基于加速康復外科策略的手術室護理干預在髖關節(jié)置換術中的應用

胡麗

【摘要】目的：分析加速康復外科策略下的手術室護理干預方式，在髖關節(jié)置換術患者治療期間應用的價值。方法：將2016年5月到2017年5月于本院接受髖關節(jié)置換術的66例患者作為研究對象，基于患者入院順序納入加速組與常規(guī)組（n=33）。常規(guī)組實施一般手術室護理，加速組實施加速康復外科手術室護理干預方式，比較兩組患者的手術時間、住院時間、術后下床活動時間，患者的VAS評分以及護理滿意率。結果：加速組患者的手術時間、住院時間以及術后下床活動時間均低于常規(guī)組患者，組間各項數(shù)據(jù)資料比較存在統(tǒng)計學價值（p<0.05）。加速組患者術后VAS評分低于常規(guī)組患者，加速組與常規(guī)組患者的手術室護理滿意率比較具有顯著區(qū)別（96.97% VS 81.82%），數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：加速康復外科策略下的手術室護理干預方式應用到髖關節(jié)置換術期間，能夠有效縮短患者手術時間、住院時間，緩解患者的疼痛感受，且有助于和諧護患關系的構建。

【關鍵詞】 加速康復外科策略；手術室護理干預；髖關節(jié)置換術

[Abstract] Objective： to analyze the value of surgical nursing intervention in the treatment of hip arthroplasty with accelerated rehabilitation surgery strategy. Methods：66 patients with hip arthroplasty were admitted to the hospital from May 2016 to May 2017， and the patients were included in the accelerated group and the regular group （n=33）. Normal group to implement the operating room nursing， accelerate group implement accelerate rehabilitation surgery nursing intervention mode， compared two groups of patients with operation time， length of hospital stay， postoperative bed activity time， VAS score and nursing satisfaction rate of patients. Results： the time of operation of the accelerated group， the time of hospitalization and the time of bed activity were lower than those in the normal group， and the data data of the group was statistically significant （p<0.05）. Accelerate the group of patients with postoperative VAS score lower than routine group of patients， accelerate group compared with normal group of patients with the operating room nursing satisfaction has significant difference （96.97% VS 81.82%）， data comparison there is statistical significance （p<0.05）. Conclusion： accelerate rehabilitation surgery under the strategy of the operating room nursing intervention mode is applied to the hip replacement period， patients can effectively shorten the operation time， length of hospital stay， reduce the pain of patients， and helpful to the construction of a harmonious relationship between nurses and patients.

[Key words] accelerated rehabilitation surgery strategy； Operating room nursing intervention； Hip replacement

【中圖分類號】 R473.6

【文獻標識碼】 B

【文章編號】2095-6851（2017）08-014-01

加速康復外科策略為基于循證醫(yī)學理論所建立的圍術期護理干預方式，旨在降低手術室相關護理風險發(fā)生率，達到縮短患者術后康復速度的目的。加速康復外科護理干預方式與新醫(yī)療改革的臨床護理要求不謀而合。作為一種全新的外科護理理念，需要結合髖關節(jié)置換術患者的實際手術室護理需求開展護理干預服務，降低各類不良問題發(fā)生率。文章將2016年5月到2017年5月于本院接受髖關節(jié)置換術的66例患者作為研究對象，基于患者入院順序納入加速組與常規(guī)組。通過臨床實踐對比研究證實觀點，現(xiàn)總結內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

將2016年5月到2017年5月于本院接受髖關節(jié)置換術的66例患者作為研究對象，基于患者入院順序納入加速組與常規(guī)組（n=33）。加速組患者中男女數(shù)量分別為20例、13例，患者年齡在54歲到75歲之間，年齡均數(shù)為（62.05±4.65）歲。常規(guī)組患者中男女數(shù)量分別為19例、14例，患者年齡在53歲到75歲之間，年齡均數(shù)為（62.11±4.38）歲。所有患者均臨床診斷為股骨頭缺血壞死、髖關節(jié)炎，患者生命體征穩(wěn)定，患者及其家屬均簽署知情同意書。排除行髖關節(jié)翻修術、同期雙側全髖關節(jié)置換術的患者，排除具有其他嚴重并發(fā)癥或者生命體征不夠穩(wěn)定的患者，組間各項數(shù)據(jù)資料比較無明顯區(qū)別，具有分組研究價值（p>0.05）。endprint

1.2 方法：

常規(guī)組實施一般手術室護理，指導患者術前8～12h禁食，術前6h禁飲，術中全身麻醉，護理配合。加速組實施加速康復外科手術室護理干預方式，具體方式如下。

1.2.1 術前干預：

為患者實施術前健康指導與心理干預。介紹手術治療的方案、流程以及手術治療的價值。告知患者手術中可能會出現(xiàn)疼痛等不適感受，術前6h禁食，2h禁飲，告知患者術前2～3h可飲含糖的清亮液體250mL，預防低血糖、脫水的發(fā)生，且需要積極與患者交流，多鼓勵患者。

