臺(tái)灣居家式托育經(jīng)驗(yàn)及啟示

張萌萌 姚寓菡 旦增央宗 王興華

摘? ?要：全面二孩政策下，“家中無(wú)人照看”“托育費(fèi)用高”是影響家庭生育意愿的重要因素。在機(jī)構(gòu)托育資源較為緊張的現(xiàn)實(shí)下，家庭托育可作為托育服務(wù)的補(bǔ)充形式。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)家庭托育起步早，并形成了健全的政策法規(guī)、嚴(yán)格的保姆準(zhǔn)入制度、專業(yè)化的人員培訓(xùn)以及完善的監(jiān)管體系。文章通過借鑒我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)居家式托育經(jīng)驗(yàn)，從政策與管理、人員培訓(xùn)、監(jiān)管督導(dǎo)三方面提出建議。

關(guān)鍵詞：全面二孩政策 托育 居家式托育 家庭托育

進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)逐步邁入老齡化社會(huì)，政府為應(yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的社會(huì)問題，逐步放開生育政策，并于2016年1月1日起實(shí)施全面二孩政策。但全面二孩政策實(shí)施后，許多居民生育二胎的意愿并不強(qiáng)烈。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2018年出生人口為1523萬(wàn)，比2017年減少200萬(wàn)，人口出生率為10.94‰，同比下降1.49‰[1]?！凹抑袩o(wú)人照看”“托育費(fèi)用高”成為影響家庭二胎生育意愿的重要因素。[2]

一、我國(guó)托育發(fā)展現(xiàn)狀

自20世紀(jì)70年代起，政府逐步推行計(jì)劃生育政策，加之國(guó)有企業(yè)改制，政府、企業(yè)和街道開辦的托兒所數(shù)量銳減[3]。21世紀(jì)以來(lái)，為了應(yīng)對(duì)入園高峰，優(yōu)先保障3～6歲適齡兒童的入園權(quán)利，我國(guó)許多城市出臺(tái)相應(yīng)規(guī)定，不允許公辦幼兒園辦托班，使得3歲以下嬰幼兒的托育服務(wù)資源進(jìn)一步萎縮。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，2017年全國(guó)0～3歲嬰幼兒在各類托幼機(jī)構(gòu)的入托率僅為4.1%，城市地區(qū)0～3歲嬰幼兒入托率也不到10%[4]。市場(chǎng)上雖有民營(yíng)托育機(jī)構(gòu)如雨后春筍般出現(xiàn)，但其托育質(zhì)量參差不齊，許多托育機(jī)構(gòu)沒有辦園資質(zhì)，另有一些托育機(jī)構(gòu)費(fèi)用高昂，調(diào)查發(fā)現(xiàn)北京、上海等一線城市的托育費(fèi)用平均每月高達(dá)上萬(wàn)元①。這對(duì)于中低收入家庭而言負(fù)擔(dān)較重。

目前，各省市開始探索托育服務(wù)新模式。例如，上海、南京、四川等城市已率先出臺(tái)托育服務(wù)相關(guān)政策，發(fā)展普惠性社區(qū)托育機(jī)構(gòu)，但仍無(wú)法完全解決嬰幼兒入托問題。例如，上海閔行區(qū)普惠性托育機(jī)構(gòu)雖價(jià)格相對(duì)低廉，每月3000元，但僅招收2～3歲幼兒，對(duì)于雙勞動(dòng)力家庭而言仍不能滿足其托育需求;托育園數(shù)量有限，無(wú)法解決社區(qū)居民就近入托的需求。因此，在公共托育資源緊缺、居民個(gè)性化托育需求無(wú)法得到滿足的前提下，需要靈活多元的托育形式作為補(bǔ)充。家庭托育因服務(wù)時(shí)間靈活、收費(fèi)相對(duì)低廉、為低齡幼兒提供溫馨的家庭氛圍等優(yōu)勢(shì)，在一定程度上可彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)式托育的不足，滿足部分家庭的托育需求。2019年，一項(xiàng)對(duì)北京、廣東、山東等省市的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，家庭托育主要分散在住宅區(qū)內(nèi)，由全職媽媽及聘請(qǐng)的托育教師組成照看人員，在照看自己幼兒的同時(shí)，以收費(fèi)的形式照看其他幼兒。收托人數(shù)少，師生配比較高，收托對(duì)象為附近社區(qū)的幼兒，收托時(shí)間較有彈性。其因接送便利、靈活性強(qiáng)、精細(xì)化照料等原因越來(lái)越受到家長(zhǎng)的歡迎，在一定程度上可將其看作繼機(jī)構(gòu)托育、社區(qū)托育以外的一種新型托育形式。但由于我國(guó)托育服務(wù)剛剛起步，政策監(jiān)管、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、安全保障、師資隊(duì)伍建設(shè)等尚不完善②。因此，要建立健全托育服務(wù)體系，滿足居民多樣化托育需求，不僅要大力發(fā)展普惠性托育機(jī)構(gòu)，也要規(guī)范家庭托育，將不同的托育形式統(tǒng)一納入監(jiān)管體系，保障托育服務(wù)質(zhì)量。

