一站式產(chǎn)前篩查護(hù)理服務(wù)模式在產(chǎn)科門診中的應(yīng)用

李小燕 袁敏茵 林秀霞 謝春霞

【摘要】目的：觀察分析一站式產(chǎn)前篩查護(hù)理服務(wù)模式在產(chǎn)科門診中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取了本院于2019年1月至2019年8月接受產(chǎn)前篩查的孕婦48例，作為本次的觀察研究對(duì)象。隨機(jī)將48例產(chǎn)婦分為對(duì)照組（n=24）和觀察組（n=24），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)前篩查護(hù)理模式，觀察組給予一站式產(chǎn)前篩查的護(hù)理模式開展服務(wù)。對(duì)兩組孕婦滿意度調(diào)查結(jié)果；兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)、行為調(diào)查結(jié)果；以及兩組等候就診時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：產(chǎn)婦護(hù)理滿意度：觀察組顯著高于對(duì)照組；觀察組在術(shù)中配合、合理飲食、母乳喂養(yǎng)、相關(guān)知識(shí)掌握調(diào)查結(jié)果中，掌握相關(guān)健康知識(shí)、行為的孕婦均多于對(duì)照組孕婦；且整體就診效率中觀察組效率要高于對(duì)照組；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)前門診中使用一站式產(chǎn)前篩查護(hù)理的手段能夠有效縮短孕婦檢查前等待時(shí)間，提升孕婦對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的了解，提高孕婦術(shù)中配合度等，提高孕婦滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】一站式產(chǎn)前篩查護(hù)理；服務(wù)模式；產(chǎn)科門診；具體應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2096-5249（2021）02-0109-02

產(chǎn)前篩查是一項(xiàng)對(duì)新生兒發(fā)病幾率進(jìn)行檢查的檢查方式，其檢查方式簡(jiǎn)單便捷且無(wú)創(chuàng)。產(chǎn)前篩查可針對(duì)一些高發(fā)疾病、遺傳性疾病及具有出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)較高的人群進(jìn)行判斷，例如唐氏綜合征、無(wú)腦兒等先天性疾病[ 1 - 2 ]。一站式產(chǎn)前篩查護(hù)理是一種較為新興的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，提倡人性化護(hù)理，優(yōu)化醫(yī)療資源的分配，提高醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式[3]。本文對(duì)48例于我院接受產(chǎn)前篩查的孕婦進(jìn)行不同的護(hù)理模式，并吸收借鑒優(yōu)秀的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為我院一站式產(chǎn)前篩查護(hù)理探究更為高效、快捷、人性化的護(hù)理模式，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2019年1月至2019年8月接受產(chǎn)前篩查的孕婦48例，作為本次的觀察研究對(duì)象，根據(jù)孕婦入院的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分配為對(duì)照組和觀察組。觀察組產(chǎn)婦的年齡在18～35歲，其平均年齡為（28.77±6.45）歲，孕周6～37周，平均孕周（16.54±13.33）周，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)孕婦11例；對(duì)照組：年齡為19～35歲，平均年齡為（28.21±6.32）歲，孕周6～36周，平均孕周（15.23±15.11）周，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)孕婦12例；兩組患者的基本情況無(wú)較大差別，（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡均在18歲至35歲之間；（2）產(chǎn)科首診經(jīng)B超確診為單胎妊娠且胎兒發(fā)育正常者；（3）孕婦及家屬均知曉本次研究，且自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有家族遺傳病史，如：家族型肥胖；（2）合并心、腦、肝、腎等重要臟器功能性疾??；（3）存在精神失常、認(rèn)識(shí)功能障礙、語(yǔ)言無(wú)法溝通者；（4）胎兒畸形，有過(guò)習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、子癇前期等異常產(chǎn)科病史者；（5）拒絕參與本次研究者。

1.3 方法

對(duì)照組：常規(guī)產(chǎn)科產(chǎn)前護(hù)理模式，即：指導(dǎo)孕婦掛號(hào)就診、交費(fèi)、開取單據(jù)，抽血等一系列檢查。

