安寧療護對晚期直腸癌患者的護理效果分析

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【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)安寧療護對晚期直腸癌患者護理的效果。方法：選取2020年1月至2020年8月我院綜合科室收治的晚期直腸癌患者80例進行觀察，隨機進行分組，對照組（40例）接受常規(guī)護理，常規(guī)鎮(zhèn)痛，并隨訪并觀察患者用藥的不良反應(yīng)，并提供及時治療。實驗組（40例）實施安寧療護的方式，比較兩組護理的效果。結(jié)果：實驗組在患者滿意度、住院舒適度方面明顯優(yōu)于對照組，住院時長也明顯短于對照組。實驗組和對照組的實驗結(jié)果數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)安寧療護能夠提高直腸癌患者的護理質(zhì)量，縮短患者的住院時間，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】安寧療護；晚期直腸癌患者；護理效果分析

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0091-02

目前，隨著人們生活水平的提高，直腸癌的發(fā)病率越來越高，而且已經(jīng)成為了嚴重威脅人類生命健康的疾病，且目前惡性腫瘤無有效根治的手段，在臨床治療中，通常采用放、化療及手術(shù)或綜合治療等方法來治療直腸癌。治療后的副反應(yīng)往往令患者痛苦不堪，特別是化療后的副反應(yīng)，嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康[ 1 ]。一般醫(yī)院的院內(nèi)護理側(cè)重于患者身體的護理，尋求一種優(yōu)質(zhì)的安寧療護模式已經(jīng)成為當下急需解決的問題[ 2 ]。優(yōu)質(zhì)的安寧療護可以有效提高患者的治療依從性，有效改善患者的生活質(zhì)量，從而及時發(fā)現(xiàn)和改善患者的不良心理狀態(tài)。為此，選取2020年1月至2020年8月我院綜合科室收治的晚期直腸癌患者80例進行觀察，以判斷安寧護理在患者護理中發(fā)揮的作用，實施如下方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2020年1月至2020年8月我院綜合科收治的晚期直腸癌患者80例作為實驗研究對象，隨機進行分組，各40例對照組最小年齡為42歲，最大年齡為81歲，平均（59.12±6.15）歲。實驗組最小年齡為43 歲，最大年齡為82歲，平均（59.78±6.21）歲。兩組患者一般資料間無可比性（P>0.05），可以進行研究。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，常規(guī)鎮(zhèn)痛，并隨訪并觀察患者用藥的不良反應(yīng)，并提供及時治療。實驗組實施安寧療護的方式，采取的具體方式如下。

1.2.1 飲食療護

大多數(shù)直腸癌晚期的患者由于病情持續(xù)時間長，身體已經(jīng)是惡病質(zhì)的狀態(tài)，處于極端虛弱和消瘦的狀態(tài)，這時候往往很難進食，胃腸功能也在逐漸的衰退之中，因此患者的生存期越來越短[3]。因此對于直腸癌晚期患者的飲食護理方面需要加強患者高蛋白、高熱量和高纖維素的飲食原則，同時要保證食物清淡容易消化，為患者提供必要的營養(yǎng)支持，必要時可以采用鼻飼或腸道營養(yǎng)等支持。在飲食中還需要補充各類維生素和新鮮的瓜果蔬菜[4]。指導(dǎo)患者注意不要吃太多干燥粗糙的食物，要忌煙酒，避免疾病的惡化。總之，直腸癌晚期的患者的飲食原則應(yīng)當遵循均衡飲食，保證營養(yǎng)供應(yīng)，控制每日主食、蔬菜、水果等膳食纖維的攝入量。

