腹水

腹水是由門(mén)靜脈高壓引起的肝硬化失代償期的明確標(biāo)志。雖然經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(TIPS)用于治療復(fù)發(fā)性和難治性腹水，但沒(méi)有證據(jù)表明降低門(mén)靜脈肝壓力梯度(PPG)的具體目標(biāo)。在該回顧性研究中，調(diào)查了截至2015年341例接受TIPS治療難治性或復(fù)發(fā)性腹水患者的PPG降低情況。根據(jù)預(yù)先設(shè)定的NEPTUN協(xié)議(NCT03628807)，在每次手術(shù)中，有創(chuàng)地測(cè)量門(mén)靜脈和下腔靜脈壓力，并將其與患者的預(yù)后和腹水進(jìn)展隨著時(shí)間的推移進(jìn)行關(guān)聯(lián)。結(jié)果顯示，與難治性腹水患者相比

221002）腹水是臨床常見(jiàn)的重要疾病體征，是某些患者住院治療的首要指征。腹水發(fā)生的原因很多，惡性腫瘤是其中之一?？焖儆行У罔b別良、惡性腹水，對(duì)臨床診治有重大意義。脫落細(xì)胞學(xué)查見(jiàn)腫瘤細(xì)胞是確診惡性腹水的金標(biāo)準(zhǔn)之一，但其操作復(fù)雜，對(duì)檢測(cè)人員專業(yè)要求較高，限制了其在醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院的廣泛應(yīng)用。隨著自動(dòng)化血液分析儀體液模式的發(fā)展，提供的細(xì)胞參數(shù)越來(lái)越多，其中高熒光細(xì)胞（high-fluorescent cell，HFC）可反映腫瘤細(xì)胞的存在。目前已有多位學(xué)者

床醫(yī)學(xué)研究中心)腹水是一種常見(jiàn)的臨床體征，引起腹水的病因有各種臟器原發(fā)性疾病、惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移癌或腹膜炎性反應(yīng)及其他病變等[1]。一般按照腹水的來(lái)源，將其分為良性腹水及惡性腹水兩大類。良性及惡性腹水的治療和預(yù)后不同，因此盡早鑒別腹水的良惡性，對(duì)患者診斷及治療方案的選擇具有重要意義[2-3]。腹水細(xì)胞學(xué)檢查雖有確診價(jià)值，但其陽(yáng)性率較低，并且傳統(tǒng)腹水性質(zhì)檢測(cè)指標(biāo)的特異度和靈敏度難以同時(shí)達(dá)到高效率，因此尋找理想的腹水腫瘤標(biāo)志物成為腫瘤研究領(lǐng)域的難點(diǎn)[4]。腫瘤標(biāo)志

00069肝硬化腹水是肝硬化失代償期常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，腹水一旦出現(xiàn)，患者1年自然病死率為15%，5年自然病死率為44%～85%[1]，且腹水極易并發(fā)感染，肝硬化腹水患者約30%發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)，早期診斷和治療是關(guān)鍵，如不能早期診斷，患者住院死亡率為40%～60%[2]。在肝硬化合并的所有感染中，最常見(jiàn)的是SBP，約占70%，且是肝硬化患者死亡的主要原因[2]。SBP患者早

歡 劉春艷 宣佶腹水是肝硬化患者常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是肝硬化預(yù)后不良的表現(xiàn)。有報(bào)道稱，出現(xiàn)腹水的患者1年病死率約15%，5年病死率約44%～85%[1]。本研究通過(guò)對(duì)肝硬化腹水患者的臨床特征、相關(guān)指標(biāo)的分析，加深對(duì)肝硬化腹水的認(rèn)識(shí)，掌握其病變特點(diǎn)，為防治提供理論依據(jù)。資料和方法一、病例選擇回顧性分析2012年1月至2017年6月我院接診的肝硬化腹水患者99例的臨床資料，其中男性65例，女性34例，年齡32～78歲，平均年齡(50.12±9.64)歲。入選

