婦產(chǎn)科子宮肌瘤患者的護(hù)理

趙古月

【摘要】 目的 探討分析婦產(chǎn)科子宮肌瘤患者的護(hù)理方法。方法 148例子宮肌瘤患者作為本次研究對象， 給予其心理護(hù)理、術(shù)前飲食控制、作息指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、行為指導(dǎo)、術(shù)前用藥、術(shù)后護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施， 觀察護(hù)理效果。結(jié)果 所有患者中， 140例患者感到非常滿意， 4例患者感到滿意， 4例患者不滿意， 滿意度達(dá)97.30%。結(jié)論 在臨床上， 給予子宮肌瘤患者心理護(hù)理、術(shù)前飲食控制、作息指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、行為指導(dǎo)、術(shù)前用藥、術(shù)后護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施， 對于患者的康復(fù)具有重要的作用， 并且可以有效的提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；子宮肌瘤；護(hù)理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.101

子宮肌瘤是臨床上女性生殖器官當(dāng)中最為常見的良性腫瘤之一， 子宮肌瘤多發(fā)于39～50歲的生育年齡的婦女。月經(jīng)周期縮短以及經(jīng)期延長這是子宮肌瘤最為常見的癥狀， 除此之外還有經(jīng)量增多以及繼發(fā)貧血等癥狀[1]。某些異常的肌瘤增大可超出盆腔在下腹部可捫及， 因此它就會(huì)產(chǎn)生一種壓迫癥狀， 壓迫癥狀具體表現(xiàn)為排尿困難以及排便困難。怎樣去關(guān)心這些患者， 這是護(hù)理當(dāng)中需要考慮的問題。本文對此進(jìn)行研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年4月在本院婦產(chǎn)科接受診治的子宮肌瘤患者148例， 年齡35～57歲， 平均年齡（46.1±5.2）歲。本次所選取的研究對象均臨床確診為子宮肌瘤。所有研究對象當(dāng)中， 有24例患者為子宮黏膜下肌瘤， 101例患者為肌壁間肌瘤， 23例患者為漿膜下肌瘤。31例患者為腹式子宮全切除術(shù)， 94例患者為子宮次全切除術(shù)， 23例患者為陰式子宮切除術(shù)。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 心理護(hù)理 對于子宮肌瘤患者來說一般都需要通過手術(shù)進(jìn)行治療， 因此就有很重的精神負(fù)擔(dān)， 具體表現(xiàn)為恐懼和焦慮， 因?yàn)閷膊∫约跋嚓P(guān)知識的缺乏， 擔(dān)心會(huì)不會(huì)發(fā)生變性， 而且擔(dān)心會(huì)不會(huì)因此而喪失女性的特征以及失去性能力；因?yàn)榻?jīng)濟(jì)方面的考慮， 她們的情緒較為低落和抑郁。因此， 護(hù)理人員要與這些患者密切的交談， 促進(jìn)形成良好的護(hù)患關(guān)系， 及時(shí)與患者進(jìn)行溝通， 對她們進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒岷凸膭?lì)， 且與其丈夫共同商量， 除了需要告知她們的手術(shù)方式以及治療效果， 還要將手術(shù)不影響日后性生活的信息告訴她們， 目的是使其顧慮得以消除， 從而增強(qiáng)她們對治療的信心。用治療效果較好的病例現(xiàn)身說教， 使患者的不良心理情緒得以消除， 讓她們積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作， 在手術(shù)之前， 相關(guān)人員做好準(zhǔn)備工作， 使患者處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)[2]。

1. 2. 2 術(shù)前飲食控制 手術(shù)前一天晚上， 給予半流質(zhì)食物， 術(shù)天當(dāng)日早晨嚴(yán)禁飲食， 術(shù)前4～6 h不要飲水， 避免因麻醉引起惡心， 或因手術(shù)過程中牽拉內(nèi)臟引起惡心以及嘔吐， 產(chǎn)生不良后果， 如吸入性肺炎以及窒息。

1. 2. 3 作息指導(dǎo) 患者在手術(shù)前天晚睡時(shí)， 給予地西泮， 劑量10 mg， 為其行肌內(nèi)注射， 目的是為了手術(shù)當(dāng)日患者有良好的狀態(tài)接受手術(shù)治療[3]。

