62例不明原因腹水的病因及診斷分析

邢勝娟

62例不明原因腹水的病因及診斷分析

邢勝娟

目的對(duì)不明原因造成腹水病患的病因和診治分析治療方法的探討。方法分析近幾年入住我院的62例腹水患者的誘發(fā)病因，對(duì)腹水腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)以及細(xì)胞脫落進(jìn)行診斷。結(jié)果62例患者中，7例肝硬化，49例惡性腫瘤，3例闌尾炎，3例病因尚不明確。結(jié)論誘發(fā)腹水的原因以腫瘤居多，其次是闌尾炎和肝硬化。

腹水；不明原因；診斷

腹水是許多疾病的一種臨床表現(xiàn)，容易誘發(fā)腹水的疾病有多種。腹水的診斷檢查一般用化驗(yàn)室檢查和對(duì)引起腹水的腫瘤進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)62例不明原因腹水病因的診斷作出以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009～2012年入住我院的腹水患者有62例，男女比例為39：23，年齡在20～55歲?；颊呋厩闆r：病史為8個(gè)月～1年左右，有腹部腫脹并隱隱作痛的癥狀，個(gè)別患者下肢浮腫且胸悶。

1.2 診斷方法對(duì)62例患者進(jìn)行診斷腹水的常規(guī)檢查及血檢查，根據(jù)患者的病史進(jìn)行腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查和B超檢查，對(duì)個(gè)別患者進(jìn)行腹部胃鏡檢查，CT檢查等。

2 結(jié)果

2.1 引起腹水的診斷結(jié)果肝硬化7例，惡性腫瘤49例，闌尾炎3例，3例未查明誘因（見(jiàn)表1）。

表1 62例腹水患者的誘發(fā)病因表(n,%)

2.2 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果49例惡性腫瘤患者在清晨進(jìn)行空腹靜脈采血并抽取腹水，用電化學(xué)法檢測(cè)LDH酶[1]，見(jiàn)表2。

表2 49例惡性腫癌患者引起腹水檢測(cè)結(jié)果

2.3 腹水診斷與細(xì)胞學(xué)脫落檢測(cè)結(jié)果癌細(xì)胞患者占惡性腫瘤患者的比例約為53%。

2.4 對(duì)于B超等輔助檢查誘發(fā)腹水病因診斷結(jié)果肝硬化患者7例。

3 討論

3.1 分析誘發(fā)腹水的病因惡性腫瘤、闌尾炎、肝硬化等疾病均會(huì)造成腹水。誘發(fā)腹水主要病因是癌性腫瘤，占53%。其中包括胃癌和胰腺癌，CA19-9在胰腺癌、胃癌的檢測(cè)中陽(yáng)性呈90%左右。

3.2 治療方法分析誘發(fā)腹水的病因分為惡性和良性，本次檢測(cè)中惡性與良性比為49：13。檢測(cè)中用CEA（ng/L）、CA125（kU/L）、CA19-9（U/L）、LDH（U/L）腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，CEA是腫瘤標(biāo)志物，由胃腸及肝、異性很低，是腹膜、羊膜分泌產(chǎn)生的抗原。檢測(cè)中腹水的CA125和血清數(shù)值都普遍升高。腫瘤組織存在不同程度的分化，基因決定分化程度，多個(gè)癌基因控制一個(gè)癌細(xì)胞。日前對(duì)癌細(xì)胞標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果不理想，主張用綜合檢測(cè)法來(lái)彌補(bǔ)單個(gè)項(xiàng)目的不足。檢測(cè)有多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的數(shù)據(jù)明顯高于以上四項(xiàng)檢測(cè)的結(jié)果[2]，改變腹水腫瘤標(biāo)準(zhǔn)物臨界值可提高惡性腹水診斷的敏感性和特異性[3]（表3）。

4 結(jié)論

腹水表現(xiàn)為良性和惡性，腹水有效診斷方法是細(xì)胞學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物綜合數(shù)據(jù)檢測(cè)，用檢測(cè)含量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)輔助腫瘤腹水的診斷檢測(cè)。檢測(cè)表明腹水中CAl25、CEA及CAl9-9含量與腹水的良性以及惡性緊密相連。診治腹水病因是治療的關(guān)鍵，必須要仔細(xì)詢問(wèn)患者病情，進(jìn)行全面的檢查和分析，找出病因，根據(jù)病因采取相應(yīng)的診治措施。

表3 各種腫瘤標(biāo)志物在惡性腹水的診治價(jià)值數(shù)據(jù)表

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R856.5

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1673-5846(2013)08-0344-02

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