血清及腹水腫瘤標(biāo)志物對良惡性腹水的鑒別診斷價(jià)值

吳昱海

血清及腹水腫瘤標(biāo)志物對良惡性腹水的鑒別診斷價(jià)值

吳昱海

目的 探討血清及腹水腫瘤標(biāo)志物對良惡性腹水鑒別診斷的價(jià)值。方法 選取2013年10月-2014年10月我院收治的，被確診為滲出性腹水的患者100例，其中良性腹水患者53例，惡性腹水患者47例，對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 惡性腹水患者血清和腹水腫瘤標(biāo)志物中CEA、CA19-9、CA15-3高于臨界值的患者明顯高于良性腹水患者，而惡性腹水患者和良性腹水患者CA12-5在血清腫瘤標(biāo)志物和腹水腫瘤標(biāo)志物的比較方面卻沒有顯著性差異。腹水腫瘤標(biāo)志物的鑒別診斷價(jià)值明顯高于血清腫瘤標(biāo)志物的鑒別診斷價(jià)值，這一特點(diǎn)在CEA診斷中表現(xiàn)的最為明顯。結(jié)論 血清及腹水腫瘤標(biāo)志物在鑒別良惡性腹水方面具有極強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值，這一發(fā)現(xiàn)具有加強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

血清腫瘤標(biāo)志物；腹水腫瘤標(biāo)志物；良惡性腹水；鑒別診斷價(jià)值

腹水是臨床中多見的體征表現(xiàn)，常見的病因很多，其中良惡性腫瘤腹水占總病因的15%-20%，因此鑒別良惡性腹水具有不可估量的作用。近年來研究發(fā)現(xiàn)，腹水腫瘤標(biāo)志物是腫瘤組織產(chǎn)生并釋放的物質(zhì)，常常以代謝產(chǎn)物的形式出現(xiàn)在宿主的體液中，因此可以根據(jù)其生化的特點(diǎn)進(jìn)行鑒別診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月-2014年10月就診于我院的腹水患者100例，其中良性腹水患者53例，惡性腹水患者47例，良性腹水患者男性26例，女性27例，年齡范圍在22-80歲之間，平均年齡為（53.1±2.8）歲；惡性腹水患者男性24例，女性23例，年齡范圍在20-85歲之間，平均年齡為（54.6±2.2）歲。

1.2 診斷方法入院后的第二天早晨空腹采血，并在抽血4個(gè)小時(shí)后抽取腹水。CEA、CA19-9、CA15-3、CA12-5采用德國引進(jìn)的全自動化學(xué)發(fā)光分析儀器和相關(guān)的配套試劑進(jìn)行檢測，嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察CEA、CA19-9、CA15-3、CA12-5檢測的指標(biāo)是否高于正常上限值，高于則呈現(xiàn)出陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

惡性腹水患者CEA、CA19-9、CA15-3高于臨界值，并且高于良性腹水患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩種腹水患者在CA12-5的比較方面，血清腫瘤標(biāo)志物和腹水腫瘤標(biāo)志物卻沒有顯著性差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

表1 兩種腹水患者在CEA、CA19-9、CA15-3、CA12-5的比較

3 討論

腹水是臨床中最為常見的病癥[1]，可由肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤等病因引起。在臨床治療和判斷中，需要先對腹水的性質(zhì)進(jìn)行判別。細(xì)胞學(xué)一直被認(rèn)為是診斷腹水的標(biāo)準(zhǔn)，其原理在于[2]：腹水中的腫瘤細(xì)胞是由腹膜轉(zhuǎn)移形成的，并且在轉(zhuǎn)移的過程中滲漏到腹水中。細(xì)胞學(xué)檢查的方式雖然特異度高達(dá)100%[3]，但是敏感度較低，僅為40%-55%[4]。腹水腫瘤標(biāo)志物在臨床中主要應(yīng)用于診斷原發(fā)性腫瘤、腫瘤高危人群、鑒別良、惡性腫瘤和預(yù)后測評等方面。由上述觀點(diǎn)可知，血清及腹水腫瘤標(biāo)志物成為良惡性腹水鑒別判斷的標(biāo)準(zhǔn)，具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

本次研究中，惡性腹水腹水患者CEA、CA19-9、CA15-3高于臨界值的患者明顯高于良性腹水患者，而血清和CA12-5卻沒有顯著性差異，驗(yàn)證了CA12-5雖然是區(qū)分良惡性疾病的一種常用的方式[6]，但是在鑒別良惡性腹水方面無意義這一結(jié)論。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究表示，在惡性腹水中，腹水腫瘤標(biāo)志物的鑒別價(jià)值比血清腫瘤標(biāo)志物的鑒別價(jià)值高，尤其是 CEA、CA19-9、CA15-3 聯(lián)合診斷，準(zhǔn)確度更高[7]，本次研究的結(jié)論與這一觀點(diǎn)不謀而合。

綜上所述，在良惡性腹水的鑒別中，血清及腹水腫瘤標(biāo)志物具有特異性、敏感度高，簡單的特點(diǎn)，是檢測的重要指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

作者單位：122500遼寧省凌源市中醫(yī)院檢驗(yàn)科

[1]彭嵐．腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在鑒定腹水良/惡性質(zhì)中的應(yīng)用探討[J]．中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2013,16:3253-3255．

[2]余紅妹,譚韡,羅和生．青年腹水295例臨床分析[J]．武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,35(02):282-285．

[3]竇倩,商海濤,葉進(jìn),徐可樹,侯曉華,宋宇虎,劉芳．血清及腹水腫瘤標(biāo)志物對良惡性腹水的鑒別診斷價(jià)值[J]．華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,43(01):98-101．

[4]陳軼群．腫瘤標(biāo)志物在良惡性腹水鑒別診斷中的價(jià)值探討[D]．福建醫(yī)科大學(xué),2013．

[5]王星．SAAG、ADA及LDH聯(lián)合檢測對腹水病因的鑒別診斷價(jià)值[D]．中南大學(xué),2013．

[6]車璐,秦翠紅,董騰慧,徐峰．血清和腹水腫瘤標(biāo)志物對良、惡性腹水的鑒別診斷價(jià)值[J]．腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012,25(01):47-49．

[7]李炎梅．多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在鑒別良惡性腹水中的診斷價(jià)值[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(20):2259-2260．

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