1.2.2 運動療護

對于直腸癌晚期患者而言，運動對癌癥的預(yù)后和治療有顯著的療效。國內(nèi)外大量研究表明，運動可以讓血液循環(huán)加速可以讓自身免疫系統(tǒng)更高效清除腫瘤細胞，當機體處在運動狀態(tài)時，血液中分泌出的干擾素比平靜狀態(tài)下多出一倍以上，這部分干擾素有利于清除腫瘤細胞。另外，在運動時人體需要更多氣體交換，可以促進致癌物排出，因此適當?shù)倪\動可以幫助腫瘤患者康復(fù)，延長患者生存周期，降低腫瘤的復(fù)發(fā)幾率和轉(zhuǎn)移率，延長患者的生存期[5]。直腸癌晚期患者多有不同程度的緊張焦慮感，對于此類因癌癥引發(fā)的精神創(chuàng)傷，護理人員應(yīng)當指導(dǎo)患者做一點偏柔性的運動，如騎車、散步、慢跑等。這些運動可以緩解患者緊張焦慮的心情。

1.2.3 心理健康教育

護理人員應(yīng)當積極與患者進行交流，進行心理疏導(dǎo)，有效緩解患者的壓力。護理人員與患者對話時應(yīng)當注意語氣溫和，態(tài)度親切和藹，給予患者足夠的耐心，讓患者平靜述說。可以告訴患者病情轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，讓患者能夠坦然面對自己的病情，幫助患者建立生活和治療的信心。對于有宗教信仰的患者而言，可以引導(dǎo)患者找到精神上的寄托[6]。另外，護理人員還應(yīng)當鼓勵患者家屬尤其是配偶多鼓勵患者，監(jiān)督患者的日常用藥、飲食和運動等多方面，耐心護理患者，提高其治療的積極性。

1.2.4 疼痛療護

晚期癌癥患者往往腫瘤會侵犯身體的組織和器官，造成各種疼痛的表現(xiàn)。在治療過程中，護理人員需要定期查房，觀察病人的體征，并且根據(jù)病情變化來采取措施。在患者疼痛過于劇烈時，可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方法，比如音樂療法、加強情緒釋放等來減輕患者疼痛。不僅如此，護理人員還應(yīng)當根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑給予患者止痛藥治療，對于癌性疼痛，可以適當選擇嗎啡、鹽酸氯丙嗪等藥物進行止痛治療，目前臨床中性價比最高，應(yīng)用最廣泛的止痛藥物是嗎啡。我國癌癥指南建議，對于癌癥晚期的患者，可以最大限度的滿足患者對嗎啡的需求，但是不建議對所有癌癥的患者都是用嗎啡止痛，應(yīng)當根據(jù)具體的病情特點，遵循相應(yīng)的治療原則[7]。護理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬幫助按摩疼痛部位以緩解患者疼痛，緩解壓力，同時和醫(yī)師共同制定適宜患者的個性化方案幫助患者減輕疼痛，提高治療效果。

1.2.5 環(huán)境護理

晚期直腸癌患者由于疾病原因，需要安靜的環(huán)境才能達到最佳的療養(yǎng)效果，因此護理人員應(yīng)當保證患者房間舒適度高并且通風良好，在病房內(nèi)，護理人員應(yīng)當做到輕說話、輕行走，給予患者良好的治療環(huán)境。

1.2.6 生活護理

護理人員應(yīng)注意直腸癌患者的皮膚護理，幫助患者多翻身，多按摩皮膚，保證患者皮膚的血液循環(huán)。同時應(yīng)當做到及時更換污損的床單，并且定期為患者做好身體的清潔，保證患者皮膚的舒適清潔。同時在清潔患者皮膚時，護理人員也應(yīng)當盡量不要使用有刺激性的沐浴露等，也要避免使用熱水清洗，避免對局部皮膚造成傷害[8]。不僅如此，護理人員還應(yīng)加強患者口腔護理，保證口腔衛(wèi)生清潔，及時避免感染的發(fā)生。睡前還應(yīng)當叮囑患者洗個足浴，喝一杯熱牛奶，有助于促進患者的睡眠，同時叮囑患者養(yǎng)成早睡早起的習慣，保持生活規(guī)律。