觀察組：常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施一站式產(chǎn)前篩查護(hù)理模式[4-5]，即：（1）開設(shè)產(chǎn)科門診?？瓶剖?，高峰期和空閑時(shí)間段，對(duì)診室進(jìn)行功能劃分[4]。（2）導(dǎo)診服務(wù)：解答患者疑難，指導(dǎo)其正確就醫(yī)、交費(fèi)，針對(duì)行動(dòng)不便患者，加以關(guān)注陪護(hù)；門診大廳設(shè)立醒目標(biāo)識(shí)、醫(yī)生簡(jiǎn)介，提供健康教育處方，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適且溫馨的就醫(yī)環(huán)境；保證大廳就診秩序和環(huán)境整潔，及時(shí)打掃、消毒；指導(dǎo)患者用藥劑量、次數(shù)和注意事項(xiàng)。（3）在診斷科室配備專業(yè)護(hù)士3到4名，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分工安排，專職負(fù)責(zé)患者信息收集、掛號(hào)和化驗(yàn)單、抽血等工作，合理進(jìn)行分工，提高護(hù)士的工作效率；（4）知識(shí)宣教：產(chǎn)婦就診時(shí)發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，并定期回訪，針對(duì)性、系統(tǒng)性開展產(chǎn)前教育，讓產(chǎn)婦充分了解備孕知識(shí)、產(chǎn)前篩查作用；（5）在孕婦預(yù)約檢查成功后，派專門護(hù)士對(duì)該產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的篩查護(hù)理，護(hù)理人員需根據(jù)患者的入院時(shí)間進(jìn)行合理分配。在產(chǎn)婦順利就診后，護(hù)理人員要對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，記錄檔案，掛號(hào)，開單，另外一名護(hù)士進(jìn)行抽血，在進(jìn)行抽血過(guò)程中需要確保無(wú)菌操作。穿刺后按壓十分鐘，一周后對(duì)患者的檢查報(bào)告核查無(wú)誤后簽字，并對(duì)病理標(biāo)本進(jìn)行整理。（6）抽血后，將血液樣本以及孕婦化驗(yàn)單統(tǒng)一放置，進(jìn)行詳確登記。核實(shí)后，由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行檢驗(yàn)。進(jìn)行檢驗(yàn)過(guò)程中，要由雙人確保檢驗(yàn)過(guò)程無(wú)誤，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，并簽字確認(rèn)。（7）產(chǎn)前篩查中共包含三類檢查項(xiàng)目，分別是21三體高危，18三體高危和神經(jīng)管畸形，同時(shí)需要跟蹤檢查新生兒出生后的異常情況。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）滿意度評(píng)分：患者出院時(shí)，通過(guò)書面調(diào)查形式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，百分制，分?jǐn)?shù)大于85分，為非常滿意；60～84分，為一般滿意；59分及以下，為不滿意。

（2）兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)、行為調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，包含疾病知識(shí)掌握、術(shù)中配合、合理飲食、母乳喂養(yǎng)。

（3）兩組等候就診時(shí)間進(jìn)行比較，包含核實(shí)身份時(shí)間、掛號(hào)開單時(shí)間、抽血時(shí)間以及總時(shí)間。

（4）調(diào)查結(jié)果均采用問(wèn)卷調(diào)查，在孕婦進(jìn)行檢查結(jié)束后，對(duì)項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行書面填寫，抽取有效問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組孕婦護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦健康知識(shí)、行為調(diào)查結(jié)果對(duì)比

觀察組在疾病知識(shí)掌握、術(shù)中配合、合理飲食、母乳喂養(yǎng)調(diào)查結(jié)果中，掌握相關(guān)健康知識(shí)、行為的產(chǎn)婦均多于對(duì)照組孕婦，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組等候就診時(shí)間進(jìn)行比較