1. 2. 4 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前準(zhǔn)備包括為皮膚以及腸道準(zhǔn)備， 此外還有陰道準(zhǔn)備以及留置尿管。備皮范圍：最上為劍突下， 最下為兩大腿上1/3處， 兩側(cè)達(dá)腋中線， 并且還包括外陰部皮膚。腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚用1%～2%肥皂水灌腸， 手術(shù)日晨再同樣灌腸1次。采用甘露醇進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備， 因此方式進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備效果較好。術(shù)前晚上， 給予患者20%甘露醇， 劑量為500 ml， 將其稀釋至1500 ml， 使用方式為口服。主要是因?yàn)楦事洞加形漳c壁水分的性能， 服用它可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)， 有效腹瀉效果較為明顯， 清潔腸道效果較為顯著， 如果患者有心、腎功能不全疾病， 應(yīng)當(dāng)禁用。陰道準(zhǔn)備， 手術(shù)前3 d， 每天給患者進(jìn)行陰道沖洗， 1次/d， 子宮全切者用2%甲紫涂宮頸， 并將其涂至陰道后穹窿， 它的消毒效果明顯。給予常規(guī)留置導(dǎo)尿， 主要是避免手術(shù)過程中誤傷膀胱[4]。

1. 2. 5 行為指導(dǎo) 手術(shù)前， 告知患者戒煙戒酒。指導(dǎo)患者正確的深呼吸以及有效咳嗽的方法， 指導(dǎo)患者排痰。如果患者術(shù)前有感冒咳嗽病癥， 應(yīng)當(dāng)徹底治愈， 主要是預(yù)防頻繁咳嗽， 使傷口的愈合受到影響。指導(dǎo)患者在病床上正確的排便方式， 防止尿潴留的發(fā)生， 防止便秘的發(fā)生。

1. 2. 6 術(shù)前用藥 為了可以有效消除患者焦慮、緊張等情緒， 在手術(shù)前30 min左右， 給予地西泮， 劑量10 mg， 給予阿托品， 劑量0.5 mg， 為其行肌內(nèi)注射。繼發(fā)貧血者血紅蛋白（Hb）<90 g/L時(shí)備同型血400 ml手術(shù)過程中用。手術(shù)結(jié)束后， 給予患者抗生素， 避免感染的發(fā)生[5]。

1. 2. 7 術(shù)后護(hù)理

1. 2. 7. 1 病情觀察 對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測， 定時(shí)巡視病房， 最少每30分鐘1次。定時(shí)為其監(jiān)測生命體征， 每4小時(shí)1次， 如果患者生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)后， 為其每日測量2次。對患者術(shù)區(qū)敷料是否有滲出與陰道流血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。手術(shù)結(jié)束后， 給予患者腹部壓砂袋， 共6 h， 目的是減少出血量。對患者的疼痛性質(zhì)以及程度進(jìn)行觀察， 根據(jù)患者的病情程度， 給予其適當(dāng)?shù)闹雇磩?/p>

1. 2. 7. 2 體位活動(dòng)指導(dǎo) 患者硬膜外麻醉術(shù)后6 h內(nèi)， 采取去枕平臥位， 6 h后采取半臥位， 目的是此方式有利于盆腔引流， 使感染范圍減小， 呈局限化。鼓勵(lì)患者在床上翻身， 提倡活動(dòng)四肢， 防止腸粘連， 更要防止其下肢靜脈血栓形成。24 h后， 在護(hù)理人員的監(jiān)督下， 鼓勵(lì)其離床活動(dòng)， 首先要在床上坐起， 如果沒有不適應(yīng)癥狀就可下床活動(dòng)[6-8]。

1. 2. 7. 3 飲食護(hù)理 如果患者肛門沒有排氣前， 食物應(yīng)為無糖以及流質(zhì)性食物， 給予少量飲橘子汁， 目的是可以促進(jìn)排氣， 預(yù)防其發(fā)生腹脹。肛門排氣后第1天， 給予患者流質(zhì)食物， 第2天， 給予其半流質(zhì)食物， 第3天就可以進(jìn)行普食， 切忌飲用含糖高的食物， 其可以導(dǎo)致腹脹的發(fā)生。飲食應(yīng)以清淡、低鹽、易消化、低糖、高蛋白、高維生素食物為主， 為其提供最大的營養(yǎng)支持， 增強(qiáng)機(jī)體抗病能力， 用營養(yǎng)支持增強(qiáng)其組織修復(fù)能力。endprint

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的護(hù)理滿意度， 采用自制量表進(jìn)行調(diào)查， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=

（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

所有患者中， 140例患者感到非常滿意， 4例患者感到滿意， 4例患者不滿意， 滿意度達(dá)97.30%。

3 小結(jié)

對于子宮肌瘤這種疾病來說， 其最為有效的治療方式就是手術(shù)治療， 因?yàn)榛颊咝枰扇∈中g(shù)進(jìn)行治療， 這類患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒， 其對于是否發(fā)生變性較為擔(dān)心， 而且還擔(dān)心手術(shù)治療后會(huì)不會(huì)喪失女性特征， 會(huì)不會(huì)因此而影響到性生活[9， 10]， 因此就加重了生理、心理上的壓力。因此， 給予這些患者必要的護(hù)理和關(guān)愛就非常有必要。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-05-16]endprint