我國(guó)臺(tái)灣與大陸同根同源，家庭觀念和育兒觀念相近，本文在梳理臺(tái)灣地區(qū)家庭托育經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為大陸地區(qū)的家庭托育服務(wù)體系提供建議。

二、臺(tái)灣的居家式托育服務(wù)

（一）居家式托育的由來(lái)

在臺(tái)灣，家庭托育稱為居家式托育③，最初由傳統(tǒng)的鄰里互助形式演變而來(lái)[5]。這種傳統(tǒng)的鄰里互助形式因靈活性強(qiáng)及溫馨的家庭氛圍而得到家長(zhǎng)的認(rèn)可[6]，后來(lái)，政府為保障居家式托育服務(wù)安全及質(zhì)量，將其納入政府管理工作之中，并將其規(guī)范化，成為了受社會(huì)認(rèn)可的服務(wù)形式。

居家式托育服務(wù)的提供者——“保姆”以自己的家庭為場(chǎng)所，利用家中現(xiàn)有資源，包括空間、設(shè)施、人力等，以收費(fèi)的形式為嬰幼兒提供照顧服務(wù)[7]。相較于機(jī)構(gòu)式托育服務(wù)，居家式托育是一種非正式的、個(gè)人化的、有彈性托育時(shí)間的、位于社區(qū)內(nèi)的、收托人數(shù)較少的托育類型[8]，且具體照看內(nèi)容及照看形式由父母與保姆協(xié)商決定[9]。因此，家長(zhǎng)、幼兒及保姆之間能維持較親近的關(guān)系。[10]

（二）居家式托育的類型、方式及內(nèi)容

為促進(jìn)居家式托育服務(wù)規(guī)范化發(fā)展，臺(tái)灣衛(wèi)生福利部門社會(huì)及家庭署于2014年正式實(shí)施《居家式托育服務(wù)提供者登記及管理辦法》，并具體劃分了服務(wù)類型、服務(wù)方式及服務(wù)內(nèi)容（見表1）。

（三）居家式托育的經(jīng)驗(yàn)

臺(tái)灣的居家式托育服務(wù)體系較為完善，政府出臺(tái)了一系列政策及法規(guī)明確居家式托育的發(fā)展方向，并就從業(yè)人員的準(zhǔn)入篩選、人員的專業(yè)化培訓(xùn)、質(zhì)量監(jiān)管等方面提出了具體要求。

1.居家式托育的政策與管理

居家式托育是托育服務(wù)體系的重要組成部分，為促進(jìn)托育服務(wù)朝專業(yè)化、規(guī)范化方向發(fā)展，臺(tái)灣頒布了一系列與居家式托育服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，并成立專管部門來(lái)負(fù)責(zé)居家托育服務(wù)人員的培訓(xùn)、監(jiān)管等工作。

1987年，臺(tái)灣兒童暨家庭扶助基金會(huì)頒布了《鄰里托兒專案計(jì)劃》及《居家托育保姆專業(yè)訓(xùn)練與轉(zhuǎn)介服務(wù)》，推動(dòng)居家托育服務(wù)方案的實(shí)施，并為居家托育服務(wù)的專業(yè)化訓(xùn)練和管理奠定了基礎(chǔ)。1989年，高雄家庭扶助中心頒布了《居家托育人員服務(wù)訓(xùn)練方案》，為居家托育人員專業(yè)化發(fā)展提供了統(tǒng)一的訓(xùn)練方案和要求，之后在全省范圍內(nèi)陸續(xù)開展保姆基礎(chǔ)訓(xùn)練工作。此培訓(xùn)不僅提升了保姆專業(yè)形象與素質(zhì)，而且滿足了育兒家庭的托育需求，協(xié)助雙薪家庭解決育兒看護(hù)問題。2000年，臺(tái)灣兒童局（衛(wèi)生福利部門社會(huì)及家庭署的前身）頒布了《社區(qū)保姆支持系統(tǒng)實(shí)施計(jì)劃》，期望整合并規(guī)范社區(qū)保姆資源，這也成為了居家托育服務(wù)中心建立的開端;之后又先后頒布了《建構(gòu)友善托育環(huán)境——保姆托育管理與托育費(fèi)用補(bǔ)助實(shí)施計(jì)劃》《居家式托育管理實(shí)施原則》《居家式托育服務(wù)提供者登記及管理辦法》等政策。這些政策推動(dòng)了居家式托育及其整個(gè)托育行業(yè)的興起，并促使托育服務(wù)朝規(guī)范化、制度化、專業(yè)化方向發(fā)展，一方面提高了托育服務(wù)質(zhì)量，另一方面促進(jìn)了社會(huì)對(duì)托育服務(wù)這一職業(yè)的認(rèn)可和支持。

