探討高通量血液透析與血液透析濾過對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者的透析效果比較

賈金宇

【摘要】目的：研究分析對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者實(shí)施高通量血液透析、血液透析濾過療法的效果。方法：此次研究的對(duì)象是選擇我院2015年12月-2017年9月收治的慢性腎衰竭尿毒癥患者40例，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并作為試驗(yàn)組，實(shí)施高通量血液透析療法；并將同期收治的慢性腎衰竭尿毒癥患者40例作為對(duì)照組，實(shí)施血液透析濾過療法，評(píng)定效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的緩解率為900%，并發(fā)癥發(fā)生率為50%，與對(duì)照組的700%和200%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），治療前，兩組血肌酐、甲狀旁腺激素等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；治療后，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：給予慢性腎衰竭尿毒癥患者高通量血液透析療法治療效果明顯，可改善病癥，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析；血液透析濾過；慢性腎衰竭尿毒癥；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4595

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-017-01

慢性腎衰竭是由各種因素引發(fā)的臨床病癥，致使患者無法維持正常的功能，降低生活質(zhì)量。報(bào)告顯示，慢性腎衰竭以乏力、食欲不振為主要表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，可演變?yōu)槟蚨景Y，危害生命健康[1]。下面，將筆者所在醫(yī)院患者的資料進(jìn)行匯總分析，旨在判定高通量血液透析、血液透析濾過療法的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

11一般資料從筆者所在醫(yī)院2012年12月-2015年9月收治的慢性腎衰竭尿毒癥患者中抽選40例作為試驗(yàn)組，其中，女18例，男22例，平均（502±18）歲；腎衰竭疾病史1～4年，平均（26±02）年；尿毒癥疾病史1～9個(gè)月，平均（42±06）個(gè)月；并將同期收治的慢性腎衰竭尿毒癥患者40例作為對(duì)照組，其中，女19例，男21例，平均（503±17）歲；腎衰竭疾病史1～5年，平均（27±03）年；尿毒癥疾病史1～10個(gè)月，平均（43±07）個(gè)月。兩組患者的腎衰竭、尿毒癥疾病史、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合腎衰竭、尿毒癥疾病診斷，伴有程度不同的乏力、食欲不振等癥狀，入選前期未實(shí)施過血液透析處理，均簽署知情意向書。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏、合并其他病癥、聽力障礙等患者于治療前期排出本次調(diào)查。

13方法對(duì)照組：實(shí)施血液透析濾過療法，治療前期，適當(dāng)調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)，其中，超濾系數(shù)為55ml/min，透析膜的表面積為12 m2。同時(shí)，透析結(jié)束后實(shí)施稀釋法，時(shí)間為4h，血漿置換液總量為200L。試驗(yàn)組：實(shí)施高通量血液透析療法，透析膜表面積為13m2，透析時(shí)間為4h，超濾系數(shù)為400 ml/min。

14觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

141治療效果癥狀消退，腎功能改善600%以上，說明疾病得以控制；癥狀減少，腎功能改善300%以上，說明疾病得以緩解；癥狀未變化，腎功能改善不足300%，或病情惡化，說明疾病治療無效。緩解率=（控制+緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

142臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療前、后的血肌酐、甲狀旁腺激素指標(biāo)變化情況。

143臨床并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)兩組患者肌肉痙攣、低血壓、皮膚瘙癢等并發(fā)癥發(fā)生情況。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用軟件包SPSS 130處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21治療效果比較通過對(duì)試驗(yàn)組、對(duì)照組患者疾病治療后的緩解率進(jìn)行分析得知，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=500，P<005）。

22臨床指標(biāo)比較治療前，兩組血肌酐、甲狀旁腺激素等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；治療后，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

23臨床并發(fā)癥比較通過對(duì)試驗(yàn)組、對(duì)照組患者疾病治療后的并發(fā)癥分析得知，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4114，P<005）。

3討論

慢性腎衰竭作為一種常見的臨床病癥，指由于腎功能的衰竭，致使其代謝潴留、水電解質(zhì)紊亂等情況，降低生活質(zhì)量。報(bào)告顯示，慢性腎衰竭病癥分為四個(gè)類型，一旦演變至尿毒癥期，將誘發(fā)心臟衰竭、腸胃出血等，危害患者生命健康。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的完善，血液凈化技術(shù)問世，并成為慢性腎衰竭尿毒癥患者的主要治療手段[2]。通過對(duì)患者實(shí)施血液凈化療法，可從根本上有效控制病情，延長(zhǎng)生存期限。通常來說，血液透析主要分為高通量、低通量、血液透析濾過等類型 [3]。

筆者所在醫(yī)院為進(jìn)一步探究慢性腎衰竭尿毒癥患者行高通量血液透析、血液透析濾過療法的應(yīng)用效果，進(jìn)行本次試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，40例試驗(yàn)組患者疾病控制22例，緩解14例，無效4例，緩解率為900%；40例對(duì)照組患者疾病控制13例，緩解15例，無效12例，緩解率為700%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），說明，高通量血液透析療法可改善慢性腎衰竭尿毒癥病癥，提高疾病治療效果；從疾病治療后的血肌酐、甲狀旁腺激素指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率上來看，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），說明，相對(duì)于血液透析濾過療法，高通量血液透析可更好地緩解患者指標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥。

綜上，給予慢性腎衰竭尿毒癥患者高通量血液透析療法效果突出，可改善病癥，預(yù)防并發(fā)癥，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]彭發(fā)林.高通量血液透析與血液透析濾過對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的比較[J].大家健康（中旬版），2015，9（10）：74

[2]任海玲.分析高通量血液透析與血液透析濾過對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的對(duì)比[EB/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（9）：1663-1664

[3]朱秋云.高通量血液透析與血液透析濾過對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的比較[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（12）：108-109