330006)腹水是一種常見(jiàn)的臨床體征,引起腹水的病因有各種臟器原發(fā)性疾病、惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移癌或腹膜炎性反應(yīng)及其他病變等。臨床上結(jié)核性腹水、惡性腹水往往難以鑒別，主要是因?yàn)榻Y(jié)核性、惡性腹水都表現(xiàn)為滲出液，影像學(xué)檢查有時(shí)候難以找到原發(fā)灶相關(guān)，所以要借助腹膜活檢確診結(jié)核性腹水。傳統(tǒng)的腹膜活檢陽(yáng)性率不高，主要與結(jié)核、腫瘤對(duì)腹膜的廣泛黏連相關(guān)[1]。經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES)作為新興的消化內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)新方法，也可用于腹膜活檢，即應(yīng)用軟式內(nèi)鏡穿越胃壁或陰道壁進(jìn)

3300）頑固性腹水是肝硬化失代償期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為尿少、腹水不易消退，患者腹脹感明顯，影響進(jìn)食，易合并心肺壓迫、消化道出血、腹腔感染等，患者生存質(zhì)量差，甚至危及其生命。采用利尿、放腹水、補(bǔ)充蛋白等常規(guī)措施療效不佳，1年病死率為15%，5年病死率為44%[1]。多數(shù)患者經(jīng)上述治療有效，5%～10%的患者無(wú)應(yīng)答，發(fā)展為頑固性腹水[2]。頑固性腹水以慢性肝病常見(jiàn)，提示由肝硬化失代償向肝癌晚期的轉(zhuǎn)變。中國(guó)人民解放軍第八二醫(yī)院采用自體腹水超濾濃縮回輸對(duì)

梁靜，韓濤腹水是指腹腔內(nèi)游離液體的過(guò)量積聚，是臨床常見(jiàn)的體征，可由多種疾病引起。腹水的診斷和鑒別診斷是臨床醫(yī)生必須掌握的內(nèi)容，而科學(xué)合理地評(píng)估腹水的病因及其程度，是腹水診治的重要前提。1 腹水的初步診斷1.1 基于癥狀和體征的初步診斷 腹水的診斷首先是基于癥狀及體格檢查，腹脹是腹水最早和最常見(jiàn)的癥狀，但部分患者早期腹脹不明顯，而僅僅表現(xiàn)為腹圍增大，腹水患者可伴有體質(zhì)量增加和下肢水腫。當(dāng)腹腔內(nèi)液體超過(guò)1500 ml時(shí)，可出現(xiàn)明顯腹脹，查體可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音[1

崔瑞冰，閻明腹水（ascites）是腹腔內(nèi)液體的病理性積聚。在臨床實(shí)踐中經(jīng)常遇到腹水患者，其病因復(fù)雜多樣，涉及多系統(tǒng)和多種疾病。肝硬化門(mén)脈高壓癥是腹水形成的主要病因之一，占所有腹水成因的75%，其余原因包括惡性腫瘤（10%）、心力衰竭（3%）、結(jié)核（2%）、胰腺炎（1%）或其他少見(jiàn)的原因[1]。本文簡(jiǎn)要介紹腹水的病因，為臨床診治提供線索。1 肝源性腹水1.1 肝硬化性腹水 肝硬化是由不同病因長(zhǎng)期作用于肝臟引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，常見(jiàn)病因有病毒性肝炎

凱榮臨床上一般將腹水按照發(fā)病原因分成感染性腹水、惡性腹水、肝硬化腹水等。以往臨床上大多應(yīng)用細(xì)胞學(xué)檢查的方法來(lái)鑒別良惡性腹水，雖然此種檢查的特異度較好，但是檢出的陽(yáng)性率偏低。因此，在臨床工作中能夠早期識(shí)別以及找到鑒別腹水的方法顯得尤為重要?，F(xiàn)如今，一些腹水指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物在臨床上得到普遍運(yùn)用[1]，同時(shí)也成為研究的熱點(diǎn)[2]。在臨床實(shí)踐中一些常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查的生化指標(biāo)和腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)工作為鑒別診斷的主要方法[3]。本研究選擇常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查的生化指標(biāo)及多種腫瘤

國(guó)良肝硬化乳糜樣腹水的診治●周紅 尹國(guó)良目的：探討肝硬化腹水患者的診斷和治療方法。方法：回顧性分析36例肝硬化腹水患者的臨床診斷和治療過(guò)程。結(jié)果：36例患者經(jīng)臨床治療后，顯效16例，占44.44%；有效17例，占47.22%；無(wú)效3例，占8.33%，總有效率91.67%，肝功能改善明顯。結(jié)論：大量放腹水聯(lián)合白蛋白、右旋糖酐治療肝硬化難治性腹水，可以明顯提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。肝硬化腹水；診斷；治療大多數(shù)肝硬化患者晚期都會(huì)出現(xiàn)腹水，

