探析45例胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的手術(shù)室護(hù)理研究

寧玉環(huán)　楊惠敏

【摘要】 目的 分析胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法 選取45例胃癌手術(shù)患者作為觀察組， 患者均接受對(duì)癥手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施。另選擇同期45例麻醉恢復(fù)期按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行處理的胃癌手術(shù)患者作為對(duì)照組。觀察并比較兩組患者麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 通過(guò)對(duì)癥護(hù)理干預(yù)后， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%， 明顯低于對(duì)照組的22.2%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)， 嚴(yán)重影響到患者的身心健康， 對(duì)癥護(hù)理干預(yù)可有效減少麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)， 對(duì)患者診療工作意義重大。

【關(guān)鍵詞】 胃癌手術(shù)；麻醉恢復(fù)期；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.188

本研究主要目的在于探討胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法及效果， 為此選擇本院2013年4月～2015年9月45例接受胃癌手術(shù)的患者作為觀察對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2013年4月～2015年9月45例胃癌手術(shù)患者為本次研究對(duì)象， 作為觀察組， 其中男23例， 女22例， 年齡53～78歲， 平均年齡（65.7±4.1）歲。選擇同期45例胃癌手術(shù)患者作為對(duì)照組， 其中男25例， 女20例， 年齡54～78歲， 平均年齡（64.9±4.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行處理， 護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑， 并根據(jù)患者實(shí)際情況給予護(hù)理服務(wù)。觀察組患者接受手術(shù)室對(duì)癥護(hù)理干預(yù)， 具體方法如下。

1. 2. 1 術(shù)前督導(dǎo) 在手術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患者及家屬進(jìn)行病情溝通， 告知患者主要麻醉方式及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 進(jìn)一步減少術(shù)后糾紛[1]。同時(shí)， 手術(shù)室護(hù)理人員要營(yíng)造良好的手術(shù)室環(huán)境， 麻醉誘導(dǎo)前要充分配合麻醉醫(yī)師對(duì)患者身份、麻醉方法進(jìn)行核對(duì)， 保證麻醉順利實(shí)施。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中， 護(hù)理人員要密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況， 發(fā)現(xiàn)異常狀況， 要及時(shí)與麻醉醫(yī)師進(jìn)行溝通， 并進(jìn)行對(duì)癥處理。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后， 手術(shù)室護(hù)理人員要將患者推送至麻醉復(fù)蘇室， 根據(jù)患者實(shí)際需要為其選擇最佳的恢復(fù)期體位。麻醉恢復(fù)期， 護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征行實(shí)時(shí)觀察， 避免患者出現(xiàn)各類麻醉并發(fā)癥。針對(duì)恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者， 要進(jìn)行適當(dāng)約束， 血氧飽和度較差的患者， 要進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液處理。

1. 2. 4 呼吸道護(hù)理 胃癌患者年齡較大， 其自身的呼吸儲(chǔ)備能力比青壯年差， 麻醉藥物會(huì)進(jìn)一步增加口腔分泌物， 進(jìn)而堵塞患者呼吸道。為此， 手術(shù)室護(hù)理人員要在術(shù)前根據(jù)患者實(shí)際需要， 對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理， 減少術(shù)后口腔分泌物。同時(shí)， 密切關(guān)注患者是否合并舌后墜癥狀， 并為麻醉恢復(fù)期患者做好口腔護(hù)理， 避免出現(xiàn)喉痙攣、窒息等不良癥狀。

1. 2. 5 合并癥護(hù)理 一些麻醉藥物可抑制皮膚黏膜腺體分泌， 且能夠?qū)е禄颊咝g(shù)后出現(xiàn)高熱等癥狀， 為此護(hù)理人員要在患者麻醉恢復(fù)期關(guān)注患者體溫狀況， 發(fā)現(xiàn)高熱癥狀， 要及時(shí)采取物理降溫方法進(jìn)行降溫處理；脫水癥狀是胃癌麻醉患者常見的術(shù)后合并癥， 為此護(hù)理人員要為患者做好補(bǔ)液處理， 在實(shí)際工作中要正確掌握輸液指征， 嚴(yán)格按照胃癌患者麻醉恢復(fù)實(shí)際情況確定補(bǔ)液容量， 進(jìn)而幫助患者快速完成麻醉藥物在體內(nèi)的代謝， 減少脫水及肺水腫的發(fā)生率。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)癥護(hù)理干預(yù)后， 觀察組患者中僅有1例出現(xiàn)惡心、1例出現(xiàn)呼吸抑制， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%。對(duì)照組3例出現(xiàn)惡心、3例嘔吐， 2例出現(xiàn)呼吸抑制， 2例體動(dòng)反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%；觀察組明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌根治術(shù)是目前治療胃部惡性腫瘤的主要手術(shù)方法， 為患者提供良好的麻醉處理， 是保證手術(shù)順利實(shí)施的重要途徑。通常情況下， 麻醉藥物可導(dǎo)致患者在術(shù)后麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)多種不良反應(yīng)， 如惡心、嘔吐、呼吸抑制等， 對(duì)患者造成不良影響， 因此要做好恢復(fù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[2]。

本研究觀察組患者接受良好的手術(shù)室對(duì)癥護(hù)理干預(yù)， 嚴(yán)格按照患者實(shí)際情況， 做好術(shù)前督導(dǎo)及術(shù)中麻醉配合， 同時(shí)為患者提供良好的術(shù)后護(hù)理， 根據(jù)患者需要為其做好呼吸道及口腔護(hù)理。加強(qiáng)患者術(shù)后合并癥狀（高熱、脫水等）的監(jiān)控力度， 并在此基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行對(duì)癥處理。與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的對(duì)照組相比， 觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與鐘德蘭等[3]報(bào)道結(jié)果基本一致， 說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法可有效減少胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)， 對(duì)患者預(yù)后意義重大。

總之， 對(duì)胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 可有效減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生， 為胃癌患者診療工作的安全提供科學(xué)保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 祁海鷗.浙江省三級(jí)醫(yī)院麻醉恢復(fù)室護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查研究.浙江大學(xué)， 2015.

[2] 徐佩君， 徐梅， 耿息風(fēng).舒適護(hù)理在老年胃癌手術(shù)患者的應(yīng)用. 江蘇醫(yī)藥， 2014， 25（11）：1363-1364.

[3] 鐘德蘭， 羅霞， 聶娟.手術(shù)室護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)癥狀的影響.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2015， 179（4）：501-504.

[收稿日期：2015-11-25]