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    超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對照研究

    2016-08-11 19:08王波劉佩蓮
    中國實用醫(yī)藥 2016年20期
    關(guān)鍵詞:超聲彈性成像甲狀腺結(jié)節(jié)診斷

    王波+劉佩蓮

    【摘要】 目的 對比超聲彈性成像與常規(guī)超聲在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)方面的價值。方法 50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 均為單發(fā)性結(jié)節(jié)。分別應(yīng)用常規(guī)超聲及超聲彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性進行鑒別診斷。以手術(shù)病理證實結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn), 對診斷情況進行對比。結(jié)果 50個甲狀腺結(jié)節(jié)病灶中, 良性38個, 惡性12個。常規(guī)超聲診斷:良性29個, 惡性21個;超聲彈性成像診斷:良性 36個, 惡性14個。超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的靈敏度為91.67%, 特異性為92.11%, 準(zhǔn)確性為92.00%, 均高于常規(guī)超聲診斷良惡性結(jié)節(jié)的靈敏度66.67%, 特異性65.79%, 準(zhǔn)確性66.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用超聲彈性成像診斷技術(shù)對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷效果優(yōu)于常規(guī)超聲, 值得在臨床實踐中進一步推廣。

    【關(guān)鍵詞】 甲狀腺結(jié)節(jié);超聲彈性成像;常規(guī)超聲;診斷

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.037

    現(xiàn)階段臨床針對甲狀腺結(jié)節(jié)病灶的超聲檢查以常規(guī)超聲診斷技術(shù)為主, 主要技術(shù)方案為彩色多普勒超聲或二維灰階超聲[1]。但也有報道中顯示[2]:以上常規(guī)超聲診斷方法在有關(guān)甲狀腺良性、惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷方面存在敏感性低、特異性低的問題, 診斷價值不夠理想。隨著超聲彈性成像診斷技術(shù)的發(fā)展, 為甲狀腺良性、惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷提供了全新的可能性。本文對比觀察超聲彈性成像與常規(guī)超聲在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)方面的價值, 納入本院2015年8月~

    2016年1月經(jīng)超聲診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)并住院治療患者共50例

    作為觀察對象, 所有患者均為單發(fā)性結(jié)節(jié), 分別應(yīng)用常規(guī)超聲技術(shù)以及超聲彈性成像技術(shù)進行診斷, 結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2015年8月~2016年1月50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 均為單發(fā)性結(jié)節(jié)。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)超聲初步確診為甲狀腺結(jié)節(jié);②單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié);③年齡30~70歲;

    ④了解本次調(diào)查內(nèi)容, 簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①甲狀腺彌漫性病變伴隨結(jié)節(jié)病灶患者;②病灶面積過大基本覆蓋甲狀腺組織患者;③年齡<30歲或>70歲患者。男10例, 女40例, 年齡31~68歲, 平均年齡(51.2±5.6)歲。

    1. 2 方法 分別應(yīng)用常規(guī)超聲診斷方法以及超聲彈性成像方法對患者甲狀腺結(jié)節(jié)良性、惡性進行鑒別診斷。操作儀器為Hitachi EUB-7500型帶超聲彈性成像技術(shù)軟件功能彩色多普勒超聲診斷儀, 配備實時線陣高頻工作探頭, 探頭工作頻率6~13 MHz?;颊呷⊙雠P體位, 將頸部組織充分暴露于檢查視野下, 在常規(guī)頸部縱向、橫向切面下行常規(guī)超聲檢查, 觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、周邊聲暈、回聲、血流分布情況等。在此基礎(chǔ)之上切換至超聲彈性成像模式, 在甲狀腺結(jié)節(jié)病灶范圍基礎(chǔ)之上適當(dāng)擴大彈性圖取樣框, 用手持工作探頭在甲狀腺結(jié)節(jié)病灶部位按微小至中等速度振動, 當(dāng)控制儀器顯示屏壓力數(shù)值維持在3~4級時凍結(jié)存圖, 對取樣框內(nèi)彈性圖顏色進行觀察。

    1. 3 觀察指標(biāo) 以手術(shù)病理證實結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn), 對超聲彈性成像以及常規(guī)超聲診斷方法對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷情況進行對比觀察。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    手術(shù)病理結(jié)果:50個甲狀腺結(jié)節(jié)病灶中, 良性38個, 惡性12個。常規(guī)超聲診斷:良性29個, 惡性21個;超聲彈性成像診斷:良性 36個, 惡性14個。超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的靈敏度為91.67%, 特異性為92.11%, 準(zhǔn)確性為92.00%, 均高于常規(guī)超聲診斷良惡性結(jié)節(jié)的靈敏度66.67%, 特異性65.79%, 準(zhǔn)確性66.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

    3 討論

    超聲彈性成像技術(shù)作為近年來超聲診斷領(lǐng)域快速發(fā)展起來的技術(shù)形式之一, 最早由Ophri等人于1991年提出, 現(xiàn)階段在乳腺、前列腺等疾病診斷中得到了廣泛的應(yīng)用, 也有大量研究對甲狀腺疾病應(yīng)用超聲彈性成像診斷技術(shù)的價值進行了報道與觀察[3-7]。本研究觀察數(shù)據(jù)顯示:手術(shù)病理結(jié)果:50個甲狀腺結(jié)節(jié)病灶中, 良性38個, 惡性12個。常規(guī)超聲診斷:良性29個, 惡性21個;超聲彈性成像診斷:良性 36個, 惡性14個。超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的靈敏度為91.67%, 特異性為92.11%, 準(zhǔn)確性為92.00%, 均高于常規(guī)超聲診斷, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。提示相較于常規(guī)超聲診斷技術(shù)而言, 超聲彈性成像技術(shù)對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)有良好的鑒別診斷效果。其以不同組織彈性系數(shù)的差異為基本依據(jù), 推論在加外力或交變振動后其應(yīng)變也不同。不同深度的位移量由組織變形前后超聲反射信號作測定, 通過計算出的相應(yīng)的位移以彩色編碼表示。而組織的硬度與其內(nèi)部病理結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。因此以超聲彈性成像的方式對甲狀腺結(jié)節(jié)性狀進行診斷, 可充分顯示組織硬度, 彌補常規(guī)超聲在這一方面存在的局限性, 是臨床上對常規(guī)超聲診斷技術(shù)的一種有益補充。

    綜上所述, 應(yīng)用超聲彈性成像診斷技術(shù)對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷效果優(yōu)于常規(guī)超聲診斷技術(shù), 值得在臨床實踐中進一步推廣。

    參考文獻

    [1] 安秀艷, 叢淑珍, 錢雋, 等. 對比研究超聲彈性應(yīng)變率與常規(guī)超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的價值. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2013, 24(2):85-87.

    [2] 張蕾, 勇強, 史素君, 等. 超聲彈性對比指數(shù)診斷橋本氏甲狀腺炎的應(yīng)用價值. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 31(9):772-774.

    [3] 陳璐, 陳悅, 陳林, 等. 超聲彈性面積比值法與聲脈沖輻射力成像鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的對比研究. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(9):772-774.

    [4] 鄢曹鑫, 羅志艷, 劉學(xué)明, 等. 常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合評分診斷甲狀腺良惡性占位的探討. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 93(21): 1630-1633.

    [5] 李萍, 宋燁, 胡小濤, 等. 超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對照研究. 同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010, 31(3):88-91.

    [6] 李富武, 張艷. 超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對照研究. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015(10):138-139.

    [7] 王春艷. 超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對照研究. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(5):169-170.

    [收稿日期:2016-03-22]

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