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    β受體阻滯劑治療心律失常的效果分析

    2016-10-17 05:04:15高彥
    中國實用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:受體阻滯劑比索洛爾心律失常

    高彥

    "

    【摘要】 目的 關(guān)于β受體阻滯劑治療心律失常的效果分析。方法 84例心律失?;颊咦鳛檠芯繉ο螅?將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組42例。對照組心律失?;颊呓o予門冬氨酸鉀鎂片;觀察組心律失常患者給予門冬氨酸鉀鎂片聯(lián)合比索洛爾(β受體阻滯劑)。觀察指標為兩組患者臨床療效、不良反應發(fā)生情況以及治療前后左房內(nèi)徑(LA)、左室心房指數(shù)(LVMI)等指標的變化情況。結(jié)果 對照組總有效率為66.67%, 觀察組為85.71%, 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)?;颊卟涣挤磻饕獮樾膭舆^緩和低血壓。觀察組患者心動過緩發(fā)生2例, 低血壓發(fā)生1例, 不良反應發(fā)生率為7.14%(3/42), 對照組心動過緩6例, 低血壓4例, 不良反應發(fā)生率為23.81% (10/42), 觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。治療后, 兩組LA、LVMI指標較治療前均有所改善, 觀察組LA、LVMI指標改善水平優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 比索洛爾作為一種β受體阻滯劑治療心律失常效果顯著, 且不良反應較小。

    【關(guān)鍵詞】 β受體阻滯劑;心律失常;門冬氨酸鉀鎂;比索洛爾

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.114

    心律失常是常見的一種內(nèi)科疾病, 它主要是由于心臟傳導功能紊亂或起搏點異常所導致[1, 2]。臨床研究發(fā)現(xiàn), 心律失常既可單獨發(fā)作也可合并心血管病發(fā)作, 如伴冠心病發(fā)作、伴高血壓發(fā)作等。心律失常發(fā)病突然, 致死率較高?;颊呷绻荒艿玫郊皶r的救治便會猝死。本院在對心律失常經(jīng)過長時間研究后決定采用β受體阻滯劑類藥物治療心律失?;颊?。具體報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 本次研究選取本院2013年10月~2015年12月收治的84例心律失?;颊咦鳛檠芯繉ο?。將患者隨機分成對照組和觀察組, 每組42例。對照組男22例, 女20例;年齡22~62歲, 平均年齡(42.54±6.49)歲。心律失常分為:房性心律失常患者18例、交界性心律失?;颊?2例, 室性心律失?;颊?2例。觀察組男24例, 女18例;年齡22~63歲, 平均年齡(42.48±6.84)歲。心律失常分為:房性心律失?;颊?7例、交界性心律失常患者13例, 室性心律失?;颊?2例。兩組患者年齡、性別一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法

    1. 2. 1 對照組治療方式 對照組心律失?;颊呓o予門冬氨酸鉀鎂片治療, 具體用法用量如下:門冬氨酸鉀鎂片3次/d, 2片/次。

    1. 2. 2 觀察組治療方式 觀察組心律失?;颊呓o予門冬氨酸鉀鎂片聯(lián)合比索洛爾(β受體阻滯劑)治療, 具體用法用量如下[3]:門冬氨酸鉀鎂片3次/d, 2片/次。比索洛爾1次/d,

