曲美他嗪治療急性心肌炎心律失常和心功能療效研究

奚文杰

【摘 要】 目的：在急性心肌炎伴心臟功能不全、心律失常的內(nèi)科治療中運(yùn)用曲美他嗪的療效評(píng)估。方法：抽選因患急性心肌炎伴心臟功能不全、心律失常的62例病人，基于了解評(píng)估各項(xiàng)病學(xué)資料的條件下，將其分作實(shí)驗(yàn)、對(duì)比兩組，實(shí)驗(yàn)組32例施予常規(guī)型內(nèi)科藥物+曲美他嗪實(shí)施聯(lián)治，對(duì)比組30例施予常規(guī)型內(nèi)科藥物實(shí)施治療，綜合評(píng)比兩種用藥法的療效以及有關(guān)情況。結(jié)果：用藥治療30天以后，實(shí)驗(yàn)組總療效優(yōu)越于對(duì)比組，組間比對(duì)差異明顯（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)病例少于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：和常規(guī)型藥物的治療成效比較，在急性心肌炎伴心臟功能不全、心律失常的內(nèi)科用藥治療當(dāng)中運(yùn)用常規(guī)型藥物+曲美他嗪，可更快緩解心臟功能、心律紊亂方面的癥狀問(wèn)題，療效較好。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌炎 心臟功能不全 心律失常 曲美他嗪 療效

心內(nèi)科臨床中接收的心肌炎病例比較多，此種疾病的體征表現(xiàn)一般較輕，但急性病情下可能發(fā)生心臟功能不全、心律不齊等較危重的并發(fā)癥狀。本文為研討用于醫(yī)治急性心肌炎的優(yōu)質(zhì)內(nèi)科治療法，本文抽選2015年5月-2016年5月因患急性心肌炎伴心臟功能不全、心律失常的62例病人，依據(jù)此次研討活動(dòng)的實(shí)際要求，將其分作實(shí)驗(yàn)、對(duì)比兩組，實(shí)驗(yàn)組施予常規(guī)型內(nèi)科藥物+曲美他嗪實(shí)施聯(lián)治，對(duì)比組施予常規(guī)型內(nèi)科藥物實(shí)施治療，綜合評(píng)比兩種用藥法的療效以及有關(guān)情況，并將研究?jī)?nèi)容作以下闡述：

1 對(duì)象及方法

1.1 評(píng)估對(duì)象

選擇2015年5月-2016年5月因患急性心肌炎伴心臟功能不全、心律失常的62例病人，入選病人由醫(yī)師遵循急性心肌炎的權(quán)威診療標(biāo)準(zhǔn)開展病癥判別，并已確診。經(jīng)了解各項(xiàng)病學(xué)資料并依據(jù)此次研討活動(dòng)的實(shí)際要求，將其分作實(shí)驗(yàn)、對(duì)比兩組，實(shí)驗(yàn)組32例：17例男性、15例女性，年齡介于22-71歲間，平均是（42.9±11.57）歲；并發(fā)癥狀類型：13例心臟功能LVEF<50%，19例心律失常。

對(duì)比組30例：16例男性、14例女性，年齡介于23-73歲間，平均是（44.5±11.26）歲；并發(fā)癥狀類型：12例心臟功能LVEF<50%，18例心律失常。對(duì)上述病人一般性資料展開比較，未見顯著差異（P>0.05），兩組可展開同期對(duì)照評(píng)比。

1.2 方法

對(duì)比組向組內(nèi)病人予以常規(guī)型的抗心肌炎藥物，具體有：250ml葡萄糖液（10%濃度）+2 支能量合劑注射液+20ml門冬氨酸鉀鎂；另外服用規(guī)范劑量的輔酶Q10、維生素C、抗心律失常類藥、三磷酸腺昔片等。

實(shí)驗(yàn)組向病人施予常規(guī)型內(nèi)科藥物+曲美他嗪展開聯(lián)治，常規(guī)用藥法同于對(duì)比組，曲美他嗪選用產(chǎn)自施維雅藥業(yè)公司的藥品（國(guó)藥批號(hào)：20055465，規(guī)格：20mg/片），服用方法是：1日3次，1次20mg。兩組都不間隔用藥30天。