在管理上，嬰幼兒托育服務(wù)主要由臺(tái)灣地區(qū)衛(wèi)生福利部門的社會(huì)及家庭署主管，其中居家托育服務(wù)的具體運(yùn)行、管理主要由居家托育服務(wù)中心（2016年之前稱為社區(qū)保姆系統(tǒng)）負(fù)責(zé)，例如保姆的專業(yè)化培訓(xùn)、質(zhì)量監(jiān)管督導(dǎo)等方面。政府在各直轄縣、市等地設(shè)立居家托育服務(wù)中心，將保姆納入各區(qū)域居家托育服務(wù)中心，最終各縣、市居家托育服務(wù)中心構(gòu)成社區(qū)托育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，從而整合保姆托育資源，提升保姆托育質(zhì)量，并形成專業(yè)化居家托育服務(wù)模式。

2.規(guī)范化的保姆登記制度

臺(tái)灣自2014年起開始實(shí)行保姆登記制度，有意愿從事居家托育服務(wù)的人員需要滿足一定的資格，并按照《居家式托育服務(wù)提供者登記及管理辦法》中提到的要求提供登記注冊(cè)文件，兩項(xiàng)均審查合格后才能成為登記注冊(cè)的保姆。

（1）居家托育人員需具備的資格

需要年滿20歲，并取得保姆人員技術(shù)證;修習(xí)過幼兒保育、家政、護(hù)理等相關(guān)學(xué)科;接受托育人員從業(yè)訓(xùn)練，并獲得結(jié)業(yè)證書。

（2）居家托育人員需提供的登記文件

近3個(gè)月內(nèi)的健康檢查合格證明;保姆人員技術(shù)證或修習(xí)過幼兒保育、家政、護(hù)理等相關(guān)學(xué)科或托育人員從業(yè)訓(xùn)練結(jié)業(yè)證書等資格證明;近3個(gè)月內(nèi)警察刑事記錄登記證明;自我評(píng)量托育服務(wù)環(huán)境安全檢核表（到宅托育免附）;申請(qǐng)居家式托育服務(wù)登記書及申請(qǐng)調(diào)閱警察刑事記錄同意書;共同居住成員名單（到宅托育免附）;身份證以及近3個(gè)月內(nèi)2寸照片。

完成保姆登記注冊(cè)后，居家式托育保姆想要正式從事托育服務(wù)，需向當(dāng)?shù)厥姓怯浐蟛拍苁胀校駝t被處以罰款。總之，實(shí)施登記制度的目的一方面是了解居家式托育保姆的從業(yè)情況、分析托育市場(chǎng)的供需變化、保障嬰幼兒權(quán)益、為居家托育保姆提供在職培訓(xùn);另一方面是將不符合規(guī)定的人員排除在外，保障托育服務(wù)安全及服務(wù)質(zhì)量。[12]

3.專業(yè)化的托育人員培訓(xùn)

托育人員提供的托育服務(wù)的質(zhì)量關(guān)系到嬰幼兒早期保教的質(zhì)量。為保證嬰幼兒獲得科學(xué)的照顧及促進(jìn)其健康成長(zhǎng)，需要專業(yè)的托育人員提供高質(zhì)量的托育服務(wù)。臺(tái)灣對(duì)于托育服務(wù)人員的要求專業(yè)且嚴(yán)格，居家式保姆培訓(xùn)分為職前培訓(xùn)、在職進(jìn)修兩個(gè)部分。

（1）職前培訓(xùn)