觀察組孕婦在就診時(shí)間中核實(shí)身份時(shí)間、掛號(hào)開單時(shí)間、抽血時(shí)間以及總時(shí)長(zhǎng)少于對(duì)照組，有意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

一站式產(chǎn)前篩查護(hù)理模式正是受該環(huán)境的影響而形成的全新的護(hù)理體系。預(yù)防新生兒的出生缺陷是該護(hù)理模式的重點(diǎn)，人口的優(yōu)生和人口素質(zhì)問(wèn)題是該護(hù)理模式的發(fā)展方向和發(fā)展核心。對(duì)產(chǎn)前篩查護(hù)理模式進(jìn)行討論分析。產(chǎn)前篩查其項(xiàng)目和方法不同，主要的篩查項(xiàng)目包含：唐氏綜合征一期、二期檢查；生化篩查；針對(duì)妊娠早期女性篩查項(xiàng)目；無(wú)創(chuàng)基因檢測(cè)等[6]。產(chǎn)前篩查項(xiàng)目以及過(guò)程對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)相對(duì)比較繁瑣，且由于孕婦身體狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)實(shí)施更為科學(xué)的護(hù)理方式，提升孕婦在產(chǎn)前篩查過(guò)程中的舒適度。

本次研究中，通過(guò)合理配置護(hù)理人員工作，對(duì)不同時(shí)間段的就診情況進(jìn)行針對(duì)的安排，有效提升護(hù)理服務(wù)的高效性，減少孕婦在等候檢查過(guò)程中，由于等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)生疲勞或不良的情緒反應(yīng)[7]。本次研究過(guò)程中，觀察組孕婦在就診時(shí)間中核實(shí)身份時(shí)間、掛號(hào)開單時(shí)間、抽血時(shí)間以及總時(shí)間均少于對(duì)照組產(chǎn)婦所用時(shí)間，（P<0.05）。通過(guò)對(duì)產(chǎn)前篩查護(hù)理服務(wù)的流程進(jìn)行整合，產(chǎn)科門診的醫(yī)師、護(hù)理人員以及孕婦，均能有較好的體驗(yàn)，合理的流程設(shè)置、人員分工，醫(yī)護(hù)人員能夠明確自己的職責(zé)，保證工作質(zhì)量，提高服務(wù)效率，孕婦在檢查過(guò)程中也能提高對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意程度，本次研究中，觀察組孕婦滿意度為91.66%，對(duì)照組孕婦滿意度為75%；觀察組顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）。通過(guò)對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行科學(xué)合理的利用，一方面能夠?yàn)樵袐D提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，另外一方面能夠?qū)ψo(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)與專業(yè)技能得到更多的培養(yǎng)，從而提高護(hù)理人員的護(hù)理水平和身為醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)，進(jìn)而提升產(chǎn)前篩查的整體護(hù)理效果。通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查相關(guān)知識(shí)的宣傳，能夠有效的提升孕婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，更愿意參與產(chǎn)前檢查，提高檢查率和配合程度，以及孕婦在孕期的科學(xué)生活等內(nèi)容知識(shí)的了解，本次研究結(jié)果顯示，觀察組在疾病知識(shí)掌握、術(shù)中配合、合理飲食、母乳喂養(yǎng)調(diào)查結(jié)果中，掌握相關(guān)健康知識(shí)、行為的孕婦均多于對(duì)照組孕婦，（P<0.05）[8]。一站式服務(wù)中心不僅能夠?yàn)榛颊呒捌浼覍偬峁┍憬莸木驮\服務(wù)，協(xié)調(diào)醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，提高患者滿意率，還能夠更好的解決患者“看病難”問(wèn)題，真正的將醫(yī)院的社會(huì)影響力和作用發(fā)揮到極致，是門診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的良好載體。

綜上所述，在產(chǎn)科門診中應(yīng)用一站式產(chǎn)前篩查的護(hù)理手段具有較好的應(yīng)用效果，患者對(duì)此滿意度較高，能夠提升醫(yī)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

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