-二聚體與肝硬化腹水相關(guān)性研究樊和斌 吳娟娟 李 智 徐禮通 田展飛 嚴(yán)福明中國(guó)人民解放軍第一六一醫(yī)院感染科（湖北 武漢，430010）目的：探討肝硬化患者血漿D-二聚體與腹水的關(guān)系及其臨床意義。方法：回顧性分析我院2012年1月至2015年8月收治的65例肝硬化患者，根據(jù)腹水的有無(wú)分為有腹水組和無(wú)腹水組，比較兩組患者的D-二聚體值，同時(shí)比較腹水組腹水消退前后的血漿D-二聚體值。分析血漿D-二聚體值與腹水紅細(xì)胞數(shù)的相關(guān)性。隨訪1年，并檢測(cè)再發(fā)腹水者的血漿D

羅學(xué)宏腹水是指腹腔內(nèi)游離液體的過(guò)量積聚。在正常狀態(tài)下，腹腔內(nèi)約有50毫升液體，對(duì)腸道起潤(rùn)滑作用。在任何病理情況下導(dǎo)致的腹腔內(nèi)液量增加超過(guò)200毫升時(shí)，稱為腹水。肝硬化腹水是指由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥，纖維化及肝硬化形成后由于多種病理因素，如門(mén)脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留等引起腹腔內(nèi)積液的臨床癥狀。80%～85%的腹水是肝硬化引起的。肝硬化腹水不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，而是許多肝臟疾病終末期（失代償期）的共同臨床表現(xiàn)。但是其他疾病引起的腹水也常?？梢?jiàn)。筆者在肝

191例不明原因腹水病因及臨床分析易曉歡，古麗巴哈爾·司馬義△(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化科，烏魯木齊 830000)目的探討腹水待查患者腹水病因構(gòu)成及血清腫瘤標(biāo)記物、腹水常規(guī)檢查對(duì)良惡性腹水鑒別診斷的臨床意義。 方法選取2013年1月至2014年12月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的191例不明原因腹水患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果(1)191例患者中，結(jié)核性腹膜炎46.6%，惡性腫瘤28.3%，肝硬化14.1%，其他病因腹水11%。(2)漢族、維族

0041）血清及腹水腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)良惡性腹水的診斷價(jià)值肖云，沈漪萍，尹華川，王德志，沈軒宇（四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科，成都610041）目的探討血清及腹水腫瘤標(biāo)志物在良惡性腹水臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2012年12月至2013年12月該院收治的腹水患者104例為研究對(duì)象，根據(jù)患者臨床病理診斷結(jié)果，將其分為良性腹水組和惡性腹水組，每組52例。觀察比較兩組患者血清及腹水中甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原CA125和CA19-9水平。結(jié)

醫(yī)院檢驗(yàn)科血清及腹水腫瘤標(biāo)志物對(duì)良惡性腹水的鑒別診斷價(jià)值林勝641300四川省資陽(yáng)市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科目的：分析血清及腹水腫瘤標(biāo)志物在良惡性腹水的診斷中的臨床價(jià)值。方法：收治腹水患者115例，檢測(cè)血清及腹水中的腫瘤標(biāo)志物水平，評(píng)估其在良惡性腹水診斷中的臨床意義。結(jié)果：惡性腹水組的癌胚抗原指標(biāo)、CA15-3和CA19-9濃度高于臨界值的比率顯著高于良性腹水組(P＜0.05)。腹水中的腫瘤標(biāo)志物明顯高于血清；腹水中的腫瘤標(biāo)志物CIA15-3、CA19-9以及C

吳昱海血清及腹水腫瘤標(biāo)志物對(duì)良惡性腹水的鑒別診斷價(jià)值吳昱海目的 探討血清及腹水腫瘤標(biāo)志物對(duì)良惡性腹水鑒別診斷的價(jià)值。方法 選取2013年10月-2014年10月我院收治的，被確診為滲出性腹水的患者100例，其中良性腹水患者53例，惡性腹水患者47例，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 惡性腹水患者血清和腹水腫瘤標(biāo)志物中CEA、CA19-9、CA15-3高于臨界值的患者明顯高于良性腹水患者，而惡性腹水患者和良性腹水患者CA12-5在血清腫瘤標(biāo)志物和腹水

