股骨頸骨折患者術(shù)后采用循證護(hù)理干預(yù)的成效以及對(duì)患者自護(hù)能力及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響

【摘 要】 目的 分析探討股骨頸骨折患者術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果以及對(duì)患者自護(hù)能力及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，總結(jié)其應(yīng)用體會(huì)。方法 選取我院于2014年11月-2016年11月期間收治的50例股骨頸骨折術(shù)后患者，并將其隨機(jī)分為觀察組25例與對(duì)照組25例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者則采用循證護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果、術(shù)后自護(hù)能力、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的84.00%，其Barthel評(píng)分與Fugl Meyer評(píng)分也顯著高于對(duì)照組患者，觀察組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度分別為96.00%和76.00%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)股骨頸骨折術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，可以積極有效的提高患者自護(hù)能力，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理 自護(hù)能力 關(guān)節(jié)功能 股骨頸骨折

股骨頸骨折是臨床外科中較為常見的下肢骨折，患者部分或完全喪失肢體功能、活動(dòng)受限[1]。當(dāng)前，其治療多采用手術(shù)治療，術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息與恢復(fù)，其自護(hù)能力受到嚴(yán)重限制，不僅增加患者的痛苦，也給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。因此，在疾病治療與護(hù)理過程中，不僅要恢復(fù)其生理功能，也要恢復(fù)其自護(hù)能力[2]，而在此過程中，護(hù)理人員的護(hù)理措施與護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣至關(guān)重要，不僅可以促進(jìn)骨折部位較快愈合，而且也可有效提高患者的肢體功能及生活自理能力。為探討分析循證護(hù)理干預(yù)措施對(duì)股骨頸骨折術(shù)后患者的影響，本文收集我院于2014年11月-2016年11月期間收治的50例股骨頸骨折術(shù)后患者，分別采用常規(guī)護(hù)理措施與循證護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比分析其護(hù)理效果并總結(jié)循證護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文資料來源于我院于2014年11月-2016年11月期間收治的100例股骨頸骨折術(shù)后患者，將其隨機(jī)分為觀察組25例與對(duì)照組25例。在觀察組的25例患者中，男性15例，女性10例；年齡范圍在35-68歲，平均年齡（44.73±3.70）歲。對(duì)照組25例患者中，男性14例，女11例；年齡范圍35-68歲，平均年齡（44.46±4.52）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均了解同意治療方案并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者主要實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，包括對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給與術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及健康宣教等；觀察組在此基礎(chǔ)上，開展循證護(hù)理干預(yù)措施，主要要點(diǎn)包括：（1）循證問題，通過訪視患者，結(jié)合病歷及相關(guān)文獻(xiàn)，評(píng)估患者潛在的護(hù)理問題；（2）根據(jù)可能出現(xiàn)的問題，查詢相關(guān)資料，對(duì)收集到的文獻(xiàn)資料進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定其真實(shí)性、可靠性，從而獲得最佳研究實(shí)證，找出解決問題的方案，為患者提供最適宜的個(gè)體化護(hù)理方案

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組患者的護(hù)理效果：顯效：患者骨折部位完全愈合，肢體功能恢復(fù)正常，日常工作與生活完全自理，并可進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹囟润w力勞動(dòng)；有效：患者骨折部位愈合較為理想，肢體功能明顯改善，日常工作與生活基本自理，但不能進(jìn)行重度體力勞動(dòng)；無效：患者骨折部位愈合較差，肢體功能未恢復(fù)，日常工作及生活仍受疾病影響，總有效率為顯效及有效患者占全部患者的比例。（2）采用采用改良Barthel指數(shù)評(píng)分評(píng)估患者的自護(hù)能力。（3）采用Fugl Meyer量表對(duì)兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估。（4）參考相關(guān)文獻(xiàn)制定護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷，于患者出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行問卷信息收集。問卷內(nèi)容主要涉及護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)與方法、工作態(tài)度及患者的心理滿意度等，90分以上（含90分）為非常滿意，80（含）-90分為較滿意，80分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意患者+較滿意患者）/所有患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究數(shù)據(jù)主要采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中數(shù)值變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，而分類變量采用率（%）進(jìn)行描述，其組間比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組患者的總有效率為96.00%，而對(duì)照組患者的總有效率為84.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果詳見表1。

2.2 兩組患者自護(hù)能力及關(guān)節(jié)功能比較

觀察組患者的Barthel評(píng)分與Fugl Meyer評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明觀察組患者的術(shù)后自護(hù)能力及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果詳見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

比較分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度，觀察組與對(duì)照組患者分別為96.00%和76.00%，觀察組患者顯著高于對(duì)照組患者，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見表3。

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理模式以布置任務(wù)為基本模式，極大降低了護(hù)理人員在大量繁瑣護(hù)理工作中的積極主動(dòng)性，使得患者需要的護(hù)理措施不能得到及時(shí)準(zhǔn)確的落實(shí)[3]。并且由于護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的不同，在觀察護(hù)理患者時(shí)存在較大差異及諸多問題。而循證護(hù)理遵循“以人為本”的原則，準(zhǔn)確、慎重的運(yùn)用當(dāng)前科研結(jié)果，根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者的實(shí)際情況與需求，制定出完整的護(hù)理方案，使得護(hù)理更加尊人性化[4]。因此，將循證護(hù)理運(yùn)用于實(shí)踐中，將當(dāng)前研究依據(jù)與專業(yè)知識(shí)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者的需求有效結(jié)合，可以有效避免護(hù)理工作中的主觀性和盲目性，提高護(hù)理質(zhì)量與效果。

本研究中，我院對(duì)股骨頸骨折患者采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果可見，觀察組患者采用循證護(hù)理干預(yù)措施，其總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的84.00%，Barthel評(píng)分與Fugl Meyer評(píng)分也顯著高于對(duì)照組患者，另外觀察組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度分別為96.00%和76.00% ，說明觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

因此，對(duì)股骨頸骨折術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，可以積極有效的提高患者自護(hù)能力，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]肖昌慧，劉玉環(huán)，何平平，等.循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2013，41，（02）：213-216.

[2]趙慧杰，桂影，王太清.加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者臨床康復(fù)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33，（05）：1159.

[3]余虹，吳彩榮.循證護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后自護(hù)能力及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19，（10）：54-56，64.

[4]王蘭.循證護(hù)理在老年人股骨頸骨折術(shù)后預(yù)防肺部感染并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25，（06）：937-938.

作者簡(jiǎn)介：王夢(mèng)詩，女，1988-11-04，海南省萬寧市，主管護(hù)師，本科，研究方向：骨外科護(hù)理。