安寧療護對乳腺癌放療患者的健康教育和心理護理分析

王哲

【摘 要】目的：探討安寧療護在健康教育和心理護理中對乳腺癌放療患者的應用效果。方法：選取我院2017年3月～2018年3月收治的乳腺癌放療患者88例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各44例，觀察組患者給予健康教育及心理護理，對照組患者給予常規(guī)護理。對比兩組患者護理的效果。結果：觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組患者對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。討論：安寧療護應用于乳腺癌放療患者，有助于改善和緩解患者的負面情緒，提高患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。

【關鍵詞】：安寧療護;乳腺癌放療;健康教育;心理護理

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

安寧療護是對終末期病人及家屬進行的全人、全家、全隊、全程的護理模式，它涵蓋了所有的生理、心理、社會和精神的需要，一直持續(xù)到喪親悲哀階段。隨著我國醫(yī)療技術的發(fā)展，在乳腺癌的治療有極大的突破，使得該病患者的生存率得到提升，目前該病治療的方法包括：手術、放化療以及內(nèi)分泌等中醫(yī)治療[1]。據(jù)相關文獻報道安寧療護能夠緩解乳腺癌放療患者的生活質(zhì)量，且取得滿意的效果，現(xiàn)將具體結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月～2018年3月收治的乳腺癌放療患者88例作為研究對象，本次研究已取得我院倫理委員以及患者與家屬的同意書，所有患者中已婚58例，未婚30例;有過生育史患者62例，未生育患者26例?；颊吣挲g（27～58）歲，平均年齡（42.1±0.4）歲。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各44例，兩組患者一般資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 ?對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者對健康教育及心理護理進行安寧療護，具體內(nèi)容為：首先通過對患者生理、心理以及社會文化背景進行評估，將科學合理的健康教育及心理護理制定出來。

安寧療護：乳腺癌患者在接受手術治療后即進入康復階段，在此患者可能會遇到一些康復問題，如手臂的功能鍛煉、放射性皮炎護理等。護理人員指導患者進行梳頭、爬墻功能鍛煉，可使上肢及肩關節(jié)的活動范圍逐漸恢復正常。教會患者自我檢查，將放療前相關檢查及目的向患者解釋清楚，使患者正確認識放療，從而積極配合治療。

心理護理：乳腺癌患者均會出現(xiàn)不同程度的負面情緒，會對其生活質(zhì)量及治療造成很大的影響，因此必須做好相應的心理疏導;引導患者家屬配合對患者進行心理疏導;分散患者注意力，指導其看電視、下棋以及聽音樂等，來調(diào)整患者情緒。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的生活質(zhì)量（采用QOL各項指標記分方法測定），即包括乳腺癌疾病及治療時造成的不良反應有關的體征以及臨床癥狀、患者精神以及心理的狀態(tài)、患者日常生活的情況以及患者社會與家庭的情況等。

1.4 療效評價[3] QOL測定項目共為12項， 每項1～5分， 總分60分。分值越高說明患者生存質(zhì)量越高。QOL評分42分為好;QOL評分22分～41為中;QOL評分21分以下為差。

1.5 統(tǒng)計學方法 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料以x2檢驗，并以（%）表示，若（P<0.05），則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組患者對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，詳見表一：

3 討論

目前人們對癌癥均缺乏正確的認識，通常患者都會把癌癥與死亡聯(lián)系起來，因此患者一經(jīng)確診為癌癥則會出現(xiàn)緊張、憂郁、焦慮以及恐懼等不良心理，對患者的治療及生活質(zhì)量造成極大的影響。據(jù)相關研究表明，安寧療護對乳腺癌患者實施健康教育及心理護理必須遵循五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施以及評價。近年來乳腺癌的發(fā)病率逐漸升高，患者通過手術治療后生存期均可延長，如在此基礎上給予患者健康教育以及心理護理可在很大程度上提高其生存質(zhì)量[4]。本研究認為，針對乳腺癌放療患者根據(jù)其文化程度、社會地位年齡等不同心理狀態(tài)，給予不同形式以及方法的健康教育。同時實施正確的心理護理，連同人文關懷的理念，可有效使得患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，保持樂觀的生活態(tài)度，積極配合手術治療以及術后康復，從而極早恢復健康狀態(tài)。

本研究結果顯示，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且兩組患者對比差異顯著。由此可見，通過對患者心理健康教育進行護理，可有效穩(wěn)定患者情緒，使其學會對自我不良情緒進行有效的調(diào)節(jié)，從而積極建立戰(zhàn)勝病魔的勇氣。據(jù)相關研究表明，將腫瘤相關知識及放療知識仔細的講解給患者，可在很大程度上促進患者功能的康復，同時使得并發(fā)癥以及放療時出現(xiàn)的不良反應給患者帶來的精神及身體壓力進一步減輕，從而降低患者及患者家屬對癌癥的恐懼程度，使其正確認識癌癥并非不治之癥，如積極接受正確的且系統(tǒng)性的綜合治療以及護理，治愈的機率是非常大的[5]。有研究指出，對患者營養(yǎng)飲食進行科學合理的指導，將其不良飲食習慣改正，幫助患者搭配合理飲食，保證攝入的營養(yǎng)充足，可提高患者機體的抵抗能力，從而促進患者早日康復，提高其生活質(zhì)量[6]。本研究認為，安寧療護乳腺癌放療患者在常規(guī)護理的基礎上給予科學且有效的健康教育以及心理護理，可在很大程度上緩解患者焦慮、恐懼以及緊張的不良情緒，從而使其上消化道的急性放射反應程度降低，最終促使患者樹立治療的信心，積極配合治療，增加治療的有效率。

綜上所述，安寧療護遵循全人、全家、全隊、全程的四全護理原則，對乳腺癌放療患者實施健康教育以及心理護理進行心理疏導，可有效減輕患者痛苦，并提高其生活質(zhì)量。因此值得臨床廣泛應用與推廣。

參考文獻

鄧雪蓮，孟強，戴紅芳等.心理護理對乳腺癌術后患者生存質(zhì)量影響的研究[J].護理實踐與研究，2011，08（3）：111-112.

杜曉燕.健康教育在乳腺癌患者圍手術期中的作用及效果評價[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（11）：22-23.

梁建博，龔海英，李葉琴等.乳腺癌術后放療患者的個體化健康教育[J].中外健康文摘，2009，6（19）：135-136.

朱麗，牛麗英，劉寧等.護理干預對乳腺癌患者焦慮狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（34）：244-245.

殷淑芳，孟愛鳳.乳腺癌患者的健康教育及心理護理[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（9）：1113-1114.

毛梅桂，朱莉，陸靜等.乳腺癌術后放療27例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（29）：53-54.