楊俊腹水超濾濃縮腹腔回輸術(shù)治療肝硬化頑固性腹水68例療效觀察楊俊目的 探討腹水濃縮腹腔回輸術(shù)對(duì)肝硬化頑固性腹水的療效。方法 將68例肝硬化頑固性腹水患者隨機(jī)分為A組(治療組)、B組(對(duì)照組), 均給予抗病毒、保肝、利尿, 治療組在此基礎(chǔ)上行腹水超濾濃縮腹腔回輸術(shù), 加靜脈滴注新鮮冰凍血漿(每濾出1000 ml腹水給予血漿100 ml), 對(duì)照組給予放腹水后靜脈滴注與治療組同等量血漿。結(jié)果 術(shù)后15 d, 治療組患者24 h尿量、腹圍縮小、血清白蛋白(ALB

00)在臨床上，腹水作為一類常見(jiàn)病癥，主要是由肝硬化、結(jié)核型腹膜炎以及惡性腫瘤等因素引發(fā)。以往治療及判斷患者預(yù)后，通常需鑒別患者腹水的良、惡性，而細(xì)胞學(xué)診斷方法最為常用，然而，此種方案靈敏度據(jù)統(tǒng)計(jì)低于50%[1]。隨著醫(yī)療科技發(fā)展，已逐漸轉(zhuǎn)向?qū)?span id="j5i0abt0b" class="hl">腹水的腫瘤標(biāo)志物實(shí)施檢測(cè)，從而針對(duì)良、惡性腹水作出鑒別。有報(bào)道表明[2]，腫瘤標(biāo)志物腫瘤特異生長(zhǎng)因子(Tumor Supplied Group of Factors,TSGF)、CA19-9均可作為此類指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，

武漢430022腹水是一種病因較多、較常見(jiàn)的臨床體征，其常見(jiàn)的病因有肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤、心功能衰竭、腎病綜合征、胰腺炎、竇狀隙閉塞綜合征、Budd－Chiari綜合征、手術(shù)后淋巴漏［1］。在各種病因中，惡性腫瘤約占腹水病因的10%～20%［2］。因此，鑒別良性和惡性腹水對(duì)疾病的診斷、治療及預(yù)后有重要意義。腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞和組織產(chǎn)生并釋放的物質(zhì)，常以抗原、酶、激素等代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中，根據(jù)其生化或免疫特性可以識(shí)別或診斷

劉玉蕾158例腹水患者臨床特點(diǎn)劉玉蕾目的 總結(jié)本院158例腹水病例臨床特點(diǎn), 為以腹水為主要臨床表現(xiàn)的疾病提供診斷思路。方法 回顧性分析2009年1月至2012年1月158例腹水病例的臨床資料。結(jié)果 158例腹水病例中確診病因主要為癌性腹水(49.37%), 肝源性腹水(29.11%), 結(jié)核性腹水(13.92%), 其他病因(7.59%)；癌性腹水中消化系統(tǒng)腫瘤占65.38%。血清及腹水CA125、CA19-9在良惡性腹水間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01

110024)腹水是肝硬化最早出現(xiàn)和最常見(jiàn)的并發(fā)癥。多數(shù)肝硬化腹水通過(guò)限制水、鈉攝入，補(bǔ)充白蛋白及應(yīng)用利尿劑治療后腹水常可良好控制。但約10%～20%患者對(duì)以上治療不理想，即所謂難治性腹水，反復(fù)大量應(yīng)用利尿劑可導(dǎo)致肝腎綜合征而致死［1］。本研究采用自體腹水超濾濃縮回輸腹腔，術(shù)后輸注白蛋白等治療肝硬化難治性腹水30例。并與同期普通腹腔放液、輸注白蛋白傳統(tǒng)治療方法治療難治性腹水30例比較，目的在于觀察其療效及安全性。1 資料和方法1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 難治性腹水

225001血性腹水是消化科常見(jiàn)病癥,其病因多樣,容易誤診誤治,早期針對(duì)病因治療可獲得較好的療效,晚期常因多種并發(fā)癥而死亡[1],為了探討血性腹水的病因、臨床特點(diǎn),提高對(duì)該病的診斷水平,該文收集該院1998年6月-2012年5月期間住院病人病因明確的血性腹水85例,臨床分析報(bào)道如下.1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象選取該院消化科住院腹水病人總計(jì)1 645例,其中血性腹水85例,占腹水患者5.2%,其中男性52例,女性33例,年齡21～82歲,平均年齡53.4歲.

