芪冬頤心口服液對(duì)急性心肌梗死患者臨床療效的影響

李林芝+楊溢

【摘要】 目的 觀察芪冬頤心口服液對(duì)急性心肌梗死（AMI）患者臨床療效的影響。方法 280例急性心肌梗死患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 每組140例。對(duì)照組給予常規(guī)治療， 試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予芪冬頤心口服液， 觀察兩組患者治療后臨床療效。結(jié)果 治療后， 試驗(yàn)組患者總有效率為92.9%（130/140）， 高于對(duì)照組的85.0%（119/140）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 芪冬頤心口服液可顯著提高急性心肌梗死患者臨床療效， 值得臨床進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；芪冬頤心口服液；療效；預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.068

急性心肌梗死是臨床常見的心血管危重癥之一， 隨著人口老年化進(jìn)展的加快， 其發(fā)病率和死亡率均呈顯著升高趨勢(shì)[1]。如何有效的對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療， 對(duì)于提高患者臨床療效具有重要的意義。芪冬頤心口服液作為由黃芪、麥冬及丹參等中藥成分組成的藥物， 有研究顯示， 其可通過降低心肌梗死患者氧化應(yīng)激水平， 減輕心肌的損傷程度[2]。本研究擬選擇急性心肌梗死患者為研究對(duì)象， 旨在觀察芪冬頤心口服液對(duì)其臨床治療效果的影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年1月在本院診治的280例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象， 其中男160例， 女120例；年齡45～78歲， 平均年齡（61.2±7.2）歲；病程30 min～

7 d， 平均病程（23.6±48.5）h。所有入選患者均滿足2007年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)發(fā)布的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將患者按隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組140例。兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、病程、基礎(chǔ)病史（高血壓、糖尿病、高血脂）、是否吸煙等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。該研究方案獲得了本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 所有入選患者均簽署知情同意書。

1. 2 治療方法 所有患者入院后矚臥床休息， 給予吸氧、24 h心電、氧飽和度監(jiān)測(cè)。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 包括抗血小板治療（第1天負(fù)荷劑量腸溶阿司匹林片口服300 mg，

第2天改為100 mg， 1次/d；第1天負(fù)荷劑量替格瑞洛片口服180 mg負(fù)荷劑量后， 第2天改為90 mg， 2次/d）， 抗凝治療（皮下注射低分子肝素量鈉注射液7500～10000 IU， 2次/d， 5～7 d）， 抗心肌缺血治療、調(diào)脂、冠狀動(dòng)脈介入及抗心律失常等對(duì)癥治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)給予口服芪冬頤心口服液治療， 3次/d， 20 ml/次， 連續(xù)服用4周。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)過相應(yīng)之后， 患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少， 較治療前至少減少 80%以上， 同時(shí)心電圖基本恢復(fù)正常；②有效：與治療前相比， 患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少約50%～80%， 心電圖有缺血表現(xiàn)， 但未恢復(fù)正常；③無效：患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯變化， 同時(shí)心電圖也無明顯改變?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 試驗(yàn)組患者總有效率為92.9%（130/140）， 高于對(duì)照組的85.0%（119/140）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的基礎(chǔ)上， 出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)急性血栓形成， 導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全或不完全閉塞， 引起相應(yīng)部位心肌缺血梗死， 因其起病急， 病情重， 常造成極高的死亡率[4]。如何有效的對(duì)其進(jìn)行治療， 是提高患者臨床療效及預(yù)后的關(guān)鍵。

中醫(yī)認(rèn)為急性心肌梗死屬胸痹、真心痛等范疇， 主要是由氣虛、血瘀所致， 治療上以益氣活血化瘀為主[5-7]。芪冬頤心口服液主要由黃芪、麥冬、人參、生地黃等中藥組成， 相關(guān)研究顯示， 芪冬頤心口服液具有提高急性病毒性心肌炎臨床療效、改善其心功能的作用[8]。芪冬頤心口服液對(duì)心肌梗死患者臨床療效及預(yù)后影響如何， 相關(guān)報(bào)道相對(duì)較少。有研究顯示， 炎癥細(xì)胞因子在急性心肌梗死的發(fā)生、發(fā)展過程中扮演著重要的作用， 在急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛患者中炎癥因子水平往往明顯升高， 其升高水平不僅是急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素， 還與冠狀動(dòng)脈不良事件的發(fā)生及相關(guān)病死率密切相關(guān)[9]。而芪冬頤心口服液可顯著降低患者炎性因子水平， 減輕心肌細(xì)胞的損傷， 有利于改善心功能[10]。本研究通過對(duì)急性心肌梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 同時(shí)給予芪冬頤心口服液， 結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組可顯著改善其臨床療效， 這可能與芪冬頤心口服液調(diào)節(jié)患者體內(nèi)炎癥因子水平、減輕心肌細(xì)胞的損傷有關(guān)。芪冬頤心口服液對(duì)急性心肌梗死患者是否具有較好的長(zhǎng)期預(yù)后， 因本研究樣本量偏少， 隨訪時(shí)間較短， 還有待于加大樣本量， 延長(zhǎng)隨訪時(shí)間， 做進(jìn)一步觀察。

綜上所述， 芪冬頤心口服液可有效的提高急性心肌梗死患者臨床療效， 改善其預(yù)后。但鑒于本研究樣本量偏少， 隨訪時(shí)間較短， 對(duì)長(zhǎng)期療效、預(yù)后及不良反應(yīng)的觀察還有待于更多研究予以進(jìn)一步證實(shí)。

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[收稿日期：2017-03-31]endprint