1.2.2 術中干預：

配合麻醉師在超聲引導下，實施外周神經(jīng)阻滯麻醉與全身麻醉。幫助患者保持術中保溫，麻醉操作與皮膚消毒中，將室內(nèi)溫度調(diào)整為26～27℃；手術期間，室內(nèi)溫度調(diào)整為22～24℃。可以使用充電式加溫毯幫助患者保暖^[1]。靜脈輸液與腹腔沖洗也可以在恒溫箱加溫到37℃到再使用。

1.2.3 術后干預：

術后密切觀察患者的生命體征、臨床表現(xiàn)等，鼓勵患者、贊揚患者，且可以為患者播放舒緩的音樂，患者喜愛的視頻等，分散患者的注意力^[2]。術后1d，回訪患者，鼓勵患者正常飲食，逐步下床鍛煉，為患者介紹早期參與功能鍛煉的價值等。

1.3 評價標準：

比較兩組患者的手術時間、住院時間、術后下床活動時間，采用VAS評分系統(tǒng)比較兩組患者的術前、術后疼痛程度，分數(shù)在0分到10分之間，分數(shù)越高則表示患者的疼痛感受越為強烈，且對比患者的護理滿意率^[3]。護理滿意率則在患者出院前進行對比，組織患者自主評價，包括滿意、比較滿意以及不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法：

SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件作為數(shù)據(jù)分析軟件，以百分數(shù)和例數(shù)表達計數(shù)資料，應用χ2檢驗；應用“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 加速組與常規(guī)組患者的觀察指標對比：

加速組患者的手術時間、住院時間以及術后下床活動時間均低于常規(guī)組患者，組間各項數(shù)據(jù)資料比較存在統(tǒng)計學價值（p<0.05）。詳見表1

2.2 加速組與常規(guī)組患者的術后VAS評分對比：

加速組患者術后VAS評分低于常規(guī)組患者，兩組患者的VAS評分比較存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表2

2.3 加速組與常規(guī)組患者的手術室護理滿意率對比：

加速組與常規(guī)組患者的手術室護理滿意率比較具有顯著區(qū)別（96.97% VS 81.82%），數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表3

3 討論

全髖關節(jié)置換術為骨科常見的手術類型，而如何降低患者手術并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的術后康復時間，為當前外科護理干預中所需要思考的關鍵問題^[4]。加速康復外科策略堅持以患者為中心的臨床護理干預理念，通過手術前、手術中以及手術后的護理干預服務，降低患者手術期間應激反應發(fā)生率，能夠達到縮短患者手術時間、住院時間的目的。

術前指導與心理護理干預是提升患者手術治療依從性的重要方式，能夠減輕患者的恐懼心理、焦慮心理，提升患者的手術疼痛耐受程度^[5]。護理人員需要站在患者的角度進行思考，多鼓勵患者，增強患者的手術治療依從性。

術中干預也是彰顯人性化護理理念的重要方式，護理人員需要保持適宜的室內(nèi)溫度，適當為患者保暖身體。通過加熱輸液與沖洗液等方式，維持患者正常體溫，預防低體溫并發(fā)癥的產(chǎn)生，加速患者術后的早期康復。

良好的術后干預對策能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。護理人員需要基于加速康復護理理念，通過護理配合技術，優(yōu)化操作流程，鼓勵患者正常飲食，逐步下床鍛煉^[6]。良好的圍手術期鎮(zhèn)痛，不僅使患者術后能夠早期進行功能訓練，還提高了患者滿意度。

基于本次臨床護理干預結果來看，加速組患者的手術時間、住院時間以及術后下床活動時間均低于常規(guī)組患者，組間各項數(shù)據(jù)資料比較證實了加速康復外科護理干預策略在髖關節(jié)置換術患者圍手術期應用的價值。加速組患者術后VAS評分低于常規(guī)組患者，表明加速康復外科護理干預方式能夠更好地引導患者，緩解患者的疼痛感受，對髖關節(jié)置換術的有序開展也能夠奠定良好基礎。同時，加速組與常規(guī)組患者的手術室護理滿意率比較具有顯著區(qū)別，加速組患者的手術室護理滿意率為96.97%，僅有1例患者表示不滿意，而常規(guī)組患者手術室護理滿意率為81.82%，組間差異對比證明加速康復外科護理干預方式的應用價值突出，為改善護患關系的重要方式，能夠使髖關節(jié)置換術患者感受到來自于護理人員的人文關懷，彰顯新醫(yī)療改革的價值，樹立良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務形象。

綜上所述，加速康復外科策略下的手術室護理干預方式應用到髖關節(jié)置換術期間，能夠有效縮短患者手術時間、住院時間，緩解患者的疼痛感受，且有助于和諧護患關系的構建，建議在髖關節(jié)置換術患者圍手術期推廣和應用。

參考文獻

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