血癥，可造成大量腹水，腹水常是腹腔內(nèi)含大量蛋白質(zhì)的漏出液［1］。臨床上常將其抽吸后廢棄，丟失大量蛋白質(zhì)，加重病人低蛋白血癥，加速腹水形成。我科自2012年3月開(kāi)始血液透析后，針對(duì)大量腹水患者采取腹水在體外放置時(shí)間較長(zhǎng)，易遭受污染，且溫度降低后有形成分增多。6月份起，我科采取血液透析的同時(shí)，用一次性輸血器，直接將腹水接至透析血路管的動(dòng)脈端，利用透析機(jī)血泵抽吸的作用，將患者的腹水通過(guò)透析器濃縮后輸回體內(nèi)。資料與方法臨床資料:我科2012年3月～2012年8月對(duì)

娟62例不明原因腹水的病因及診斷分析邢勝娟目的對(duì)不明原因造成腹水病患的病因和診治分析治療方法的探討。方法分析近幾年入住我院的62例腹水患者的誘發(fā)病因，對(duì)腹水腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)以及細(xì)胞脫落進(jìn)行診斷。結(jié)果62例患者中，7例肝硬化，49例惡性腫瘤，3例闌尾炎，3例病因尚不明確。結(jié)論誘發(fā)腹水的原因以腫瘤居多，其次是闌尾炎和肝硬化。腹水；不明原因；診斷腹水是許多疾病的一種臨床表現(xiàn)，容易誘發(fā)腹水的疾病有多種。腹水的診斷檢查一般用化驗(yàn)室檢查和對(duì)引起腹水的腫瘤進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)6

100176）腹水是一種較常見(jiàn)的臨床體征，其病因有很多。對(duì)于不同病因的腹水患者，其治療和預(yù)后截然不同。因此鑒別腹水的性質(zhì)對(duì)疾病的診斷及鑒別診斷有很重要的臨床意義[1－2]。腹水性質(zhì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是脫落細(xì)胞學(xué)檢查，雖然這種方法操作簡(jiǎn)單、并且特異性高，但是其靈敏度比較低，所以不能滿足臨床診斷的需要。采用腹水生化檢驗(yàn)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用的方法有利于對(duì)腹水病因和性質(zhì)進(jìn)行鑒別，以提高檢測(cè)效果[3－6]。本文回顧性地對(duì)66例腹水初診患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)的效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資

人民醫(yī)院普外科4腹水按性質(zhì)可分為良性腹水和惡性腹水，明確腹水的性質(zhì)對(duì)于疾病治療及其預(yù)后判斷具有重要臨床意義。腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查是目前確診腹水性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，但敏感性較低[1～3]。近年來(lái)，多種腹水指標(biāo)得到廣泛研究，以探討其對(duì)腹水性質(zhì)的鑒別診斷意義。本研究選取端粒酶、DNA倍體、腺苷脫氨酶（ADA）、乳酸脫氫酶（LDH）、腫瘤標(biāo)記物CEA、CA125、CA19-9、CA153、血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）九項(xiàng)腹水指標(biāo)，建立腹水性質(zhì)鑒別診斷的logistic

陽(yáng) 410300腹水是肝硬化失代償期最為突出的臨床表現(xiàn)，并發(fā)腹水的肝硬化患者3年的生存率不到50%。腹水治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，而且經(jīng)系統(tǒng)合理的治療后，仍有相當(dāng)一部分患者的腹水癥狀得不到有效緩解。即使一部分患者的腹水癥狀得到緩解，還是會(huì)經(jīng)常復(fù)發(fā)。形成肝硬化腹水的原因很多，也很復(fù)雜，門(mén)脈壓的增高、血漿膠體滲透壓的下降、各種原因引起血容量不足、心房鈉尿肽相對(duì)不足以及機(jī)體對(duì)心房鈉尿肽等激素的敏感性下降、抗利尿激素分泌增加等都能引起腹水的發(fā)生[1-3]。本科2010

