觀察辛伐他汀治療心律失常的臨床療效及意義

高俊杰

【摘要】 目的 探討心律失常應(yīng)用辛伐他汀治療的效果及臨床價(jià)值。方法 80例心律失常患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組采用美托洛爾治療， 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀治療， 對(duì)兩組患者效果展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果 觀察組治療總有效率（82.5%）明顯高于對(duì)照組（55.0%）（P<0.05）。治療后觀察組房性期前收縮為（1142±112）次， 室性期前收縮為（1519±123）次， 對(duì)照組分別為（1932±168）、（2872±142）次， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.5%）明顯低于對(duì)照組（30.0%）（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)臨床收治的心律失?；颊邞?yīng)用辛伐他汀治療， 可顯著提高臨床治療效果， 改善臨床癥狀， 且具較高安全性， 有廣泛推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 辛伐他??；心律失常；臨床效果；意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.001

【Abstract】 Objective To investigate the effect and clinical value of arrhythmia treated with simvastatin. Methods A total of 80 arrhythmia patients were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with metoprolol， and the observation group was treated with simvastatin on the basis of the control group. Effect in two groups was compared. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate （82.5%） than the control group （55.0%） （P<0.05）. After treatment， the observation group had premature atrial contraction as （1142±112） time， premature ventricular contraction as （1519±123） times， which were （1932±168） and （2872±142） times in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions （12.5%） than the control group （30.0%） （P<0.05）. Conclusion Application of simvastatin provides high security for arrhythmia patients， and it can significantly improve clinical efficacy and clinical symptoms. So it contains wide popularization and application value.

【Key words】 Simvastatin； Arrhythmia； Clinical efficacy； Significance

心律失常為臨床心血管疾病領(lǐng)域常見(jiàn)疾病類(lèi)型， 由心肌組織缺血、心肌代謝異常導(dǎo)致， 發(fā)病前期癥狀多不明顯， 且起病急驟， 患者以呼吸困難、胸部憋悶等為主要表現(xiàn)， 若未有效及時(shí)治療可引發(fā)多種心臟類(lèi)并發(fā)癥， 病情嚴(yán)重者甚至引發(fā)死亡[1]。藥物治療是常用的對(duì)本病進(jìn)行治療的方式[2， 3]。本次研究選取相關(guān)病例， 對(duì)辛伐他汀治療效果及意義展開(kāi)探討， 現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2016年12月收治的80例心律失?；颊?， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。觀察組男24例， 女16例， 年齡43～75歲， 平均年齡（55.9±6.4）歲， 其中心肌病18例， 冠心病20例， 心肌炎2例。對(duì)照組男25例， 女15例， 年齡44～78歲， 平均年齡（55.8±7.4）歲， 其中心肌病17例，

冠心病21例， 心肌炎2例。兩組均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情自愿簽署同意書(shū)， 排除其他系統(tǒng)合并嚴(yán)重功能不全者。 兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取美托洛爾口服治療， 25 mg/次， 2次/d， 共治療3個(gè)月。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用辛伐他汀治療， 睡前口服辛伐他汀， 20 mg/次， 1次/d， 共治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床效果；行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查， 對(duì)比房性及室性期前收縮次數(shù)；對(duì)兩組患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4， 5] 結(jié)合兩組患者恢復(fù)情況對(duì)治療效果進(jìn)行綜合評(píng)定。顯效：臨床指征在用藥后均呈消失顯示， 期前收縮經(jīng)心電圖檢查示減少幅度>90%；有效：臨床指征在用藥后明顯改善， 期前收縮經(jīng)心電圖檢查減少50%～90%；無(wú)效：臨床指標(biāo)在用藥后變化不明顯， 期前收縮經(jīng)心電圖檢查減少<50%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。endprint

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 效果對(duì)比 觀察組患者顯效13例（32.5%）；有效20例（50.0%）；無(wú)效7例（17.5%）；總有效率為82.5%；對(duì)照組患者顯效9例（22.5%）；有效13例（32.5%）；無(wú)效18例（45.0%）；總有效率為55.0%， 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 期間收縮次數(shù)對(duì)比 治療后觀察組房性期前收縮為（1142±112）次， 室性期前收縮為（1519±123）次， 對(duì)照組分別為（1932±168）、（2872±142）次， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 治療期間不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組共5例（12.5%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 具體包括有腹瀉2例， 頭暈1例、惡心2例；對(duì)照組共12例（30.0%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 具體包括有腹瀉4例， 頭暈3例， 惡心5例， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

