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    超聲彈性成像與常規(guī)超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的效果對比

    2020-05-14 07:29:03侯樹軍居熱艾提·阿依拉提
    中外女性健康研究 2020年3期
    關(guān)鍵詞:常規(guī)超聲診斷效能超聲彈性成像

    侯樹軍 居熱艾提·阿依拉提

    【摘 要】?目的:探討甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中常規(guī)超聲和超聲彈性成像的應(yīng)用效果。方法:以本院2018年1月至2019年10月收治的100例(共147個(gè)結(jié)節(jié))甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象,術(shù)前均行常規(guī)超聲及超聲彈性成像檢查,以手術(shù)病理結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn),比較不同檢查方法的診斷效能。結(jié)果:在100例(共147個(gè))甲狀腺結(jié)節(jié)患者中,病理結(jié)果確診陽性43個(gè),陰性104個(gè),常規(guī)超聲陽性檢出率為83.72%,超聲彈性成像陽性檢出率為97.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),超聲彈性成像的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及陽性預(yù)測值分別為97.62%、98.10%、97.96%及95.35%,顯著高于常規(guī)超聲的83.33%、88.29%、87.07%及69.77%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:與常規(guī)超聲相比,超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的陽性檢出率及診斷效能更高。

    【關(guān)鍵詞】?超聲彈性成像;常規(guī)超聲;甲狀腺良惡性結(jié)節(jié);診斷效能

    甲狀腺結(jié)節(jié)是頸部腫瘤中的常見類型,近年來此病發(fā)病率、檢出率逐漸上升,且趨于年輕化。甲狀腺結(jié)節(jié)早期多無明顯癥狀,患者多在體檢中意外發(fā)現(xiàn)[1]。有研究表明,在甲狀腺結(jié)節(jié)中,其中90%以上為良性病變,僅有5%左右為惡性病變,且分化程度較低,盡管如此,惡性病變?nèi)圆豢珊鲆暎缙诓扇∮行侄舞b別其良惡性并給予有效治療仍是改善預(yù)后的關(guān)鍵[2]。超聲檢查是甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的有效手段,但常規(guī)超聲的敏感度較低,易出現(xiàn)誤診、漏診,具有一定的局限性[3]。而超聲彈性成像在一定程度上可有效彌補(bǔ)常規(guī)超聲的不足。為此本研究選擇本院2018年1月至2019年10月收治的100例(共147個(gè)結(jié)節(jié))甲狀腺結(jié)節(jié)患者,探討超聲彈性成像與常規(guī)超聲鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以本院2018年1月至2019年10月收治的100例(共147個(gè)結(jié)節(jié))甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象,所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均符合甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn),自愿接受超聲檢查,在《手術(shù)知情同意書》上簽字,且排除合并嚴(yán)重的器官功能障礙、其他惡性腫瘤、術(shù)前接受系統(tǒng)治療、妊娠期及哺乳期女性、手術(shù)禁忌證、臨床資料不全及無法配合完成本次研究者。其中男43例,女57例;年齡25~65歲,平均(44.76±3.37)歲;結(jié)節(jié)直徑0.4~3.3cm,平均(1.64±0.37)cm。

    1.2 儀器與方法

    選擇飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀,7~10MHz變頻探頭,患者取仰臥位,墊高肩部,頭向后仰,使頸部得以充分暴露,先行常規(guī)超聲檢查,在探頭上涂抹耦合劑后于頸部前側(cè)行橫、縱切面掃查,詳細(xì)探查甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)、鈣化點(diǎn)、具體位置、邊界、大小、內(nèi)部回聲及血流信號。之后將儀器切換至彈性成像模式,將取樣框調(diào)節(jié)至結(jié)節(jié)大小的2~3倍,將探頭固定并進(jìn)行微小振動,結(jié)合設(shè)備顯示的壓力指標(biāo)在3左右控制其頻率及幅度,動態(tài)觀察彈性成像的顏色分布,采用儀器的實(shí)時(shí)雙幅顯示對具體病灶硬度進(jìn)行彈性分級,0分:結(jié)節(jié)位置呈紅綠藍(lán)三色相間;1分:結(jié)節(jié)位置及周圍組織均呈綠色;2分:結(jié)節(jié)中綠色區(qū)域面積在50%以上;3分:結(jié)節(jié)中藍(lán)色區(qū)域面積在50%以上;4分:結(jié)節(jié)區(qū)域基本為藍(lán)色,面積在90%以上記;0~2分即為陰性,3~4分即為陽性。

    1.3 觀察指標(biāo)

    診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)病理結(jié)果,比較不同檢查方法的陽性檢出率、診斷靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性及陽性預(yù)測值。a為真陽性,b為假陽性,c為假陰性,d真陰性。靈敏性=a/(a+c);特異性=d/(b+d);準(zhǔn)確度=(a+d)/(a+b+c+d)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS?19.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料(%)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩種檢查方法的陽性檢出率

    在100例(共147個(gè)結(jié)節(jié))甲狀腺結(jié)節(jié)患者中,病理結(jié)果確診陽性43個(gè),陰性104個(gè),常規(guī)超聲診斷出陽性36例,陰性111例,陽性檢出率為83.72%,超聲彈性成像診斷出陽性42例,陰性105例,陽性檢出率為97.67%,超聲彈性成像陽性檢出率更高(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩種檢查方法的診斷效能

    超聲彈性成像的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及陽性預(yù)測值分別為97.62%、98.10%、97.96%及95.35%,顯著高于常規(guī)超聲的83.33%、88.29%、87.07%及69.77%(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    甲狀腺是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、控制機(jī)體代謝活動的重要腺體,對多個(gè)器官功能均有影響,甲狀腺結(jié)節(jié)好發(fā)于女性群體,其病因與遺傳因素、性別、環(huán)境及缺碘等多種因素有關(guān),治療的前提為先進(jìn)行良惡性的鑒別診斷,再行對癥治療以改善預(yù)后[3]。常規(guī)超聲檢查主要是通過觀察結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲及血流信號等來進(jìn)行綜合判斷,但大多結(jié)節(jié)的超聲圖像特征不明顯,具有一定局限性[4]。超聲彈性成像可有效反映結(jié)節(jié)的軟硬度,通過病變組織的彈性系數(shù)來反映硬度特征,間接鑒別組織的良惡性,有效彌補(bǔ)了常規(guī)超聲的不足,提高診斷準(zhǔn)確性[5]。本研究結(jié)果表明,在100例(共147個(gè)結(jié)節(jié))甲狀腺結(jié)節(jié)患者中,病理結(jié)果確診陽性43個(gè),陰性104個(gè),常規(guī)超聲陽性檢出率為83.72%,超聲彈性成像陽性檢出率為97.67%,兩差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),超聲彈性成像的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及陽性預(yù)測值均顯著高于常規(guī)超聲(P<0.05)。綜上所述,與常規(guī)超聲相比,超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的診斷效能更高。

    參考文獻(xiàn)

    [1]?劉微.對比分析甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲彈性成像和常規(guī)超聲診斷結(jié)果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(74):209,211.

    [2]?李晶晶.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的比較分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,03(07):29-31.

    [3]?羅瑩瑩.實(shí)時(shí)超聲彈性成像與常規(guī)超聲在甲狀腺占位性疾病良惡性鑒別中的臨床意義[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,29(02):17-19.

    [4]?顧星.常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像和常規(guī)超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)中的診斷效果比較[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2019,39(03):209-211.

    [5]?李響,周顯禮.常規(guī)超聲及彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2019,21(02):127-129.

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