曉玲肝硬化難治性腹水的臨床特點(diǎn)及診治分析高曉玲目的探討肝硬化難治性腹水的臨床特點(diǎn)及診治方法。方法將我院69例肝硬化難治性腹水患者，分為治療組45例(常規(guī)治療基礎(chǔ)上行腹水濃縮腹腔回輸治療)、對(duì)照組24例(僅采用常規(guī)治療);采用總結(jié)歸納方法對(duì)肝硬化難治性腹水的臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，采用對(duì)比分析方法對(duì)腹水濃縮腹腔回輸治療方法的效果做出評(píng)價(jià)。結(jié)果治療組45例中，顯效30例，有效13例，無(wú)效2例;24例對(duì)照組患者，5例顯效，11例有效，8例無(wú)效。結(jié)論采用腹水濃縮腹腔

曲美晶腹水為肝硬化失代償期最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。由于大量腹水的壓迫，影響呼吸循環(huán)、消化系統(tǒng)的正常功能表現(xiàn)為腹脹、食欲減退、胸悶、氣短、雙下肢浮腫、行動(dòng)不便，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為改善患者一般狀況，減輕痛苦，采用自體腹水濃縮回輸治療，對(duì)肝硬化腹水患者進(jìn)行超濾，將其中的水份濾出，把蛋白質(zhì)及其它有用成份回輸體內(nèi)。我院自2008年1月至2010年12月采用自體腹水超濾濃縮回輸術(shù)治療肝硬化腹水51例96次，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

2例肝硬化難治性腹水大量放腹水臨床療效觀察畢玉峰 張霞 姜淑娟肝硬化難治性腹水的治療一直以來(lái)是我們較為煩惱的問(wèn)題,本文主要是觀察難治性腹水的大量放腹水的療效及安全性。本文難治性腹水的概念采用 1996年的國(guó)際腹水俱樂(lè)部的會(huì)議共識(shí)[1]。1 材料與方法1.1 病例選擇 選擇 2007年 9月至 2010年 5月我院消化科住院診斷肝硬化腹水患者 320例。治療觀察對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)大劑量的利尿劑(使用400mg/d螺內(nèi)酯聯(lián)合160mg/ d呋塞米)缺乏反應(yīng),連

里木·木拉提頑固腹水是內(nèi)科治療的一大難題，以補(bǔ)充白蛋白及利尿?yàn)橹鞯膫鹘y(tǒng)治療方法療效欠佳。腹腔穿刺放液有丟失白蛋白和電解質(zhì)等弊端。利用血液透析原理，采用密閉式腹腔積液凈化回輸，是近年來(lái)治療肝硬化頑固性腹水的一大進(jìn)展[1]。我科應(yīng)用腹水超濾濃縮回輸腹腔治療頑固性腹水患者，取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一、一般資料 我院2005年8月～2010年6月住院的失代償期肝硬化患者110例，男性68例，女性42例，年齡23歲～72歲，平均年齡55歲。病程5～2

的最常見(jiàn)并發(fā)癥是腹水，長(zhǎng)期大量腹水不但會(huì)增加腹腔感染的幾率還會(huì)導(dǎo)致肝腎綜合征的發(fā)生。目前主要治療手段有利尿劑應(yīng)用，限制水和鈉鹽的攝入，補(bǔ)充白蛋白及放腹水等，但是效果欠佳，最終會(huì)發(fā)生難治性腹水[1-2]。自體腹水濃縮回輸是將抽取的腹水經(jīng)過(guò)超濾濃縮后重新輸送到患者體內(nèi)，從而達(dá)到治療的目的。我科自2008年4月-2010年5月對(duì)62例患者分別采用自體腹水濃縮回輸和腹穿放水加輸注白蛋白治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料62例患者中男性44例，女

參考值，而罕見(jiàn)有腹水淀粉酶參考值，對(duì)臨床工作帶來(lái)不便，為了對(duì)腹水中淀粉酶活力的臨床意義準(zhǔn)確判斷，以便支持臨床工作。筆者收集157例腹水進(jìn)行分析，同步收集患者的血液標(biāo)本及尿液標(biāo)本同時(shí)做淀粉酶檢測(cè)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1 材料與方法1.1 對(duì)象 在2008年10月～2010年3月期間，收集我院住院患者157例腹水，其中男性112例，女性45例，年齡為20～87歲。157例腹水患者經(jīng)臨床診斷，其中分胰原性腹水65例，非胰原性腹水92例。同步收集每位腹水患者的血液標(biāo)本