    2.5 mg/次。

    1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者臨床療效、不良反應發(fā)生情況以及治療前后LA、LVMI等指標的變化情況[4]。LVMI={[0.8×1.04×(LVIDd+IVST+LVPWT)3]+0.6}/體表面積。LVIDd為舒張末期內(nèi)徑、IVST為室間隔厚度、LVPWT為左室后壁厚度。觀察兩組心律失?;颊?, 將其治療后的療效分為3個等級標準[5]:顯效:患者經(jīng)過治療后其心動過速、早搏等癥狀發(fā)生率下降≥90%。有效:患者經(jīng)過治療后其心動過速、早搏等癥狀發(fā)生率下降60%~90%。無效:患者經(jīng)過治療后其心動過速、早搏等癥狀發(fā)生率下降≤60%??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    對照組顯效16例, 有效12例, 無效14例, 總有效率為66.67%, 觀察組顯效24例, 有效12例, 無效6例, 總有效率為85.71%, 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1?;颊卟涣挤磻饕獮樾膭舆^緩和低血壓。觀察組患者心動過緩發(fā)生2例, 低血壓發(fā)生1例, 不良反應發(fā)生率為7.14%(3/42), 對照組心動過緩6例, 低血壓4例, 不良反應發(fā)生率為23.81% (10/42), 觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。治療后, 兩組LA、LVMI指標較治療前均有所改善, 觀察組改善水平優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    心律失常其臨床癥狀表現(xiàn)為竇性心律不齊、竇性心律過速、竇性心律過緩等[6]。其中竇性心律不齊主要表現(xiàn)為心率過快或過慢。部分患者心率快慢呈周期性變化;竇性心律過速是指患者心率超過同齡正常心率范圍;竇性心律過緩主要是指患者心率低于同齡正常心率范圍。心律失常發(fā)病較急, 發(fā)病時心率過快, 從而影響心臟射血功能, 嚴重者直接猝死。對于該病, 本院決定采用β受體阻滯劑進行治療。

    門冬氨酸鉀鎂可調(diào)節(jié)人體內(nèi)鹽類、糖類、酸堿平衡。臨床上主要用該藥治療低鉀、洋地黃中毒所引起的心律失常。分析實驗數(shù)據(jù)表明該藥對于心率失常的治療效果并不可觀。

    β受體阻滯劑是一種可選擇性的與β腎上腺素受體結(jié)合、拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺的藥物[7]。臨床上常用β受體阻滯劑類藥物治療心律失常, 如:艾司洛爾、美托洛爾、比索洛爾等。艾司洛爾屬于超短效β受體阻滯劑;美托洛爾屬于中長效β受體阻滯劑;比索洛爾是一種高選擇性的β受體阻滯劑。比索洛爾相比于其他治療心律失常的β受體阻滯劑類藥物, 其兼具有脂溶性與β腎上腺素受體選擇性, 可輕易通過血腦屏障治療患者, 而且它可以阻滯β腎上腺素受體, 降低患者心臟電位上升速度, 阻滯交感神經(jīng)興奮而引發(fā)的心動過速等。

    本次研究結(jié)果表明, 觀察組心律失常患者在經(jīng)過治療后其總有效率、不良反應發(fā)生率、LVMI、LA等指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    綜上所述, 比索洛爾作為一種β受體阻滯劑, 在治療心律失常方面效果顯著, 且不良反應較小。

    參考文獻

    [1] 朱文根, 賴瑋, 洪葵, 等. β受體阻滯劑在遺傳性心律失常中的應用. 中華心血管病雜志, 2015, 43(8):666-669.

    [2] 朱成寶. 重視β受體阻滯劑在心律失常治療中的臨床應用. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2013, 15(8):13-14.

    [3] 胡英, 徐蓉. β受體阻滯劑在抗心律失常治療中的應用優(yōu)勢. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, 7(11):114-116.

    [4] 焦斌. 心律失常治療采用β受體阻滯劑的臨床效果觀察. 中國傷殘醫(yī)學, 2015, 23(21):90-91.

    [5] 隋小芳, 卜宏魁. β受體阻滯劑基因?qū)蛑委熇夏晔疑闲孕穆墒С/熜У南嚓P(guān)性研究. 中國老年保健醫(yī)學, 2015, 13(2):35-38.

    [6] 胡忠天. β-受體阻滯劑治療心律失常的應用體會. 大家健康(中旬版), 2013, 7(1):8-9.

    [7] 胡春紅, 梁志軍. β受體阻滯劑治療室性心律失常82例臨床療效觀察. 中外醫(yī)學研究, 2010, 8(18):58-59.

    [收稿日期:2016-04-01]

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