外照射慢性放射病的臨床特點(diǎn)、劑量及診斷

林金塔

【摘要】外照射慢性放射病是職業(yè)病的范疇內(nèi)容之一，這種病主要是針對(duì)從事放射工作的工作者而言的。當(dāng)這些工作者長(zhǎng)時(shí)間的接受超劑量當(dāng)量所限的外照射時(shí)，就會(huì)引起病狀，這樣的病一旦產(chǎn)生就會(huì)造成身體造血組織損傷，嚴(yán)重的時(shí)候可造成全身體系統(tǒng)的其他疾病，而此文就是論述這種病情的臨床特點(diǎn)、劑量以及診斷情況，通過(guò)對(duì)這幾方面的分析有助于我們?nèi)蘸笤诖祟I(lǐng)域更深次的探討研究。

【關(guān)鍵詞】外照射慢性放射??；臨床特點(diǎn)；劑量；診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R51.291

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-228-01

1 外照射慢病放射病的臨床特點(diǎn)

因?yàn)橥庹丈渲饕獡p傷的是造血組織及身體系統(tǒng)的其他疾病，起初病狀并不明顯，剛開(kāi)始主要是改變?cè)煅M織周?chē)那闆r，然后隨之骨髓就會(huì)發(fā)生變化，臨床通過(guò)觀察白血細(xì)胞的變化可以為此病情做參照。下面就是這種病的幾個(gè)臨床特點(diǎn)

1.1 基本癥狀：對(duì)于此病起初的基本癥狀表現(xiàn)為頭疼、頭昏、無(wú)力、失眠健忘，如果嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)消化不良、出血等基本癥狀。

1.2 造血組織中血情變化：造血組織外周的血細(xì)胞明顯減少，尤其是白細(xì)胞，在相關(guān)工作者經(jīng)過(guò)數(shù)年后，出現(xiàn)白細(xì)胞減少時(shí)脫離工作崗位診治后基本上都可以恢復(fù)正常身體狀況，在白細(xì)胞沒(méi)有恢復(fù)之前一定要注意千萬(wàn)不能在從事類(lèi)似工作。還有一部分患者出現(xiàn)紅細(xì)胞甚至是全身細(xì)胞的下降。

1.3 骨髓異常改變：

這種病由于起初病狀不明顯，隨著病情的發(fā)展加重骨髓上可能出現(xiàn)病變，在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)造血細(xì)胞中的粒系細(xì)胞相對(duì)減少，說(shuō)明病情已經(jīng)加重要趕緊診斷治療。

1.4 身體的免疫系統(tǒng)降低：人身體的免疫系統(tǒng)受各方面的影響，當(dāng)然輻射也包括在內(nèi)，外照射慢性放射病患者的免疫球蛋白比正常人的指數(shù)都低。一旦人體免疫系統(tǒng)下降，體抗力就低，使身體其他部位產(chǎn)生疾病。比如上呼吸道的不斷感染，不易愈合等。

1.5 內(nèi)分泌失調(diào)：

長(zhǎng)時(shí)間照射使得人體的甲狀腺反射性被損傷，還有腎上腺皮質(zhì)機(jī)能損傷，如果甲狀腺腎上組織機(jī)能下降，因此長(zhǎng)時(shí)間的照射對(duì)身體的某些機(jī)能就會(huì)造成影響，使得內(nèi)分泌失調(diào)，引起一系列的身體疾病。還有性腺一旦被損傷，就會(huì)影響人體不育，或是導(dǎo)致嬰兒畸形。

1.6 周?chē)牧馨图?xì)胞及染色體發(fā)生變化：

長(zhǎng)時(shí)間的接受照射，就會(huì)對(duì)人體周?chē)馨图?xì)胞及染色體產(chǎn)生影響，如果影響全身疾病就明顯增多，但是短時(shí)間的輻射此項(xiàng)指標(biāo)并不明顯。

2 外照射慢病放射病的劑量分析

外照射慢病放射病的劑量是個(gè)確定的效應(yīng)范圍。這種病情的嚴(yán)重程度隨著劑量的變化在不斷變化，在診斷時(shí)身體累計(jì)的劑量是衡量本病的關(guān)鍵因素。在有關(guān)規(guī)定中對(duì)平均年劑量作了一定的規(guī)定，并且用閾值來(lái)表示，閾值是衡量引起這種慢病的最低劑量，但是由于人體對(duì)輻射的敏感程度不一以至于這個(gè)值也不是十分的準(zhǔn)確，在診斷的時(shí)候還要參照患者的臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果綜合判斷。隨著學(xué)者對(duì)該問(wèn)題的不斷研究現(xiàn)在提出“區(qū)間劑量”一詞。在這種職業(yè)病的從事患者中長(zhǎng)時(shí)間接受射線(xiàn)照射時(shí)因條件不一導(dǎo)致時(shí)間、工作量不同，還有機(jī)器、防護(hù)條件等各方面的因素影響，只看全年平均受照劑量是不夠的。在不同時(shí)期用不同的劑量來(lái)參照及“區(qū)間劑量”根據(jù)影響個(gè)人的不同的因素區(qū)別對(duì)待，綜合評(píng)價(jià)真實(shí)的得出每個(gè)患者的情況。

3 外照射慢病放射病的診斷說(shuō)明

首先，由于外照射慢病放射病主要是以造血組織損傷和全身身體疾病的一種。在診斷時(shí)如果造血細(xì)胞沒(méi)損傷只有其他身體受輻射異常的則不一定就診斷為這種病，

其次，在上面提到的閾值限制的規(guī)定，為了保護(hù)我國(guó)相關(guān)工作者的身體健康，制定了這個(gè)限制，在診斷時(shí)一定要把患者的限制作為參數(shù)一起考慮。

再次，在診斷時(shí)要考慮身體上某些敏感器官，例如性腺、睪丸生精細(xì)胞對(duì)射線(xiàn)機(jī)器敏感，長(zhǎng)期照射，就會(huì)破會(huì)這些器官，引起疾病，但是并不是造成造血細(xì)胞的損傷和全身疾病的發(fā)生，所以并不能確定是這種慢病，在診斷時(shí)一定要注意分清楚。

最后，到現(xiàn)在，這種病反應(yīng)出來(lái)的癥狀還不是十分明顯，因此，在實(shí)際的診斷中要結(jié)合其他方面綜合考慮，嚴(yán)格界定認(rèn)真對(duì)待此病，為患者作出正確的診斷。

經(jīng)過(guò)上述三方面的說(shuō)明，我們進(jìn)一步又了解了外照射慢病放射病的的基本情況，對(duì)于從事這類(lèi)工作的人員，在現(xiàn)實(shí)生活中應(yīng)該多加注意，對(duì)工作進(jìn)行有的放矢，做好預(yù)防工作，經(jīng)常檢查發(fā)現(xiàn)病因，馬上就診，使自己保持一個(gè)健康的身體，對(duì)于這樣的慢病還要不斷的研究，使之把這種病情的發(fā)生率降到最低，為我國(guó)的相關(guān)工作者提供一個(gè)更好的工作環(huán)境。

4 小結(jié)

外照射慢性放射病是從事放射工作的工作者常見(jiàn)的一種職業(yè)病，當(dāng)從事放射工作的工作者接受超劑量當(dāng)量所限的外照射，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)出現(xiàn)癥狀，使得舌體的造血組織收到損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到患者身體的各個(gè)系統(tǒng)，對(duì)于外照射慢性放射病的臨床特點(diǎn)、劑量以及診斷情況的研究和論述，能夠?yàn)榇祟I(lǐng)域提供理論支持，并且具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，從而進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

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