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    β受體阻滯劑聯(lián)合鈣拮抗劑治療高血壓的效果觀察

    2016-11-17 12:46:07朱瑾瑾
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:受體阻滯劑鈣拮抗劑高血壓

    朱瑾瑾

    【摘 要】 目的:觀察鈣拮抗劑聯(lián)合β受體阻滯劑治療高血壓的效果。方法:我院2013年1月至2015年1月收治的60例高血壓患者分為兩組,對照組和觀察組各30例;對照組予以尼群地平,觀察組予以阿替洛爾+尼群地平;比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組總有效率的96.7%高于對照組的76.7%(P<0.05);治療后觀察組血壓和脈壓的改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:聯(lián)合鈣拮抗劑與β受體阻滯劑治療高血壓的效果明顯,值得臨床借鑒和運用。

    【關(guān)鍵詞】 高血壓 鈣拮抗劑 β受體阻滯劑

    高血壓是心血管常見疾病,其發(fā)病機制比較復雜,且危害因素較為嚴重。臨床上,采用單一藥物治療高血壓的療效欠佳,常需要聯(lián)合多種藥物對高血壓患者進行治療。本研究以我院2013年1月至2015年1月收治的高血壓患者為對象,對β受體阻滯劑聯(lián)合鈣拮抗劑的療效進行了觀察?,F(xiàn)就有關(guān)情況報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    參照WHO與國際高血壓學會頒布的高血壓診斷標準[1]選取我院2013年1月至2015年1月收治的高血壓患者共60例。采用隨機數(shù)字表法對60例患者進行分組,對照組和觀察組各30例。對照組:男18例,女12例;年齡55-80歲,平均(68.2±3.1)歲;合并癥:糖尿病患者8例,冠心病患者6例。觀察組:男17例,女13例;年齡56-80歲,平均(68.4±3.0)歲;合并癥:糖尿病患者9例,冠心病患者5例。兩組一般資料的對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),可進行對比。

    1.2 方法

    對照組:口服尼群地平,首次劑量為10mg,1次/d;隨后根據(jù)病情調(diào)整為20mg,2次/d。觀察組:在對照組患者的基礎(chǔ)上,口服阿替洛爾,首次劑量為6.25-12.50mg,2次/d;隨后根據(jù)病情調(diào)整為50-200mg。兩組均治療2個月后觀察療效。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組患者治療前后血壓和脈壓的改善情況,血壓指標包括舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP);同時對兩組患者的臨床療效進行比較。

    1.4 療效判定標準

    根據(jù)心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則制定療效判定標準[2]。顯效:DBP降至正常水平,或下降≥20 mmHg;有效:DBP下降10-19mmHg,或下降達到正常范圍,但<10mmHg;無效:均未達到上述標準。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    計數(shù)資料采用百分數(shù)(%)表示,計量資料采用均數(shù)±標準差表示,統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù),x2和t檢驗,P<0.05說明對比具有統(tǒng)計學差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效的對比

    觀察組和對照組總有效率分別為96.7%和76.7%,兩組對比具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者血壓和脈壓變化情況的對比

    兩組治療前血壓和脈壓的對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),治療后血壓和脈壓的對比具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    高血壓是全球范圍內(nèi)的重點衛(wèi)生問題之一,其常合并其他并發(fā)癥狀,對患者健康及生命的危害較大。臨床上治療高血壓,以降低心血管病病殘率和死亡率為目的,其中控制血壓是治療高血壓的主要手段。高血壓發(fā)病的影響因素較多,臨床常采用單一藥物治療疾病,難以獲得理想療效。聯(lián)合多種降壓藥,發(fā)揮藥物不同的作用機制,不僅能夠提高臨床療效,還會減少不良反應的發(fā)生。研究表明[3]:血管平滑肌和心肌細胞膜上鈣通道控制鈣濃度功能障礙是高血壓發(fā)病的主要原因,鈣離子濃度增加造成細胞收縮,逐漸增加的血管阻力可導致血壓升高。鈣拮抗劑與鈣離子結(jié)合,可以阻斷鈣離子通道,促使鈣離子濃度減少,同時松弛血管、減小阻力,使血壓下降。

    β受體阻滯劑具有抑制心臟受體的作用,通過減弱心肌收縮、減少心輸血量、舒緩心率,達到減慢心率、降低血壓、減少心肌耗氧量的目的。同時,β受體阻滯劑抑制兒茶酚胺,可以減少惡性循環(huán)引起的不良反應。臨床一度認為β受體阻滯劑治療高血壓可增加腦卒中風險,但基于高血壓的發(fā)生與交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活相關(guān),故采用β受體阻滯劑抑制神經(jīng)激素的過度激活,可達到控制血壓的效果。臨床研究證實[4]:β受體阻滯劑可以避免鈣拮抗劑引起交感神經(jīng)活化和心動過速,鈣拮抗劑又可以防止β受體阻滯劑引起血管收縮反應,故聯(lián)合兩種藥物治療高血壓的有效性和安全性較高。本研究結(jié)果顯示:觀察組總有效率的96.7%高于對照組的76.7%(P<0.05);治療后血壓和脈壓的改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示聯(lián)用β受體阻滯劑(尼群地平)和鈣拮抗劑(阿替洛爾)治療高血壓具有顯著效果。

    綜上所述,β受體阻滯劑與鈣拮抗劑的聯(lián)合應用效果明顯,可作為臨床治療高血壓的理想方案,值得進一步推廣和運用。

    參考文獻

    [1]凌受毅,朱正芳,張偉國等.血管緊張素受體拮抗劑聯(lián)合β受體阻滯劑治療中青年高血壓的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,11(10):1216-1217.

    [2]馬新釗.β受體阻滯劑聯(lián)合鈣拮抗劑在中青年高血壓慢性病管理中的應用分析[J].基層醫(yī)學論壇,2014,10(26):3471-3473.

    [3]馬省平.107例鈣拮抗劑β-受體阻滯劑聯(lián)合治療門脈高壓癥效果體會[J].醫(yī)學信息,2015,12(23):297-297,298.

    [4]張榮榮.坎地沙坦聯(lián)合鈣離子阻滯劑對高血壓并心肌肥厚效果分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(16):2433-2434.

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