1.3 療效鑒定

詳細(xì)記錄每例病人實(shí)施相應(yīng)內(nèi)科治療后心臟功能、心律失常等病情指標(biāo)的浮動(dòng)狀況，監(jiān)控心電圖、Holter及心臟彩超的起伏變化。治療1月后，若病人心臟功能LVEF改善幅度超出60%，心律失常比用藥前改善幅度超出90%，視作顯效；若病人心臟功能LVEF改善幅度在50%-60%間，心律失常比用藥前改善幅度超出50%，視作有效；若病人心臟功能LVEF、心律失常的改善幅度未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，則視作無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用x2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過(guò)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組總療效結(jié)果情況比對(duì)

用藥治療30天以后，兩組心臟功能、心律失常方面的療效數(shù)據(jù)比對(duì)情況如表1所示。從表得出，實(shí)驗(yàn)組13例心臟功能不全者，19例心律失常者的總療效分別是92.31%、94.74%。對(duì)比組12例心臟功能不全者，18例心律失常者的總療效分別是75.00%、72.22%。評(píng)估可知，實(shí)驗(yàn)組總療效優(yōu)越于對(duì)比組，組間比對(duì)差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)病例的情況比對(duì)

實(shí)驗(yàn)組32例于用藥期間總計(jì)出現(xiàn)2例腸道不適者，占比6.25%；對(duì)比組30例于用藥期間總計(jì)出現(xiàn)6例不良反應(yīng)者，占比20.00%。兩組比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)病例少于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

心肌炎屬多見性的心內(nèi)科病癥之一，當(dāng)患病者出現(xiàn)急性病癥表現(xiàn)時(shí)，常會(huì)伴有心臟功能不全或者心律紊亂等諸多問(wèn)題，病情發(fā)展至危重狀態(tài)后還可能誘發(fā)死亡[1]。曲美他嗪是呱嗓類新型衍生藥物，可對(duì)3-酮酞輔酶A硫解酶的反應(yīng)活動(dòng)形成阻礙，以限制心肌脂肪酸β的氧化活動(dòng)，達(dá)到逐步強(qiáng)化葡萄糖的實(shí)時(shí)氧化反應(yīng)的作用，使心肌細(xì)胞更快地提升能量代謝功能。并且，曲美他嗪還能阻礙心肌組織內(nèi)的中性粒細(xì)胞出現(xiàn)過(guò)度浸潤(rùn)現(xiàn)象，使病人心肌得到顯著保護(hù)[2]。若在常規(guī)藥物的施予條件下，增服曲美他嗪則可增強(qiáng)抗心肌發(fā)炎及缺血方面的藥效，以優(yōu)化整體療效。

此研究結(jié)論為，實(shí)驗(yàn)組13例心臟功能不全者，19例心律失常者的總療效分別是92.31%、94.74%。對(duì)比組12例心臟功能不全者，18例心律失常者的總療效分別是75.00%、72.22%。實(shí)驗(yàn)組總療效優(yōu)越于對(duì)比組（P<0.05）。另外，實(shí)驗(yàn)組32例于用藥期間總計(jì)出現(xiàn)2例腸道不適者，占比6.25%；對(duì)比組30例于用藥期間總計(jì)出現(xiàn)6例不良反應(yīng)者，占比20.00%。兩組比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)病例少于對(duì)比組（P<0.05）。

綜合以上報(bào)告，和常規(guī)型藥物的治療成效比較，在急性心肌炎伴心臟功能不全、心律失常的內(nèi)科用藥治療當(dāng)中增服曲美他嗪，可更快緩解心臟功能、心律紊亂方面的癥狀問(wèn)題，使療效得以顯著增強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊樹涵，程勁松，劉艷賓，等.曲美他嗪對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后心電圖Tp-Te間期的影響[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2014，（10）：776-779.

[2]裴瑋娜，謝瑞芹，崔煒，等.曲美他嗪與尼可地爾對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療相關(guān)心肌損傷干預(yù)作用的比較[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2014，29（4）：256-260.