臺(tái)灣針對(duì)想要從事保姆工作的人員開設(shè)126小時(shí)的職前訓(xùn)練核心課程。課程內(nèi)容也隨著不斷提出的要求而逐步修正。保姆核心課程內(nèi)容可分為理論性知識(shí)及實(shí)作性知識(shí)。理論性知識(shí)包含幼兒法律法規(guī)、嬰幼兒健康護(hù)理等;實(shí)作性知識(shí)包含一些操作性較強(qiáng)的項(xiàng)目，如安全醫(yī)護(hù)、衛(wèi)生清潔、食品調(diào)制、游戲?qū)W習(xí)活動(dòng)等[13]。完成核心課程之后，相關(guān)人員還必須通過保姆證書考試，考試內(nèi)容主要分為學(xué)科和術(shù)科。[14]

學(xué)科主要考查與幼兒相關(guān)的政策法規(guī)，關(guān)于嬰幼兒一日生活照料、健康與發(fā)展的諸多內(nèi)容，親子關(guān)系與社會(huì)技能，托育服務(wù)概論與專業(yè)倫理，嬰幼兒照顧水平，托育環(huán)境的布置等理論性知識(shí)，例如嬰幼兒健康項(xiàng)目?jī)?nèi)容就包含嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)與膳食設(shè)計(jì)、嬰幼兒疾病常識(shí)與照顧、嬰幼兒事故傷害預(yù)防與急救處理三個(gè)方面的內(nèi)容[15]。術(shù)科則是實(shí)際技能操作考試，考核內(nèi)容主要是保姆對(duì)清潔區(qū)、調(diào)制區(qū)、安全醫(yī)護(hù)區(qū)等區(qū)域的正確使用，包括餐具清潔與消毒、食品調(diào)制、病童照顧與急救技能等。以調(diào)制區(qū)為例，包含了沖奶粉、輔食制作、奶瓶消毒、喂食方式等。只有兩門考試均通過且認(rèn)定合格后方可獲得保姆證書。保姆是否擁有此證也是家長(zhǎng)選擇保姆與衡量保姆照顧能力的參考條件。

（2）在職進(jìn)修

在職進(jìn)修是提升保姆職業(yè)技能，保障看護(hù)質(zhì)量安全的重要途徑。居家托育服務(wù)中心定期提供進(jìn)修機(jī)會(huì)，并要求加入該中心的保姆必須每年參加至少20小時(shí)的在職進(jìn)修培訓(xùn)，從而提升專業(yè)態(tài)度及專業(yè)技能[16]。另外，居家托育服務(wù)中心每月固定舉辦1～2次居家托育保姆在職研習(xí)、親職講座、育兒指導(dǎo)等活動(dòng)[17]，為家長(zhǎng)、幼兒、保姆提供多方面的保教服務(wù)支持。

4.系統(tǒng)化的監(jiān)管督導(dǎo)

具體的督導(dǎo)管理工作由居家托育服務(wù)中心的人員負(fù)責(zé)，其人員主要來(lái)自于保姆專業(yè)團(tuán)體，負(fù)責(zé)整合保姆資源以及督導(dǎo)訪視工作，具體內(nèi)容如下。

（1）整合保姆資源

居家托育服務(wù)中心的人員負(fù)責(zé)整合保姆資源并促進(jìn)其完善，通過登記并匯總轄區(qū)內(nèi)的保姆基本信息，如電話、住址、托育經(jīng)驗(yàn)與資質(zhì)等，為想要獲取居家式托育服務(wù)的家庭提供保姆基本資料和信息，促使保姆與家庭之間盡快達(dá)成合作。另外，為促進(jìn)保姆間的交流溝通與協(xié)作援助，會(huì)在一定區(qū)域范圍內(nèi)成立保姆支持小組。保姆支持小組由資深保姆領(lǐng)頭組建，協(xié)助開展與托育相關(guān)的交流活動(dòng)，為新手提供豐富的經(jīng)驗(yàn)和幫助，解答實(shí)際過程中的疑問，從而提升從業(yè)保姆的專業(yè)水平。

（2）督導(dǎo)訪視

居家托育服務(wù)中心的專業(yè)人員對(duì)保姆進(jìn)行督導(dǎo)，分為訪視輔導(dǎo)員、督導(dǎo)兩類。訪視輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)保姆的訪視輔導(dǎo)工作，訪視內(nèi)容包括對(duì)家庭環(huán)境、保姆資質(zhì)、收費(fèi)情況、幼兒發(fā)育情況的監(jiān)察等方面。例如，在家庭環(huán)境監(jiān)察方面主要進(jìn)行環(huán)境的清潔與安全程度的監(jiān)察、環(huán)境對(duì)于幼兒學(xué)習(xí)和發(fā)展認(rèn)知影響的監(jiān)察，并對(duì)不達(dá)標(biāo)者給予警告或罰款。督導(dǎo)則是監(jiān)管訪視輔導(dǎo)員，促使居家托育服務(wù)工作正常開展，例如收托訪視，督導(dǎo)應(yīng)在30日內(nèi)完成對(duì)新收托幼兒的訪視。對(duì)于初次收托幼兒的保姆，1年至少被訪視4次;擁有1年以上經(jīng)驗(yàn)的保姆，每年至少被訪視1次;全日、夜間保姆，每年至少被訪視4次。[18]