1.2.7 人文護理

護理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化知識水平、家庭背景、宗教信仰等的不同，以個性化的方式組織適合患者的活動，并鼓勵患者積極參與。 患友之間可以交換感情，可以有效減輕患者的孤獨感，放松身心，有效減輕癌癥帶來的痛苦。

1.3 觀察指標

通過比較兩組患者的治療滿意和舒適程度以及根據(jù)住院時間長短和并發(fā)癥的情況等來綜合評估患者的護理效果。

1.4 處理方法

通過采用SPSS26.0軟件，使用Pearsonχ2統(tǒng)計及成組設(shè)計的t檢驗， 結(jié)果P<0.05則提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

對照組滿意度為80%（32/40），實驗組是100%（40/40），（χ2=6.933），（P=0.005<0.05）。

2.2 兩組舒適度評分、住院時間比較

實驗組舒適度高、住院時間短于對照組，（P<0.05），見表1。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，（χ2=8.032），（P=0.003<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生1例，發(fā)生率是2.50%，對照組并發(fā)癥發(fā)生10例，發(fā)生率是25.00%。

3 討論

近年來，直腸癌的發(fā)生率逐年上升，安寧療護在臨床結(jié)直腸科室上應(yīng)用越來越廣泛，且真正做到了從患者的角度出發(fā)，不斷考慮提高患者的舒適感。晚期腫瘤的患者身體上遭受重大創(chuàng)傷，而且精神上壓力巨大，當醫(yī)生臨床宣布癌癥患者失去醫(yī)療的價值的時候，就預(yù)示著患者即將面對死亡。有很多直腸癌晚期的患者已經(jīng)不存在臨床醫(yī)療價值，而且長期遭受癌癥的折磨，身心上飽受痛苦的摧殘，進一步接受治療只會增加患者的痛苦和心理負擔，同時也給患者家屬帶來經(jīng)濟和身心上的壓力和負擔。因此開展安寧療護，是以患者為護理對象，從生理方面減輕患者身體上的疼痛折磨。同時可以在社會方面讓患者有身處社會大家庭的存在感和自我意識，從社會倫理方面提高患者的生命價值，最大程度的感受到社會的溫情和安全感[9]。對大多數(shù)的晚期癌癥的患者而言，他們接受安寧療護的目的并不是享受高端的醫(yī)療服務(wù)，而是為了基本的生理和心理的滿足，盡量減少疾病的痛楚，這些舉措包括止痛、臨床癥狀的對癥控制，基礎(chǔ)護理工作以及心理咨詢輔導(dǎo)等。安寧療護可以在患者面臨死亡前的一段時間為患者創(chuàng)造一個美好的環(huán)境，度過美好的時光。大部分患者及其家屬均認可安寧療護的意義。安寧療養(yǎng)在延長直腸癌患者的生存時間的同時，同時也提高了患者的生存質(zhì)量。晚期直腸癌患者的化療常常引起患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心情緊張等副作用，且治療難度大、效率低，患者的舒適度不佳。安寧療護作為一種全新、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護理手段，充分做到了以病人為中心、以人為本，滿足了患者身心的需求，讓晚期癌癥的患者感受到被尊重和生命的尊嚴[10]。安寧療護提高了治療效果，減輕了治療的副作用，滿足了患者身心的需求，同時也讓患者的生活質(zhì)量得到顯著提升。

綜上所述，晚期直腸癌患者實施安寧療護對相對于常規(guī)護理效果更優(yōu)，對癌癥的治療具有重要的意義。臨終關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人文科學(xué)的發(fā)展和進步的表現(xiàn)，它可以緩解家屬的精神和心理負擔，讓患者的生存質(zhì)量得到提升，減少患者并發(fā)癥引起的不適，同時也讓患者治療的滿意度得到顯著提升[ 1 1 ]。

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