心律失?？墒剐呐K泵血功能出現(xiàn)異常， 進(jìn)而導(dǎo)致人體組織和器官正常供血受到影響， 進(jìn)而引發(fā)系列臨床癥狀， 威脅到患者生命健康。臨床對(duì)心律失常的治療對(duì)策有多種， 其中電刺激治療、消融治療以及藥物治療均存在有極高的使用效率， 旨在對(duì)患者心肌細(xì)胞電特性進(jìn)行有效改善， 進(jìn)而達(dá)到對(duì)心律失常癥狀改善的作用。在各類(lèi)治療方案中， 以藥物治療使用率最高[6-9]。且以Ⅰ～Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物為主。結(jié)合臨床使用情況可知， 大多數(shù)抗心力衰竭藥物均存在適應(yīng)證， 且在用藥中很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥。諸如在使用胺碘酮進(jìn)行治療的過(guò)程中， 其作為廣譜抗心律失常藥物， 在臨床療效已得到肯定；而結(jié)合實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn)， 該藥在發(fā)揮治療效果的同時(shí)， 也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥， 其中以肺纖維化、甲狀腺功能異常、傳導(dǎo)阻滯以及紅綠視發(fā)生率最高[10-12]。為保障臨床針對(duì)該部分患者綜合診治效率， 更需要探索更加安全、有效用藥方案對(duì)該部分患者進(jìn)行治療。藥物為臨床首選對(duì)心律失常疾病治療的手段， 在諸多藥物種類(lèi)中又以美托洛爾、辛伐他汀等使用頻率最高[13-15]。

對(duì)心律失常在采用美托洛爾治療的同時(shí)， 加用辛伐他汀藥物治療的作用機(jī)制及可行性展開(kāi)分析， 具體包括：①辛伐他汀可對(duì)患者機(jī)體脂代謝狀況進(jìn)行有效調(diào)節(jié)， 降低血栓及心臟事件風(fēng)險(xiǎn)， 促進(jìn)預(yù)后最大程度改善[16]。②辛伐他汀經(jīng)口服途徑應(yīng)用后， 短時(shí)間內(nèi)即可起效， 發(fā)揮抗纖維化、抗感染、抗氧化作用， 且還可有效抑制金屬蛋白酶成分， 降低心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。③辛伐他汀具一定拮抗血管緊張素的作用， 可有效控制內(nèi)皮素水平， 進(jìn)而增強(qiáng)治療效果， 緩解病情[17-19]。

④采用此種方案治療， 藥效可迅速發(fā)揮， 及時(shí)將癥狀改善， 且藥效維持的時(shí)間相對(duì)持久， 故除使機(jī)體耐受程度提高外， 還可增強(qiáng)患者依從性和配合度。⑤應(yīng)用此方案具較高的安全性， 除未對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響外， 還可通過(guò)將房性、室性期前收縮次數(shù)有效控制[20]。

結(jié)合本次研究結(jié)果示， 觀察組治療總有效率（82.5%）明顯高于對(duì)照組（55.0%）（P<0.05）。治療后觀察組房性期前收縮為（1142±112）次， 室性期前收縮為（1519±123）次， 對(duì)照組分別為（1932±168）、（2872±142）次， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.5%）明顯低于對(duì)照組（30.0%）（P<0.05）。表明將辛伐他汀用于心律失?；颊叩闹委?， 意義較為重大。但為進(jìn)一步保障用藥安全， 在給藥前需開(kāi)展相關(guān)藥敏實(shí)驗(yàn)， 以防患者出現(xiàn)用藥過(guò)敏現(xiàn)象；若患者血清轉(zhuǎn)氨酶經(jīng)檢測(cè)居較高水平時(shí)， 辛伐他汀需避免應(yīng)用。

綜上所述， 對(duì)臨床收治的心律失常患者應(yīng)用辛伐他汀治療， 可顯著提高臨床治療效果， 改善臨床癥狀， 且具較高安全性， 有廣泛推廣應(yīng)用價(jià)值?？蓪⒃撚盟幏桨缸鳛榕R床針對(duì)心律失?；颊咧饕盟幏桨?， 幫助該部分患者病癥在短時(shí)間內(nèi)得到控制。

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[收稿日期：2017-06-16]endprint