基于β受體阻滯劑在心律失常治療中的應(yīng)用

朱振俠

【摘 要】目的：研究分析β受體阻滯劑在心律失常治療中的應(yīng)用效果。方法：回顧分析本院2013年8月-2015年2月期間收治的21例心律失常患者臨床資料，全部換均為急性心肌梗死引發(fā)心律失常癥狀，采取擴(kuò)冠、抗凝、抗心律失常、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂等基礎(chǔ)治療措施中輔以應(yīng)用β受體阻滯劑（倍他樂克）進(jìn)行治療，并結(jié)合實(shí)際情況給予電擊除顫。結(jié)果：本組研究中收的心律失?；颊呓?jīng)及時(shí)治療，18例患者癥狀得到有效改善，其治療有效率達(dá)到85.7%，另有3例患者搶救后心律未得到恢復(fù)，應(yīng)無效死亡。結(jié)論：將β受體阻滯劑應(yīng)用與心律失常癥狀的治療中，其治療效果良好，具有迅速緩解室顫癥狀，減少心梗、猝死事件的發(fā)生，為患者預(yù)后提供有效保障。

【關(guān)鍵詞】β受體阻滯劑；心律失常；治療效果

如今臨床中對(duì)于β受體阻滯劑的用藥機(jī)理、藥物效果等不斷深入研究，這類藥物對(duì)心血管疾病的療效也得到充分認(rèn)可，并成為心血管疾病的首選用藥，β受體阻滯劑科顯著減少患者心血管風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，對(duì)避免患者致殘致死有著重要意義[1]。但是對(duì)于該藥物在心律失常癥狀的治療效果，卻認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致醫(yī)生在臨床用藥中僅僅局限于索他洛爾、美托洛爾等常規(guī)抗心律失常藥物。對(duì)此，本文回顧分析本院收治的21例心律失常患者臨床資料，并通過應(yīng)用β受體阻滯劑（倍他樂克）進(jìn)行治療，其療效令人滿意，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年8月～2015年2月期間收治的心律失常患者21例，男性13例，女性8例，年齡43～71歲，平均年齡56.4±3.7歲，全部患者經(jīng)診斷檢查均符合“ESC推薦指南”中對(duì)心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中前間壁4例，廣泛前壁10例，多發(fā)性心源性室早3例，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤1例，，Brugada綜合征例3例。

1.2 方法

全部患者在急救中采取擴(kuò)冠、抗凝、抗心律失常、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂等措施進(jìn)行常規(guī)治療，并應(yīng)用β受體阻滯劑（倍他樂克）進(jìn)行注射治療，首次靜注5mg，并輔以電擊除顫（200J能量），觀察患者癥狀表現(xiàn)，若無反應(yīng)間隔10min再次注射5mg倍他樂克，行第二次電擊除顫（300J能量），注意倍他樂克最大使用劑量不可超過15mg，同時(shí)遞送次除顫能量為360J。隨后靜脈用藥治療2d后可改用阿替洛爾維持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察心律失?；颊咴陟o注倍他樂克及電擊除顫后治療效果；并記錄分析不同劑量倍他樂克靜注與除顫的成功率，隨訪3～6個(gè)月，觀察患者治療預(yù)后情況。

2 結(jié)果

本組研究中收的心律失?；颊呓?jīng)及時(shí)治療，18例患者癥狀得到有效改善，其治療有效率達(dá)到85.7%，另有3例患者搶救后心律未得到恢復(fù)，應(yīng)無效死亡。其中中治療期間有7例患者在使用β受體阻滯劑（倍他樂克）初期階段發(fā)生一過性低血壓癥狀，為發(fā)生其他惡性或嚴(yán)重影響心律作用癥狀。18例患者在治療出院后均持續(xù)性口服β受體阻滯劑（倍他樂克），經(jīng)半年隨訪僅1例患者因過度勞累而再度誘發(fā)心動(dòng)過速癥狀，經(jīng)及時(shí)調(diào)整用藥劑量后心律恢復(fù)，治療效果良好。詳見表1。

3 討論

當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域眾多專家研究證實(shí)，β受體阻滯劑具有改善心率，緩解心肌缺血癥狀，對(duì)心臟有著良好的保護(hù)，降低了猝死事件發(fā)生；其藥理學(xué)機(jī)制在于利用選擇性接受β受體合成，降低心率及收縮壓，抑制心肌收縮能力，減少不必要的心肌耗氧，對(duì)心肌梗死癥狀有著較高的治療效果[2]；另外該藥物可有效限制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮程度，穩(wěn)定心電活動(dòng)，使β受體阻滯劑在心肌梗死癥狀中預(yù)防室顫有著顯著療效。

而王電燁等[3]眾多學(xué)者早已通過動(dòng)物及臨床分析研究發(fā)現(xiàn)，室顫的持續(xù)時(shí)間與電擊除顫成功率成反比，這其中相關(guān)因素較復(fù)雜，不過主要與心肌缺血、酸中毒和電機(jī)械活動(dòng)衰減等反應(yīng)相關(guān)；同時(shí)在急救中患者室顫及電擊除顫過程中也會(huì)造成機(jī)體過度反應(yīng)形成頻發(fā)性室顫，而一般普通抗心律失常藥物對(duì)此癥狀并無明顯作用，β受體阻滯劑則具有迅速緩解室顫癥狀，減少心梗發(fā)生的首選藥物，因此在臨床治療或急救中在明確患者無藥物禁忌癥候，可適當(dāng)采用β受體阻滯劑配合治療。本組研究結(jié)果也表明β受體阻滯劑在治療心律失常癥狀中具有確切療效，其治療有效率高達(dá)80%以上，不過本組研究例數(shù)較小，對(duì)于β受體阻滯劑治療心律失常的具體病理機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]郭繼鴻.β受體阻滯劑在心律失常治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志，2007，21（1）：4-6.

[2]徐容.β受體阻滯劑治療心律失常療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（13）：368-368.

[3]王電燁，李永慧，李勝建等.β受體阻滯劑對(duì)大鼠急性缺血心肌間隙連接蛋白43的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2007，36（5）：410-412.