A125在肝硬化腹水、自發(fā)性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌等多種疾病中均明顯升高[1-4],并具有重要意義,已引起廣大臨床工作者的高度重視。本研究通過(guò)分析不同性質(zhì)腹水患者的腹水及血清 CA125的變化情況,旨在研究探討腹水 -血清 CA125梯度在腹水性質(zhì)分析中的意義。1 資料與方法1.1 一般資料 研究對(duì)象為 2008年 1月至2009年 4月在我院住院的診斷明確伴有腹水的患者100例。良性腹水 72例,其中肝硬化腹水 37例,中位年齡 53歲,腹水常

劉克祥腹水是臨床常見(jiàn)病癥，可由腹盆腔惡性腫瘤、惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、肝硬化以及結(jié)核性腹膜炎等多種疾病引起。良、惡性腹水的鑒別診斷對(duì)臨床治療有重要指導(dǎo)作用。腫瘤脫落細(xì)胞學(xué)檢查是確診惡性腹水的可靠方法，但是由于脫落于腹水內(nèi)的癌細(xì)胞數(shù)量以及經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)條件等因素的影響，其陽(yáng)性率較低。國(guó)內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)進(jìn)行了多種腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)，作為良、惡性腹水的診斷佐證。本研究旨在探討良、惡性患者腹水中的癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)和糖類抗原19-9(CA19-9)水

上的患者可以出現(xiàn)腹水[1]，部分晚期患者經(jīng)積極治療仍難以控制的腹水稱為難治性腹水。由于腹水長(zhǎng)期存在，容易并發(fā)原發(fā)性腹膜炎、肝腎綜會(huì)征、上消化道出血等，嚴(yán)重危害患者的健康。筆者在綜合治療的基礎(chǔ)上，采用腹水超濾濃縮腹腔回輸治療肝硬化難治性腹水取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料2006年5月～2009年3月我院采用腹水超濾濃縮腹腔回輸治療肝硬化難治性腹水42例。其中，男30例，女12例，年齡23～68歲，平均46.5歲。其中肝炎性肝硬

因不同原發(fā)病并發(fā)腹水在我院住院的患者共2026例,確診為乳糜性腹水的病人有19例(0.94%),乳糜性腹水病因?yàn)閻盒阅[瘤的病人為8例,占腹水病人的為(0.39%)。本組將8例病人作為研究對(duì)象,其中男性6例,女性2例,年齡45～75歲,平均65.2歲。原發(fā)性肝癌3例,胃癌2例,宮頸癌1例,胰腺癌1例,淋巴瘤1例。腹水病程4d～2個(gè)月。單純腹水7例,合并胸水1例。8例病人均有不同程度的腹脹,非特異性腹痛、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、惡心、低蛋白血癥、進(jìn)食后飽脹。1.2 腹

月入院進(jìn)行治療的腹水患者25例，其中男性患者16例，女性患者9例，患者年齡在18～81歲，中位年齡為56歲。其中惡性腹水患者12例，并且有6例患者胃癌腹膜轉(zhuǎn)移，有3例患者為原發(fā)性肝癌，有2例結(jié)腸癌腹膜轉(zhuǎn)移，有1例卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移。剩下的為13例良性腹水患者，其中有6例為肝硬化腹水，有6例為結(jié)核性腹膜炎，有1例為細(xì)菌性腹膜炎。惡性腹水的診斷依據(jù)：腹水中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤原發(fā)灶，在腹水中找到惡性腫瘤細(xì)胞揮著唄腹腔鏡證實(shí)有腹膜發(fā)生轉(zhuǎn)移。良性腹水的診斷依據(jù)：在各項(xiàng)檢查中均

5200)肝硬化腹水的臨床治療與分析19例謝華彬 汪建(四川省渠縣人民醫(yī)院 四川 渠縣 635200)目的 對(duì)肝硬化腹水臨床的治療方法進(jìn)行分析。探討肝硬化腹水治療進(jìn)展。方法 通過(guò)19例肝硬化腹水患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,對(duì)肝硬化腹水的治療方法前瞻性探究。結(jié)果 肝硬化腹水病情復(fù)雜且變化快并且治療難度大,采用綜合的治療方法,因人施治多能達(dá)到較好療效。結(jié)論 肝硬化腹水的臨床治療以綜合治療效果滿意。肝硬化腹水 治療與分析肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