另外，為了解居家托育服務(wù)中心管理及服務(wù)情況，督促其提升管理效能，臺(tái)灣地區(qū)衛(wèi)生福利部門的社會(huì)及家庭署還頒布了居家托育服務(wù)中心的評(píng)鑒計(jì)劃與指標(biāo)。通過每3年1次的評(píng)鑒，對(duì)評(píng)鑒結(jié)果為甲等的居家托育服務(wù)中心給予獎(jiǎng)勵(lì)，并提供更多資金支持，對(duì)評(píng)鑒結(jié)果為丙等和丁等的居家托育服務(wù)中心，派專人監(jiān)督并要求其6個(gè)月內(nèi)完成整改，并進(jìn)行復(fù)評(píng)。[19]

三、啟示

（一）完善政策法規(guī)，明確政府職責(zé)

政策法規(guī)是建立托育服務(wù)體系的依據(jù)和基礎(chǔ)，目前我國(guó)部分省市陸續(xù)出臺(tái)了一些相關(guān)的管理標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施意見。但在具體的落實(shí)與執(zhí)行上仍存在很多困難。究其原因，托育服務(wù)的歸口管理不明確是影響政策落實(shí)與執(zhí)行的重要因素。例如，南京市的托育服務(wù)由衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)，上海市的托育服務(wù)由市教委負(fù)責(zé)。此外，配套政策不健全、未出臺(tái)明確的人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、管理及質(zhì)量評(píng)估辦法不明確等問題也會(huì)影響托育服務(wù)的發(fā)展，因此需盡快建立健全相應(yīng)的托育法規(guī)制度，對(duì)于部門職責(zé)、托育機(jī)構(gòu)發(fā)展方針、照護(hù)服務(wù)人員的地位和義務(wù)、質(zhì)量評(píng)估與問責(zé)制度等方面要提供完整的制度保障。

（二）建立人員資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，完善培訓(xùn)體系

目前大陸地區(qū)圍繞照護(hù)人員的準(zhǔn)入及培訓(xùn)等相關(guān)事項(xiàng)無(wú)具體規(guī)定，因此需建立托育服務(wù)人員準(zhǔn)入制度，并對(duì)有意愿從事該職業(yè)的人員登記審核，并對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行細(xì)致全面的考核，以保證家庭托育服務(wù)的安全。

此外，還需要對(duì)看護(hù)人員進(jìn)行職前及在職培訓(xùn)。研制相關(guān)的培訓(xùn)課程，要求從業(yè)人員完成固定時(shí)數(shù)的課程學(xué)習(xí)并考核，考核通過才頒發(fā)從業(yè)資格證書。對(duì)上崗后的從業(yè)人員要定期開展在職培訓(xùn)，不斷提升其專業(yè)知識(shí)與技能，保證家庭托育服務(wù)的質(zhì)量。

（三）設(shè)立托育管理中心，形成網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)管系統(tǒng)

成立以街道或區(qū)為單位的專門的托育管理中心，由其負(fù)責(zé)家庭托育的大小事宜，并在省、市級(jí)單位成立家庭托育網(wǎng)絡(luò)，將各地方托育管理中心納入其中，自上而下監(jiān)管家庭托育服務(wù)質(zhì)量。此外，組成訪視小組，定期上門上訪、評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估效果進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)、警告或撤銷資格等。

注釋：

①文中結(jié)論來(lái)源于課題組對(duì)上海、南京等城市實(shí)地調(diào)研的結(jié)果。

②文中結(jié)論來(lái)源于課題組對(duì)上海、南京、北京、廣東、山東、四川等省市調(diào)研的結(jié)果。

③臺(tái)灣地區(qū)的家庭托育稱之為居家式托育，本文介紹臺(tái)灣家庭托育經(jīng)驗(yàn)時(shí)沿用居家式托育的表達(dá)習(xí)慣。

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編輯 朱婷婷? ?校對(duì) 王亭亭