手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響

畢麗娜+魏源

【摘要】 目的 探討分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響。方法 50例進(jìn)行手術(shù)的患者作為本次研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各25例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組患者的術(shù)后肺部感染率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組肺部感染率8.00%低于對(duì)照組32.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度96.00%高于對(duì)照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)時(shí)， 需在此基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 其不僅可以有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度， 而且可以有效降低術(shù)后肺部感染率， 值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；術(shù)后肺部感染率；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.103

肺部是人體重要的器官之一， 它也是人體呼吸的載體[1， 2]。目前， 肺部感染是較為嚴(yán)重的， 也是較為常見的并發(fā)癥之一， 肺部感染種類眾多， 包括病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性及細(xì)菌性肺部感染。如果沒有有效控制肺部感染， 不僅會(huì)影響患者的臨床治療效果， 病情嚴(yán)重者還可危及生命 [3， 4]。所以， 對(duì)術(shù)后患者采取積極、有效、合理、科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)不僅可以有效預(yù)防肺部感染， 同時(shí)也可以降低肺癌感染的發(fā)生幾率。老年群體以及嬰幼兒因抵抗力和體質(zhì)情況比青年人要差， 因此他們是肺部感染的高發(fā)人群。對(duì)于老年及兒童手術(shù)患者來說， 在全程護(hù)理過程中， 應(yīng)當(dāng)加大對(duì)其肺部的檢查力度， 最大限度的降低術(shù)后肺部感染的發(fā)生幾率[5， 6]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年3月期間在本院進(jìn)行手術(shù)的50例患者作為本次研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各25例。實(shí)驗(yàn)組男12例， 女13例， 年齡24～79歲， 平均年齡（47.1±10.6）歲。對(duì)照組男10例， 女15例， 年齡22～80歲， 平均年齡（46.3±11.2）歲。本次所選取的研究對(duì)象均需采取手術(shù)治療， 均在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)治療。本研究不包括患者精神病、高血壓、糖尿病、肺部疾病、心、腎、肺等器官功能不全及無依從性等特殊患者。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理（常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理）， 具體包括：護(hù)理人員術(shù)前訪視， 了解患者一般資料（手術(shù)史、過敏史、家族史）， 同時(shí)做好記錄。術(shù)前8 h禁食水， 告知患者術(shù)前的注意事項(xiàng)以及介紹醫(yī)院的環(huán)境。保持溝通， 緩解其緊張、焦慮等不良情緒， 術(shù)后訪問， 為其講解相關(guān)注意事項(xiàng)。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上再實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 2. 1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視， 了解其相關(guān)資料， 告知其手術(shù)需注意事項(xiàng)， 將醫(yī)院的情況和手術(shù)的流程告知患者， 包括手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室如何配合麻醉醫(yī)生與外科醫(yī)生的操作， 氣管插管通常會(huì)給患者帶來不適， 應(yīng)將氣管插管的必要性與配合的方式以及術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時(shí)的感受對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)且通俗易懂的講解， 對(duì)于術(shù)后自主呼吸這一環(huán)節(jié)來說， 若要將氣管拔出， 患者必須處于意識(shí)清醒的狀態(tài)下且已有效呼吸才能進(jìn)行這一環(huán)節(jié)的操作。

1. 2. 2. 2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 將護(hù)理操作以及相關(guān)注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)解釋， 此外為患者創(chuàng)造舒適環(huán)境， 因患者經(jīng)過術(shù)前常規(guī)禁食和禁水， 會(huì)給患者帶來口干等不舒適感， 因此其情緒較為焦躁， 針對(duì)這一問題， 護(hù)理人員可用棉簽沾少許生理鹽水， 將其口唇潤(rùn)濕， 使其感到舒適。手術(shù)過程中， 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全程陪護(hù)， 必要時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)， 以減少陌生環(huán)境給患者帶來的恐懼感， 為其創(chuàng)造良好的治療環(huán)境?；颊邭夤懿骞芎?， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助麻醉醫(yī)生給予患者舒適體位， 避免其頸部過度拉伸造成損傷， 吸痰用生理鹽水一定要確保無菌， 控制手術(shù)室的溫濕度， 濕度應(yīng)在40%左右[2]。

1. 2. 2. 3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 術(shù)后， 護(hù)理人員為患者示范正確有效的呼吸以及咳痰方式， 為患者做呼吸指導(dǎo)， 同時(shí)叮囑患者在不影響治療的前提下， 經(jīng)常變更體位。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的術(shù)后肺部感染率以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。肺部感染分為輕度、中度、重度[1]， 肺部感染率=（輕度+中度+重度）/總例數(shù)×100%。滿意度調(diào)查采用本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行， 總分為100分， <60分為不滿意， 60～90分為滿意， 90～100分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后肺部感染率比較 實(shí)驗(yàn)組輕度感染1例（4.00%）， 中度感染1例（4.00%）， 無重度感染， 肺部感染率為8.00%；對(duì)照組輕度感染4例（16.00%）， 中度感染2例（8.00%）， 重度感染2例（8.00%）， 肺部感染率為32.00%。實(shí)驗(yàn)組肺部感染率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。

2. 2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組非常滿意20例（80.00%）， 滿意4例（16.00%）， 不滿意1例（4.00%）， 滿意度為96.00%；對(duì)照組非常滿意13例（52.00%）， 滿意6例（24.00%）， 不滿意6例（24.00%）， 滿意度為76.00%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

患者術(shù)后特別是有并發(fā)癥患者， 手術(shù)室護(hù)理對(duì)減少肺部感染率有重要作用[7， 8]， 對(duì)患者的治療也影響重大。所以， 護(hù)理人員加強(qiáng)預(yù)防控制肺部感染并發(fā)癥對(duì)于患者的治療至關(guān)重要， 相關(guān)責(zé)任人應(yīng)當(dāng)引起重視[9]。

本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組25例手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 其術(shù)后感染率和患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組， 此方式值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張學(xué)娟. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響分析. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 34（2）：40.

[2] 施芬城. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后肺部感染率的影響. 中國(guó)處方藥， 2014（4）：132-133.

[3] 楊玲， 唐麗. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013（2）：124-125.

[4] 袁敏. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響分析. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備， 2014， 24（s1）：161.

[5] 茍凌燕. 淺談手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染發(fā)生率的影響. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2013（6）：269-270.

[6] 周寧. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014（28）：346-347.

[7] 張玲. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 39（9）：1301-1303.

[8] 張夏懌， 王卉澤. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染發(fā)生率的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（20）：94.

[9] 常小瑞. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)降低手術(shù)部位感染率的影響分析. 大家健康旬刊， 2013， 7（4）：180.

[收稿日期：2017-05-25]endprint