕措施的患者溝通，了解患者未使用的原因，鼓勵患者采取高效、安全的避孕措施等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者持續(xù)隨訪6個月后的避孕知識掌握情況、避孕自我效能、自護能力、非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)情況等。（1）避孕知識掌握情況采用本院自制量表，該量表從不良反應(yīng)（妊娠流產(chǎn)）、避孕工具選擇、生殖解剖生理知識、避孕工具有效性4方面行評定，每方面含6項，每項0～2分，分?jǐn)?shù)與患者知識掌握情況呈正相關(guān)。（2）避孕自我效能采用C-CSE（ Contraceptive Selfefficacy Scale，避孕自我效能）量表，該量表從身體接受、保護、身體交流、控制4個維度行分析，共18條目，每條目1～5分，按照效能從低到高評定18～90分。（3）自護能力情況采用自我護理能力量表評價，量表從自我概念、自護技能、自護責(zé)任感、健康知識等方面評定，從自護能力低到高評定0～172分。（4）非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)情況主要從非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率（流產(chǎn)發(fā)生率）行評定，發(fā)生率=非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)患者數(shù)/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者避孕知識掌握情況

隨訪護理6個月后觀察組、對照組患者避孕知識掌握情況，如表1。從表中數(shù)據(jù)可知觀察組不良反應(yīng)、避孕工具選擇、生殖解剖生理知識、避孕工具有效性方面評分較對照組更高，（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 兩組患者避孕自我效能、自護能力

觀察組、對照組患者避孕自我效能、自護能力情況，如表2。從表中數(shù)據(jù)可知，隨訪開始時兩組患者避孕自我效能、自護能力無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；采用不同術(shù)后隨訪護理干預(yù)6個月后觀察組自我效能、自護能力評分更好，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.3 兩組患者非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)情況

觀察組非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)1例，流產(chǎn)發(fā)生率2.00%（1/50）；對照組非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)8例，流產(chǎn)發(fā)生率16.00%（8/50）；兩組數(shù)據(jù)比對（χ2=5.983），觀察組更低，（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

長期以來，我國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀存在數(shù)量大、低齡化、重復(fù)流產(chǎn)率高等特點，反復(fù)人工流產(chǎn)對女性的生殖健康和心理健康危害很大[3]。因此為避免患者無痛人流術(shù)后再出現(xiàn)非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)等情況，從出現(xiàn)再次流產(chǎn)等原因入手，對患者行護理干預(yù)，以有效規(guī)避流產(chǎn)等手術(shù)對女性患者造成更為嚴(yán)重的傷害。分析女性患者之所以會采用多次無痛人工流產(chǎn)術(shù)的情況，與女性患者避孕知識不足、自我效能與自護能力低有很大關(guān)系[4-7]。針對這些導(dǎo)致無痛人流術(shù)術(shù)后增加患者受到傷害高風(fēng)險因素，采取相應(yīng)的術(shù)后護理干預(yù)，以達(dá)到增強患者認(rèn)知，提高患者自我效能與自護能力的目的，有效避孕，規(guī)避非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)出現(xiàn)。同常規(guī)術(shù)后隨訪護理干預(yù)相比，延續(xù)性生活護理干預(yù)方式具有較大優(yōu)勢，可以持續(xù)性為無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供現(xiàn)代化且專業(yè)的護理服務(wù)，對于提高患者避孕認(rèn)知等具有積極作用。本文研究中以100例我院接受無痛人流術(shù)的門診患者作為研究對象，接受延續(xù)性隨訪護理的觀察組同接受常規(guī)性護理隨訪的對照組相比差異較大，前者患者避孕知識掌握情況、避孕自我效能、自護能力、非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)情況均優(yōu)于后者，均P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。黃麗芳，席露，易燕萍等人研究[8]中以未婚人工流產(chǎn)者為研究對象，將研究中患者分為計劃生育門診組、普通門診組兩組，研究結(jié)果顯示計劃生育門診組1年內(nèi)重復(fù)人流率6.20%，明顯低于普通門診組的10.30%。本文研究中接受延續(xù)性隨訪護理的觀察組術(shù)后6月內(nèi)流產(chǎn)發(fā)生率2.00%，明顯低于對照組的16.00%，這一研究結(jié)果同盧明， 俞燕娟，李中東等人研究[8]結(jié)果高度一致。

綜上所述，對無痛人工流產(chǎn)術(shù)女性患者在術(shù)后采用延續(xù)性生活護理干預(yù)方式，可以有效預(yù)防女性患者在術(shù)后6月內(nèi)發(fā)生非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)等，并增強女性患者妊娠流產(chǎn)不良反應(yīng)、避孕工具選擇、生殖解剖生理知識、避孕工具有效性等知識認(rèn)知水平，提升女性患者自護能力與自我效能，有很高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李桂花，劉彬，趙亞田，王靜，朱俊平.茜芷膠囊聯(lián)合優(yōu)思明對人工流產(chǎn)患者術(shù)后子宮功能的影響[J].中成藥，2019，41（9）：2267-2269.

[2] 楊啟慧，程華剛，石興蓮，李元.基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程多學(xué)科延續(xù)性護理對慢性病患者健康管理知信行的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)， 2019，48（9）：1615-1618.

[3] 黃榕，危秋平，卓龍彩，游慧敏，林巧紅.柯氏評估模型在人工流產(chǎn)術(shù)后患者延續(xù)護理效果評價中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2020，26（10）：1464-1466.

[4] 韓碩，金元哲，尹玉，張曉紅，段志英，林英子，柳兢，周東暉，王琦.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者性生活狀況及影響因素分析[J].中國實用內(nèi)科雜志，2018，38（10）：84-86.

[5] 盧明，俞燕娟，李中東，趙延兵，李錦秀，慕燕燕，侯繼梅，朱婭茹.基于家庭醫(yī)護平臺延續(xù)性護理模式的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中華護理雜志，2019，54（12）：1851-1855.

[6] 張素萍.臨床護理干預(yù)對無痛分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)后尿潴留的影響探究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（S2）：222-224.

[7] 周儼，龐剛.心理護理在無痛人流手術(shù)麻醉護理中的應(yīng)用價值[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z2）：253.

[8] 黃麗芳，席露，易燕萍.流產(chǎn)后護理對未婚女性重復(fù)人工流產(chǎn)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（S1）：337-339.